會 認為 ： 病人 的 自尊 由於 分析師 宣布 缺席 受到 貶抑 ， 一如 孩提 時 受到 認可 、 支持 的 廚娘 被 嚴峻 、 冷默 的 母親 突然 辭退 時 ， 自尊 所 受 的 貶抑 一般 。 這 是否 意味 柯赫 是 個 可 接受 任何 事 的 折衷 主義 者 ？ 相反 的 ， 柯赫 相信 雖然 所有 的 解釋 均 有 裨益 ， 但 只有 一 個 解釋 是 正確 的 。 這 又 怎麼 可能 呢 ？ 柯赫 引用 愛德華 ． 葛羅伯 （ Edward Glover ） 試圖 回答 這 個 問題 的 著名 論文 （ 1931） ， 其中 描述 不 精確 解釋 （ inexact interpretation ） 的 治療 效果 。 柯赫 不 同意 葛羅伯 認為 不 精確 解釋 的 裨益 來自 病人 的 可 暗示 性 （ suggestibility ） 。 柯赫 覺得 雖然 言語 的 解釋 內容 可能 不 正確 ， 但 基本 的 溝通 訊息 可能 是 正確 的 。 在 克萊恩 學派 分析師 的 故事 中 ， 分析師 所 表現 的 基本 訊息 是 仁慈 且 溫暖 的 ， 傳達 了 她 瞭解 病人 因為 會談 被 取消 所 感到 深深 的 不安 。 分析師 重視 他 的 病人 的 不安 是 病人 所 感受到 最 重要 的 部分 。 動力學 上 對 這 個 不安 的 解釋 並 不 是 最 重要 的 ， 不論 用 克萊恩 學派 、 佛洛伊德 學派 ， 還是 自體 心理學 的 名詞 均 能 表達 。 分析師 若 在 她 的 訊息 中 沒有 適度 的 溫暖 ， 或是 無法 在 字裡行間 表示 其 感受到 的 不安 ， 那 分析師 便 無法 表達 她 的 瞭解 ， 以及 產生 補償性 的 效果 。 柯赫 用 這 個 小 故事 說明 了 一 個 技術 上 完整 的 介入 處置 （ intervention ） 包含 了 兩 個 部分 ： 1. 瞭解 （ understanding ） 的 部分 ； 以及 2. 說明 （ explaining ） 的 部分 。 而 在 實務 上 ， 這 兩 個 部分 ， 或者 說 是 兩 個 階段 的 解釋 常常 互相 連結 ， 甚至 就 在 一 次 介入 處置 中 同時 出現 。 柯赫 注意到 有 些 病人 需要 進行 一 段 特別 長 時間 的 瞭解 階段 ， 最後 才 能 接受 說明 。 克萊恩 學派 分析師 的 故事 是 一 個 介入 處置 的 例子 。 柯赫 用 它 說明 瞭解 和 說明 是 不同 的 階段 。 克萊恩 學派 分析師 正確 地 瞭解到 她 的 病人 因為 失掉 會談 而 紛亂 的 感受 ， 並 表達出 她 的 瞭解 ， 雖然 柯赫 覺得 那 是 個 不 正確 的 動力學 上 的 解釋 。 分析師 「 不 合 標準 」 的 說明 可以 為 病人 所 忍受 ， 是 因為 病人 經驗 的 核心 已經 被 瞭解 ， 而 不 精確 的 解釋 則 是 因為 它們 已 進入 兩 階段 解釋 過程 中 正確 的 第一 階段 而 奏效 。 除了 不 精確 之外 ， 「 不 合 標準 」 的 說明 對於 建立 心理 結構 是 有 助益 的 。 柯赫 問道 ， 是否 可能 只 須 兩 階段 解釋 過程 中 的 第一 個 步驟 ， 就 能 有效 的 建立 結構 ？ 如何 只 靠 瞭解 來 建立 結構 呢 ？ 這 是 不 是 只是 透過 愛 、 仁慈 和 瞭解 而 治癒 的 一 種 變形 ？ 為了 回答 這些 問題 ， 柯赫 引用 他 的 基本 主張 ， 即 建構 心理 結構 的 過程 始於 恰到好處 的 挫折 。 在 這 個 案 中 ， 分析師 表達 她 的 瞭解 如何 被 視為 是 一 種 恰到好處 的 挫折 呢 ？ 柯赫 答道 ： __UNDEF__ 它 之所以 是 挫折 乃 因為 分析師 除了 瞭解 病人 的 感受 外 ， 並 承認 （ acknowledgement ） 病人 的 難受 是 正常 的 … … 但 分析師 並 不會 依 病人 的 需求 去 行動 （ act ） 。 因此 ， 克萊恩 學派 分析師 的 個案 ， 未來 會談 的 規律性 和 連續性 還是 會 被 分析師 即將 缺席 而 干擾 。 這 便是 恰到好處 的 挫折 ， 因為 溝通 仍 是 依 病人 的 需求 — — 只是 程度 上 減少 了 些 。 至於 它 是 恰到好處 的 挫折 （ frustration ） 而 不 是 恰到好處 的 滿足 （ gratification ） 乃是 因為 經由 分析師 多多少少 正確 的 瞭解 ， 在 分析師 和 病人 之間 建立 （ 重建 ） 了 一 個 神入 的 聯結 （ empathic bond ） ， 取代 了 純粹 只是 滿足 病人 的 需求 。 必須 注意 的 是 ， 所有 的 這些 成分 都 還 是 基本 治療 單位 中 的 瞭解 階段 的 一 部分 。 （ Kohut , __UNDEF__ 1984 , pp. 102-3 ） __UNDEF__ 在 介入 處置 的 瞭解 階段 ， 分析師 表達 她 瞭解 病人 對 分析師 的 不 舒服 的 經驗 。 這 不 舒服 就 是 挫折 。 分析師 表達 了 她 的 瞭解 ， 就 降低 了 挫折 的 強度 ， 使 之 成為 恰到好處 的 挫折 。 柯赫 詳細 地 檢視 恰到好處 的 挫折 ， 把 它 再 細分為 連續 的 三 個 事件 ： 1. 需求 （ need ） ： 早期 自戀 需求 的 重新 活化 在 與 分析師 的 自體 客體 轉移 作用 中 被 經驗到 。 （ 在 我們 先前 的 小 故事 中 ， 對於 與 一 個 理想化 自體 客體 持續 融合 的 需求 被 復甦 了 起來 ， 以 希望 治療 者 持續 出席 的 方式 來 表現 。 ） 2. 破裂 （ disruption ） ： 接下來 會 對 因 自體 客體 而 重新 活化 的 自戀 需求 感到 失望 。 （ 故事 中 ， 分析師 宣布 要 取消 會談 造成 復甦 的 自體 客體 需求 的 失望 。 ） 3. 修復 （ repair ） ： 自體 和 自體 客體 的 神入 聯結 重新 建立 。 （ 由於 分析師 表達 她 瞭解 宣布 取消 造成 病人 內在 狀態 的 破裂 ， 因此 產生 了 修復 的 作用 。 ） __UNDEF__ 柯赫 把 需求 － 崩潰 － 修復 這 個 順序 過程 ， 視為 恰到好處 的 挫折 的 一 部分 ， 它 可以 在 健康 的 發展 過程 中 ， 也 能 在 分析 的 情境 內 發生 。 它 普遍 存在 及 發生 於 傳統 的 或是 自體 心理學 的 精神 分析 情境 中 ： __UNDEF__ 我 相信 精神 分析 — — 傳統 的 精神 分析 — — 一直 （ always ） 是 透過 我 所 揭示 的 三 個 步驟 過程 才 達到 成功 的 ； 而 自體 心理學 唯一 真正 的 進展 在於 它 擴充 了 精神 分析 理論 ， 特別 在 理論性 地 闡釋 經由 發現 自體 客體 的 轉移 作用 ， 而 瞭解 在 轉移 作用 中 ， 重新 活化 受 挫敗 的 發展 需求 的 這 整 個 新 領域 的 澄清 。 （ Kohut , 1984 , p. 104 ） __UNDEF__ 撇開 什麼 才 叫 「 分析式 」 的 這些 通常 不 是 真正 問題 的 問題 ， 柯赫 回到 什麼 才 叫 真正 的 「 分析式 的 處理 」 這 個 問題 。 對 他 而言 ， 這 必須 包括 瞭解 和 說明 兩 個 層面 的 解釋 。 兩 者 均 是 分析 過程 不可或缺 的 部分 。 另 一 個 問題 產生 了 ： 若 在 恰到好處 的 挫折 的 瞭解 階段 就 可以 建構 結構 ， 那麼 為什麼 要 解釋 的 階段 ？ 它 的 功能 為 何 ？ 它 又 為 這 個 過程 增添 了 什麼 ？ 為了 回答 ， 柯赫 檢視 瞭 解釋 階段 ， 並 分析出 至少 兩 個 以上 的 成分 ： __UNDEF__ ( a ) 動力學 的 成分 （ the dynamic element ） 。 這 是 分析師 所 做 的 陳述 ， 它 用 病人 在 轉移 作用 中 經驗到 的 復甦 的 發展 需求 解釋 病人 現在 的 情緒 反應 。 ( b) 起源學 的 成分 （ the genetic element ） 。 這 是 分析師 所 做 的 陳述 ， 它 考量 病人 早期 的 生活 經驗 ， 並 用以 解釋 目前 轉移 作用 的 根源 。 接下來 我們 要 對 先前 所 讀到 的 故事 做 更 詳盡 的 解析 。 在 故事 中 ， 分析師 宣布 取消 下 次 的 會談 後 ， 分析師 是 這麼 對 病人 的 退縮 做出 的 反應 ： 1. 瞭解 階段 ： __UNDEF__ 「 你 不 想 和 我 說話 ， 是 因為 你 對 我 宣布 將 取消 一 次 會談 感到 不 舒服 ， 這 事情 似乎 毫無 準備 而且 也 太 突然 了 。 」 2. 解釋 階段 ： __UNDEF__ 「 你 這樣 感覺 是 因為 ： 」 __UNDEF__ ( a ) 動力學 的 陳述 ： __UNDEF__ 「 你 必須 依靠 我 而 有 安全 和 完整 的 感覺 ， 所以 切斷 時 會 感到 破裂 的 感覺 。 」 （ 這 段 話 解釋 了 理想化 的 轉移 作用 ， 以及 其 破裂 的 經驗 。 ） __UNDEF__ 以及 __UNDEF__ ( b ) 起源學 的 陳述 ： __UNDEF__ 「 你 對 這 類 破裂 特別 敏感 ， 是 因為 當 你 小時候 ， 就 像 所有 的 孩子 一樣 ， 需要 母親 持續 、 不 間斷 的 出現 才 能 感到 安全 與 完整 。 你 寂寞 且 憂鬱 的 母親 常常 離 你 而 去 — — 而且 通常 並 沒有 怎麼 留心到 你 — — 和 她 的 母親 一起 去 長途 旅行 ， 而 讓 你 和 一 個 換 過 一 個 的 奶媽 相處 ， 而 奶媽 們 並 不 瞭解 你 。 」 （ 這 段 話 以 不 帶 批判 色彩 的 方式 解釋 孩提 時代 理想化 自體 客體 的 原始 需求 和 創傷性 的 破裂 ， 使 病人 對 目前