間接 幫助 孩子 接受 自己 的 說話 模式 ， 不至於 認為 說話 是 一 件 苦差事 。 口吃 的 發展 並非 侷限 於 環境 因素 而已 ， 常常 還 有 生理 或 心理 因素 。 但是 毋庸置疑 的 ， 環境 是 父母 最 容易 掌控 的 因素 ， 基本 上 父母 能 掌控 家庭 的 親子 環境 。 但 當 孩子 的 口語 流暢 與否 變成 父母 關注 的 焦點 時 ， 父母 應 立即 找 語言 治療師 評估 孩子 的 口語 流暢 行為 ， 做 鑑別 診斷 ， 因為 有時 孩子 的 口語 流暢 行為 的 背後 ， 隱藏 著 其他 的 語言 問題 。 嗓音 問題 有 些 父母 會 埋怨 孩子 過去 可以 唱歌 ， 但是 上學 以後 或 稍 長 以後 聲音 變 相當 嘶啞 ， 常常 一 句 話 未 完成 就 沒有 聲音 了 。 這 常 是 因為 孩子 的 聲帶 在 長期 的 濫用 下 ， 發生 了 生理 變化 。 父母 可以 帶 孩子 去 看 耳鼻喉科 ， 請 醫師 看看 聲帶 的 狀況 ， 再 轉介 至 語言 治療師 。 防止 孩子 嗓音 惡化 的 最佳 方法 是 行為 控制 ， 控制 聲帶 濫用 的 行為 。 例如 家長 與 老師 取得 共識 ， 設 獎懲表 ， 控制 孩子 的 過 大 音量 。 另外 父母 自己 的 嗓音 使用 亦 可以 成為 孩子 的 模範 ， 這 也 是 一 種 控制 環境 因素 的 方法 。 聽障 問題 聽障 的 孩子 需要 確切 的 聽力 檢查 及 適當 的 助聽器 ， 以 協助 孩子 的 聽力 與 語言 的 訓練 。 既 有 助聽器 的 協助 ， 孩子 們 就 應 接受 聽能 訓練 ， 再 配合 讀 唇 協助 其 語言 學習 。 聽障 孩子 的 語言 訓練 不 應 只 著重 在 注音 符號 的 學習 ， 而 應 全面性 地 給予 像 正常 小孩 的 語言 刺激 ， 這 包括 了 口語 的 基礎 訓練 、 聽 能 訓練 及 語言 的 理解 及 表達 能力 的 訓練 。 聽障 小孩 的 語言 訓練 ， 不 應 侷限 於 學校 或 訓練 中心 而已 。 父母 應 利用 適切 的 說話 速度 、 嘴形 及 音量 ， 與 聽障 兒童 進行 溝通 或 教學 。 鼓勵 孩子 與 正常 孩子 玩 或 溝通 ， 可 及早 讓 孩子 有 回歸 主流 的 準備 。 父母 不要 害怕 孩子 在 與 正常 兒童 學習 時 會 受傷 ， 父母 應 協助 孩子 適應 學習 的 小 社會 ， 才 能 讓 孩子 早日 發展 正常 的 人際 關係 。 孩子 是 父母 永遠 的 寶貝 ， 當 寶貝 在 語言 的 發展 上 遇到 阻撓 時 ， 父母 只要 持 正確 態度 去 寶貝 孩子 、 協助 孩子 ， 孩子 就 能 快樂 的 成長 。 耳 鼻 喉 的 身心 困擾 • 〈 附錄 二 〉 台北 長庚 醫院 語言 治療師 王淑慧 愛 我 嗎 ？ 就 讓 我 把 話 說完 吧 ！ 本 文 談 的 是 「 口語 不 流暢 」 發展 初期 的 現象 與 治療 策略 。 在 我們 正式 進入 主題 前 ， 不妨 先 聽 一些 家長 們 的 心聲 ： 「 我 的 孩子 說話 時 ， 常常 會 重複 字詞 。 我們 全 家 都 很 擔心 ， 所以 每 次 當 我 的 小孩 說話 結巴 時 ， 我們 都 會 立刻 停止 他 的 話 ， 然後 叫 他 慢慢 說 ， 一 個 字 一 個 字 說 。 」 「 我 的 小孩 在 剛 學 說話 時 ， 都 很 流暢 。 但是 最近 ， 他 開始 把 話 拉 得 長長 的 ， 每 次 遇到 這 種 情況 ， 我 都 會 打斷 他 的 話 ， 要 他 想好 了 再 說 ， 反正 又 沒有 人 和 他 搶 。 」 「 前 一陣子 ， 我 的 小孩 口吃 的 現象 非常 明顯 。 我們 都 要求 他 跟 著 我們 ， 再 把 句子 說 一 遍 ， 他 重講 的 句子 就 沒有 結巴 的 現象 。 但是 最近 ， 他 的 話 少 了 ， 當 他 需要 我們 幫忙 時 ， 他 都 用 他 的 手 比劃 ， 讓 我們 知道 他 要 的 是 什麼 。 」 「 我 的 小孩 常常 重複 句子 的 第一 個 字 ， 當 我們 要求 他 再 說 一 次 ， 他 乾脆 回答 ： 『 沒 事 了 ！ 』 或 『 不 知道 』 。 」 這些 心聲 告訴 我們 ， 這些 家長 多 想 幫助 他們 的 小孩 ， 但 都 不得 其門而入 。 前述 的 一些 處理 策略 ， 乍 聽 之下 都 是 頗 有 建設性 的 。 但 毋庸置疑 的 ， 這些 策略 也 傳達 了 一 項 負面 的 訊息 — — 說話 不 是 一 件 快樂 的 事 。 反觀 這些 小孩 呢 ？ 他們 也 有 他們 的 心聲 ： 「 我 也 不 知道 呀 ， 媽媽 說 我 的 嘴巴 生病 了 ， 要 請 醫師 幫忙 。 」 「 小朋友 說 我 說話 不 好聽 ， 所以 都 不 和 我 玩 。 」 「 小朋友 和 老師 都 說 我 說話 結巴 ， 他們 要 我 先 想好 了 再 說 。 」 「 媽媽 說 我 說話 有時 長 有時 短 ， 好 難聽 … … 我 覺得 長 的 好聽 ， 短 的 也 好聽 。 」 「 媽媽 ， 我 今天 沒有 口吃 ！ 」 這些 心聲 有些 無奈 ， 但 也 傳達 了 同樣 的 負面 訊息 — — 說話 是 一 件 相當 困難 的 事 ， 它 是 一 種 負擔 ， 不 是 一 種 溝通 。 溝通 的 行為 是 一 種 雙向 的 行為 ， 需要 有 兩 個 或 更多 人 共同 承擔 溝通 的 責任 。 這 責任 是 訊息 的 傳送 者 與 接收 訊息 者 互動 的 持續 。 但 當 口語 不 流暢 的 問題 出現 時 ， 接收 者 拒絕 接受 訊息 ， 而 執意 傳送 的 一方 遭到 批判 ， 使得 這 項 溝通 產生 問題 。 但 當 「 口吃 」 問題 出現 時 ， 「 口吃 」 行為 已 足以 中斷 訊息 的 輸送 。 這 又 是 一 種 溝通 障礙 。 口吃 的 形成 及 治療 方式 「 口吃 」 行為 究竟 是 怎麼樣 的 行為 呢 ？ 口吃 是 一 種 複雜 及 多 層面 的 問題 ， 無法 靠 單一 途徑 就 解釋 清楚 的 口語 障礙 。 截至 目前 ， 口吃 尚 無 治癒 方法 ， 其 發生 原因 亦 難以 被 確認 。 但是 大部分 的 語言 治療師 都 同意 ， 口吃 行為 的 發生 有 其 先天 因素 及 後天 因素 。 也就是說 ， 口吃 的 形成 是 口吃 者 的 環境 ， 及 在 適應 這 環境 時 ， 口吃 者 所 表現 的 技巧 和 能力 ， 互相 影響 之下 的 產物 。 口吃 行為 不 是 一成不變 的 ， 他 的 特色 是 具有 多變性 ， 亦即 口吃 行為 會 隨 溝通 環境 的 地點 及 時間 而 產生 變化 。 口吃 的 問題 一直 被 視為 自 孩童 時期 發展出 的 障礙 。 一 位 嚴重 的 成人 口吃 患者 的 口吃 行為 — — 如 持續 極 長 的 拉長音 — — 不 是 一朝一夕 發生 的 。 因此 就 讓 我們 來 探討 孩童期 的 一些 口語 流暢度 的 發展 現象 。 小孩 在 二 ∼ 七 歲 間 ， 由於 語言 能力 剛剛 以 成人 所 提供 的 模式 發展 ， 且 其 溝通 技巧 尚未 成熟 ， 因此 在 口語 表達 時 有 中斷 或 重複 的 行為 。 這些 不 流暢 的 行為 並 沒有 對 小孩 造成 困擾 。 隨著 語言 能力 的 加強 及 溝通 能力 的 成熟 ， 這些 行為 就 會 改善 。 但是 如果 這 段 時期 的 口語 不 流暢 ， 沒有 得到 「 妥當 」 的 處理 ， 許多 小孩 會 發展為 口吃 患者 。 口吃 行為 的 特色 是 重複 單音 、 拉長 單位 、 缺乏 節奏性 ， 有時 開口 只 有 嘴巴 動作 ， 沒有 聲音 ， 並 常 有 掙扎 的 現象 。 口語 不 流暢 行為 則 較 單純 ， 其 行為 上 雖 也 有 重複 字詞 ， 但 較 有 節奏性 ， 沒有 肌肉 緊張 的 現象 。 口語 不 流暢 與 口吃 行為 的 發展 有些 重疊 的 階段 。 當 一 個 小孩 將 發展為 口吃 患 童 時 ， 患童 除了 表現 其 口語 不 流暢 行為 外 ， 也 會 出現 相當 多 類型 的 非 口語 行為 ， 如 閉眼 、 踏步 、 說話 避免 眼光 接觸 等 。 患童 亦 可能 表現 較 強 的 口腔 肌肉 緊張度 及 不安 的 焦慮 行為 。 臨床 上 ， 筆者 常常 接觸到 一些 極 關心 小孩 口語 流暢 的 家長 。 關於 為什麼 口語 不 流暢 的 行為 會 被 關切 ， 我們 可以 歸納 一些 發生 的 原因 ： 1 .
 
孩子 的 語言 發展 遲緩 ， 故 表達 能力 欠缺 組織 。 這 類 小孩 會 常常 用 虛詞 中斷 的 句子 ； 在 缺乏 豐富 詞彙 或 語詞 提取 能力 下 ， 常 會 使用 重複 或 拉長 來 填補 溝通 時 的 空白 。 2 .
 
父母親 非常 重視 孩子 的 語言 發展 ， 因此 在 親子 溝通 時 ， 會 使用 較 成熟 或 艱澀 的 字彙 。 孩子 在 處理 這些 較 複雜 的 訊息 時 ， 口語 不 流暢 的 行為 就 會 成為 一 種 溝通 時 的 手段 。 3 .
 
父母 若 是 完美主義 者 ， 對於 孩子 的 表達