， 影響 輸卵管 蠕動 ， 同時 輸卵管 內膜 破壞 也 會 影響 纖毛 運動 ， 這些 因素 都 會 妨礙 卵子 的 輸送 而 造成 不孕 。 不孕 或 得 過 盆腔炎 輸卵管 通暢 試驗 輸卵管 阻塞性 不孕 的 主要 症狀 有 哪些 臨床 上 除 不孕 外 ， 可 表現為 經期 前後 下 腹部 脹痛 ， 經色 偏 黯 ， 夾有 血塊 ， 情志 抑鬱 ， 經 前 乳 脹 ， 腰背 酸脹 疼痛 等 。 不過 也 可能 除了 不孕 外 無 其他 任何 症狀 。 如何 診斷 輸卵管 阻塞性 不孕 假若 出現 前述 症狀 ， 並 有 流產史 或 盆腔 炎症 病史 者 ， 若 卵巢 功能 正常 ， 則 應 進行 此 項 檢查 。 再則 ， 現代 醫學 通過 輸卵管 通暢 試驗 也 可 確立 診斷 。 常用 的 檢驗 方式 有 輸卵管 通氣 術 、 輸卵管 通液 術 、 子宮 輸卵管 碘油 造影 術 及 B 超 下 輸卵管 通液 術 ， 除了 診斷 作用 外 ， 還 有 一定 的 治療 作用 ； 後 兩 者 還 可 明確 定位出 阻塞 的 部位 。 西醫 對 輸卵管 阻塞 不孕 的 認識 + 生活 壓力 大 求子 心切 ， 夫妻 關係 緊張 ， 婆媳 關係 不 好 ， 工作 壓力 等 各 種 問題 引起 的 壓力 ， 均 可 導致 輸卵管 痙攣 （ 如同 壓力 大 可 造成 胃痙攣 一樣 ） 。 + 各 種 原因 引起 的 發炎 (1) 輸卵管 炎症 ： 淋球菌 、 結核 桿菌 等 ， 會 引起 輸卵管 繖 端 閉鎖 或 輸卵管 粘膜 破壞 ， 而 使 輸卵管 閉塞 。 (2) 分娩 或 流產 後 ， 有 少量 胎盤 或 胎膜 殘留 ， 或 因 胎盤 附著 部位 復舊 不全 ， 而 使 其 創傷面 受到 細菌 感染 所致 。 (3) 婦科 手術 所 引起 的 繼發性 盆腔 炎症 、 附件 沾粘 等 。 (4) 盆腔 其他 器官 的 手術 ， 如 闌尾 （ 盲腸 ） 切除術 ， 手術 後 所 引起 的 繼發性 盆腔 炎症 、 附件 沾粘 等 。 (5) 子宮 內膜 異位 症 ， 部分 病灶 位於 輸卵管 ， 與 卵巢 或 周圍 組織 沾粘 ， 蠕動 受限 ， 偶然 可 見 管壁 發生 結節性 病灶 而 阻塞 管腔 者 。 中醫 對 輸卵管 阻塞 不孕 的 認識 濕熱 之 邪 寒 濕 之 邪 痰 濕 之 邪 氣 滯 血瘀 任脈 不 通 （ ＝ 輸卵管 阻塞 ） 任脈 的 走行 方向 及 生理 功能 與 輸卵管 相似 ， 但 中醫 並 無 輸卵管 阻塞性 不孕 之 病名 ， 而是 統屬於 不孕 、 痛經 、 月經 不 調 、 婦人 腹痛 等 範疇 。 現代 中醫學 認為 本 症 為 ： (1) 情志 不 暢 ， 肝氣 鬱結 ， 疏泄 失常 ， 氣血 不和 ， 導致 氣 滯 血瘀 。 (2) 素體 肥胖 ， 恣 食 膏粱 厚 味 ， 痰 濕 內 盛 或 脾 失 健運 ， 飲食 不 節 ， 痰 濕 內 生 ， 阻塞 氣機 。 (3) 經期 產 後 餘血 未 淨 ， 涉水 感 寒 ， 或 感受 濕熱 之 邪 ， 邪 與 血結 ， 瘀 阻 胞脈 。 中西醫 對 輸卵管 阻塞 不孕 的 病理 比較 中醫 的 說法 可以 理解為 西醫 的 說法 氣滯 血瘀 型 (1) 情緒 因素 引起 的 輸卵管 痙攣 ， 及 子宮 內膜 異位 症 所致 輸卵管 繖 端 活動 受限 ， 不能 準確 捕攝 卵子 寒濕 瘀滯 型 (2) 炎症 所致 的 輸卵管 阻塞 病理 發展 的 各 個 階段 痰濕瘀結 型 濕熱 瘀阻 型 (1) 中醫 的 氣滯血瘀 型 相類似於 西醫 的 情緒 因素 所 引起 的 輸卵管 痙攣 及 子宮 內膜 異位 症 而 導致 的 輸卵管 阻塞 。 (2) 至於 寒濕 瘀滯 、 痰 濕 瘀結 與 濕熱 瘀阻 ， 則 與 炎症 所致 的 輸卵管 阻塞 各 期 相 類似 。 輸卵管 阻塞 不孕 的 中醫 辨 症 分 型 輸卵管 阻塞 局部 若 夾雜 有 發炎 引起 的 分泌物 ， 不 很 粘 者 屬 濕 ； 較 粘 者 屬 痰 ； 發炎 部位 呈現 鮮紅 多 為 熱 ； 暗紅 多 為 寒 。 單純 的 功能 不良 而 無 太多 分泌物 ， 一般 屬 氣滯 血瘀 的 範疇 。 + 輸卵管 阻塞 + 不孕 小腹 一 側 或 雙側 疼痛 ， 或 小腹 脹 痛 氣 滯 血 瘀 時 輕 時 重 ， 經期 或 勞累 後 加重 ， 經 前 乳房 胸脅 脹痛 ， 月經 澀滯 不 暢 小腹 冷 痛 ， 得 熱 則 舒 ， 腰 酸 冷 痛 ， 寒 濕 瘀滯 帶 下 量 多 ， 質 稀 色 白 ， 或 月經 後期 量 少 色 暗 ， 面 白 肢 冷 小腹 一 側 或 雙側 疼痛 ， 腰 酸 ， 帶 下 痰 濕 瘀 結 色 白 稠 粘 不 臭 ， 或 量 多 ， 或 面 白 體 胖 小腹 一 側 或 雙側 疼痛 ， 拒 按 ， 或 下 濕 熱 瘀阻 腹 墜脹 ， 腰胝 脹 痛 ， 帶 下 量 多 色 黃 ， 質 稠 穢臭 ， 月經量 多 ， 或 低 熱 起伏 ， 尿 短黃 ， 大便 或 溏 輸卵管 阻塞 不孕 的 中醫 治療 + 中藥 腹部 熱敷 中藥 外敷 治療 ： 將 透骨草 、 赤芍 、 丹皮 、 水蛭 、 桃仁 等 拌 潮 ， 裝入 紗布袋 ， 蒸 後 敷 於 下 腹部 40 分鐘 以上 ， 每 天 一 次 ， 15 分鐘 為 一 療程 。 + 中藥 保留 灌腸 根據 病人 的 病情 不同 ， 選用 不同 中藥 ， 熬成 汁 後 從 肛門 灌入 ， 每 天 一 次 。 因為 是 局部 用藥 ， 中藥 濃度 大 ， 因此 起效 比較 快 。 + 中藥 口服 氣滯 血瘀 治 則 調經 活血 ， 化瘀 通絡 治 方膈下逐瘀湯 用藥 赤芍 ， 雞血藤 ， 柴胡 ， 白朮 ， 丹皮 ， 香附 ， 白芍 ， 澤蘭 ， 烏藥 ， 木香 ， 橘葉 ， 蘇木 ， 穿山甲 ， 路路 通 寒濕 瘀滯 治 則 溫經 散寒 ， 活血 通絡 治方 少腹 逐瘀湯 用藥附子 ， 肉桂 ， 當歸 ， 雞血藤 ， 菟絲子 ， 仙靈脾 ， 鎖陽 ， 紫石英 ， 香附 ， 三稜 ， 莪朮 ， 炮姜 痰 濕 瘀 結 治 則 化 痰 利濕 ， 活血 調經 治方 開鬱 二 陳湯 用藥 象貝母 ， 蒼朮 ， 白朮 ， 生牡蠣 ， 黃藥子 ， 皂角刺 ， 昆布 ， 夏枯草 ， 海浮石 ， 丹參 ， 赤芍 ， 穿山甲 ， 路路通 ， 當歸 ， 雞血藤 ， 澤蘭 濕熱 瘀阻 治 則 清 熱 利濕 ， 涼血 散瘀 治 方 龍膽 瀉肝湯 用藥 紅藤 ， 敗醬草 ， 蒲公英 ， 半枝蓮 ， 黃芩 ， 黃柏 ， 丹皮 ， 赤芍 ， 三稜 ， 莪朮 ， 地鱉蟲 預防 與 保健 預防 輸卵管 阻塞性 不孕 之 道 為 ： (1) 首先 應 注意 分娩 後 、 流產 後 、 宮腔 術後 及 月經期 的 衛生 ， 有效 防止 病原體 乘虛而入 。 (2) 鄰近 器官 有 感染 病灶 時 要 積極 治療 ， 防止 蔓延 。 (3) 嚴禁 月經期 性交 。 (4) 急性 炎症 應 積極 有效 地 控制 ， 以防 轉成 慢性 炎症 ， 造成 輸卵管 阻塞 不 通 而 致 不孕 。 （ ★ 資料 提供 ： 張葉仙 醫師 ） 5 .
 
子宮 內膜 異位 引起 不孕 何謂 子宮 內膜 異位 症 所謂 子宮 內膜 異位 症 是 指 具有 生長 活性 的 子宮 內膜 組織 生長 在 子宮腔 以外 的 部位 。 這些 部位 的 子宮 內膜 和 子宮腔 內 的 內膜 一樣 ， 在 卵巢 分泌 的 激素 影響 下 ， 發生 週期性 的 出血 ， 最 常 發生 在 卵巢 （ 巧克力 囊腫 ） 、 子宮骨 韌帶 、 子宮 直腸窩 等 。 內膜 異位 症 具有 播散 、 種植 、 侵襲 或 轉移 等 類似 癌症 的 表現 。 子宮 內膜 異位 症 有 哪些 症狀 子宮 內膜 異位 症 的 症狀 個體 差異 很 大 ， 與 內膜 種植 的 部位 有關 ， 部分 患者 甚至 無 任何 症狀 。 一般 較 常見 的 症狀 如 下 ： (1) 不孕 ： 在 不孕 患者 中 ， 約 6 ∼ 11％ 的 患者 有 子宮 內膜 異位 症 ， 而且 子宮 內膜 異位 症 患者 常 有 不孕 的 現象 ， 發生率 為 40 ∼ 60％ 。 (2) 痛經 ： 由於 月經 前 及 經期 中 病灶 高度 充血 、 水腫 及 出血 ， 刺激 周圍 組織 中 的 神經 末梢 ， 因此 患者 經常 有 痛經 的 現象 ， 且 呈 逐年 加重 的 情況 。 一般 在 月經 前 1 ∼ 2 天 開始 出現 下腹 及 腰胝部 脹痛 ， 而且 月經 第一 天 最 嚴重 ， 以後 逐漸 減輕 ， 直至 月經 乾淨 後 才 緩解 。 (3) 月經 失調 ： 患者 常 有 經量 增多 、 經期 延長 或 週期 紊亂 的 情況 ， 少數 患者 還 可能 出現 月經量 減少 。 (4) 性交 痛 ： 位於 子宮 直腸 陷凹 、 子宮骨 韌帶 或 直腸膈 的 病灶 ， 或 極度 後傾 固定 的 子宮 ， 性交 時 由於 受到 碰撞 或 牽扯 ， 可 引起 疼痛感 。 一般 於 月經 前 其 性交痛 更為 明顯 。 (5 ) 其他 ： ． 急性 腹痛 ： 月經期 時 卵巢 子宮 內膜 異位 囊腫 的 上皮 脫落 出血 ， 如 出血量 較多 ， 可能 會 出現 急性 腹痛 。 此外 ， 當 囊腫 破裂 ， 致使 巧克力樣 內容物 （ 巧克力 囊腫 ） 流入 腹腔 ， 刺激 腹膜 時 ， 也 可 引起 劇烈 腹痛 。 ． 子宮 內膜 異位 症 累及 直腸 、 乙狀結腸 時 ， 可 出現 排便 困難 或 排便 時 墜脹痛 ， 於 月經 前 及 經期 中 症狀 加重 。 ． 子宮 內膜 異位 症 如 發生 在 膀胱 和 輸尿管 ， 可 引起 頻尿 、 尿 急