結 者 ， 乃 可 攻 之 ， 宜 桃核 承 氣湯 。 」 桃核 承氣湯 是 調 胃 承氣湯 的 變方 ， 用 在 「 其 人 如 狂 」 ， 表示 大腦 中樞 的 意識 中樞 受到 影響 ， 小腹 兩 側 及 臍 間 緊繃 。 而 抵當湯 則 為 小腹 當滿 。 但 我們 辨證 應 著重 蓄水 或 蓄血 ， 蓄水 則 小便 不利 ， 蓄血 則 小便 自利 ， 身 黃 ， 且 大腦 記性 低下 而 善忘 ； 大便 色 黑 ， 臨床 上 也 應 研判 是否 內臟 出血 。 主治 病症 1 .
 
精神 官能 症 有 些 女人 平常 很 正常 ， 但 月經 週期 來 前 ， 會 發狂 到 四 個 男人 都 無法 駕馭 ， 因為 月經 該 來 不 來 ， 造成 精神 極度 緊張 、 恐慌 而 發狂 。 用 桃核 承氣湯 的 下法 ， 就 可 減輕 壓力 ， 恐慌 如 狂 症狀 就 可 減輕 。 2. 痛經 我 看過 類似 《 金匱要略 • 虛勞篇 》 所 提 「 肌膚 甲錯 」 現象 的 患者 ， 不必 觸診 ， 肚臍 周邊 出現 一條條 蚯蚓 般 紋路 ， 就是 因 蓄血 瘀血 導致 月經 週期 疼痛 。 用 桃核 承氣湯 加 元胡索 、 香附 、 鬱金 活血 化瘀 ， 通 經 止痛 ， 效果 很 好 。 3. 尿道炎 、 骨盆腔炎 有 位 彰化 二林 的 老先生 罹患 前列腺癌 ， 西醫 連續 四 次 的 尿道 擴張 術 都 未 痊癒 ， 我 以 豬苓湯 、 桃核 承氣湯 ， 加 牛膝 、 車前子 、 烏藥 、 冬瓜子 ， 一 劑 就 改善 。 另 一 位 高 老先生 ， 在 某 大 醫院 治療 不 癒 ， 我 用 同方 處理 ， 痛感 立即 減輕 ； 後來 又 出現 陰囊 腫大 ， 猶如 柚子 般 大 ， 一般 稱為 水疝 ， 我 依然 用 桃核 承氣湯 活血 化瘀 ， 並 搭配 豬苓湯 ， 因為 豬苓湯 走 前陰 ， 症狀 很 快 緩解 。 現在 他 一 有 不適 就 來 找 我 ， 並 說 很 有 緣分 ， 其實 這 只 是 醫病 關係 的 一 環 。 4 .
 
腦血管 病變 很多 中風 病人 ， 或 車禍 導致 腦血管 病變 ， 血管 瘀阻 ， 一般 會 以 開刀 處理 。 但 我們 用 桃核 承氣湯 加 龍骨 、 牡蠣 、 荷葉 、 桔梗 、 遠志 、 菖蒲 、 丹參 、 川七 等 潛 陽 活血 化瘀 、 引 藥 上行 的 單 味藥 ， 效果 很 好 。 病例 我 在 很多 醫案 都 提到 ， 本 篇 不再 重複 。 如果 運動 神經 抽搐 ， 可 加 鉤藤 、 秦艽 、 天麻 等 抗 痙攣 藥 ， 效果 顯著 。 5 .
 
氣血胸 民國 九十四年 七月 十四日 ， 我 應 陽明 醫院 中醫科 演講 傷寒方 的 用藥 要領 ， 恰 逢 台灣 名模 林志玲 在 大陸 大連 騎 馬 摔傷 新聞 不斷 的 時候 ， 一 位 同道 就 問 林志玲 肋骨 斷裂 六 根 ， 又 造成 氣血胸 ， 應 如何 處理 的 問題 。 一般來說 ， 氣血胸 不一定 同時 出現 。 先 談 氣胸 ， 我 會 以 小柴胡湯 搭配 苓桂朮 甘湯 治療 ， 因為 小柴胡湯 可 治 胸脅 苦滿 ， 而 苓桂朮 甘湯 可 治 心 肺 之 陽 有礙 。 且 小柴胡湯 主治 少陽病 ， 少陽管 三焦 ， 三焦 就 是 氣化 的 系統 ， 所以 小柴胡湯 可 加速 氣血 流通 ， 再 搭配 枳 、 香附 、 遠志 、 桔梗 等 藥 。 有 林姓 兄弟 ， 都 患 氣胸 ， 兄長 在 我 這 看 一 次 就 痊癒 ， 弟弟 因為 是 軍人 ， 出現 二 次 氣胸 緊急 送 醫院 開刀 兩 次 ， 做 哥哥 的 是 用 傳統 醫學 治療 ， 服 一 次 藥 就 好 ， 弟弟 則 用 現代 醫學 開 了 兩 次 刀 。 有 位 趙姓 患者 ， 也 曾 做 過 三 次 手術 ， 最後 還是 來 找 傳統 醫學 治療 。 另 一 位 住 青田街 的 孫 小姐 ， 早上 起床 喝 了 一 瓶 酵母乳 ， 因為 食道 一 遇 冰冷 收縮 痙攣 ， 呼吸道 也 間接 受 影響 而 狹窄 ， 緊急 送 國泰 急診 。 所以 很多 年輕人 或 運動員 ， 喜歡 冷飲 ， 導致 氣胸 病發率 高 ， 嚴重 的 會 因 氣 上逆 而 咳嗽 ， 結果 氣管 黏膜 受損 ， 微血管 破裂 而 咳血 ， 劇烈 的 咳嗽 伴 咳血 ， 就 是 氣 血 胸 了 。 再 談 血胸 ， 前 段 的 氣血胸 有些 是 飲食 引起 ， 但 血胸 多 由 外傷 引起 ， 林志玲 的 騎 馬 摔傷 、 運動 劇烈 或 姿勢 錯誤 、 工作 不慎 等 意外 傷害 都 是 主因 。 除 傷口 可 判斷 外 ， 有 些 內傷 都 不 自知 ， 我們 可以 從 痛 解 黑 便 輔助 診斷 。 此時 就 可 用 仲景 的 桃核 承氣湯 加 丹參 、 田七 、 鬱金 、 木香 、 元胡 等 活血 化瘀 、 止痛藥 。 可惜 很多 醫師 不 敢 用 仲景方 ， 事實 上 桃核 承氣湯 就 是 治療 蓄血 、 瘀血 的 。 一般 用 陳實功 的 傷科 復元 活血湯 ， 本方 也 是 由 仲景 的 小柴胡湯 演變為 四逆散 ， 再 發展成 傷科 復元 活血湯 ， 內含 氣分 及 血分藥 。 另外 ， 在 剛 痙 柔 痙 的 病症 中 ， 出現 項背 強 几几 ， 就是 頸部 、 肩背部 顯得 僵硬 ， 轉 側 不利 ， 屬於 剛 痙 ， 用 葛根湯 可 很 快 獲 緩解 。 有 人 一 覺 醒來 出現 落枕 現象 ， 也 可 用 葛根湯 紓緩 。 接下來 談談 葛根湯 的 組成 。 本方 是 由 桂枝湯 、 麻黃湯 演化 而 來 ， 桂枝湯 內 的 桂枝 、 白芍 、 甘草 、 生薑 、 大棗 全 被 運用 ， 而 麻黃湯 內 的 麻黃 、 桂枝 、 杏仁 、 甘草 四 味 藥 中 ， 去 杏仁 換 葛根 ， 並 重用 葛根 而 成 葛根湯 。 我們 也 可 說 葛根湯 是 桂 麻 合方 ， 只是 去 杏仁 改 葛根 而 成 。 由於 葛根 還 有 抗 痙孿 效果 ， 協同 白芍 、 大棗 、 甘草 同 用 ， 更 可 緩解 痙攣 。 因為 《 內經 》 記載 「 酸 收 澀 、 苦 燥 濕 、 甘 緩 急 … … 」 ， 而 甘草 、 紅棗 、 白芍 等 有 甘柔 緩急 之 效 ， 就 可以 有 緩解 、 鬆弛 拘急 的 效果 。 所以 頭 、 肩 、 頸 緊痛 ， 甚至 顏面 神經 麻痺 ， 用 葛根 、 白芍 、 大棗 、 甘草 紓緩 ， 症狀 很 快 可以 改善 。 葛根湯 的 麻黃 屬 草麻黃科 ， 含 豐富 的 麻黃素 ， 溫服 能 興奮 交感神經 而 發汗 ， 透過 發汗 方法 將 傷寒 之 高熱 退燒 。 有 人 用 麻黃 的 發汗 及 抑制 食慾 瘦身 。 麻黃 可 止痛 ， 溫服 除 發汗 ， 也 可 止身 疼 腰 痛 ， 骨節 痠痛 ； 冷服 可 利尿 。 麻黃 、 杏仁 、 甘草 、 石膏 組成 的 麻杏 甘石湯 入 肺 ， 可 治 熱 咳 ； 而 麻黃 、 桂枝 、 杏仁 、 甘草 組成 的 麻黃湯 除 發 汗 解 表 外 ， 可 治 癰疽 ， 代表方 就 是 陽和湯 ， 「 疽 」 是 陰症 ， 用 陽 和 湯 治療 ， 而 「 癰 」 是 陽症 ， 辨 症 方法 是 紅 、 腫 、 熱 、 痛 是 陽症 ， 亦即 「 癰 」 ， 而 「 疽 」 則 是 不 紅 、 不 腫 、 不 熱 而 痛 為 陰症 ， 所以 麻黃湯 用 治 癰疽 ， 有 療效 。 葛根湯 中 的 桂枝 ， 內 有 桂皮荃 ， 其 精油 有 興奮 動脈 血管 、 擴張 血管 作用 。 白芍 屬 毛茛科 ， 內 有 安息香酸 ， 除 能 鬆弛 肌肉 神經 外 ， 也 是 很 好 的 止痛劑 ， 和 甘草 同 用 稱 芍藥 甘草 湯 ， 日本 的 「 漢方 醫家 」 稱 治 腹痛 如 神 。 芍藥 甘草湯 又 稱 去杖湯 ， 意指 服 了 芍藥 甘草 湯 ， 病家 就 不必 依賴 拐杖 行走 。 由 上 可 知 ， 仲景 先生 的 處方 用藥 ， 除 考慮 治病 外 ， 配伍 方面 絕不致 治 此 病 而 生 他 病 ， 所以 葛根湯 用 甘草 、 生薑 、 大棗 目的 在 此 。 綜觀 葛根湯 組成 及 臨床 上 運用 經驗 ， 本 方 列為 我 對 仲景 傷寒方 主要 方劑 是 因為 治病 範圍 廣泛 ， 療效 又 好 ， 頗 值 讀者 參考 。 主治 病症 1 .
 
僵直性 脊椎炎 現代 醫學 對 僵直性 脊椎炎 常 用 類固醇 治療 ， 別 無 他法 ， 健保局 甚至 將 僵直性 脊椎炎 列為 重大 傷病 。 臨床 上 ， 我 常 用 葛根湯 、 小續命湯 加 鹿茸粉 治療 ， 效果 很 好 。 談到 僵直性 脊椎炎 ， 這 幾 年 從 看診 對象 發現 ， 年齡層 有 下降 的 趨勢 。 台大 數學系 一年級 張姓 同學 就 罹患 此 病 ， 且 常常 頭痛 。 也 有 位 七十八 年次 的 劉 小妹妹 ， 未 上 小學 就 因 關節 紅腫 熱 痛 ， 經 治療 後 症狀 改善 ， 但 幾 年 後 出現 僵直性 脊椎炎 。 經 我 了解 她 生活 飲食 習慣 ， 原來 她 父親 因 工作 常 出外景 ， 母親 又 在 法國 留學 ， 幼兒 成長期 幾乎 由 祖母 隔代 養育 ， 難免 因 偏愛 縱容 小孩 冷飲 ， 結果 出現 手腳 關節 類風濕 腫痛 ， 並 演變成 僵直性 脊椎炎 ， 小小 年紀 ， 實在 可憐 。 此