保護 你 的 孩子 避免 接觸 病原體 。 讓 我們 進一步 探索 這 二 者 的 區別 。 首先 出場 的 是 ： 病原體 。 牠們 在 人類 演化史 裡 不斷 出現 ， 形塑 了 我們 的 免疫 系統 ， 而 這 系統 也 很 清楚 病原體 會 一聲不響 的 展開 攻擊 。 你 永遠 不會 知道 何時 會 受到 不 好 的 細菌 和 其 惡毒 的 抗原 攻擊 （ 任何 促使 免疫 系統 製造 抗體 對抗 它 的 物質 都 被 稱為 抗原 ） 。 所以 我們 演化出 過度 警覺 的 免疫 系統 ， 準備好 要 痛擊 每 個 病原體 。 例如 ， 結核病 已經 流傳 了 數千 年 ， 那些 在 感染 之後 存活下來 的 人 ， 可能 已經 發展出 堅強 的 免疫 反應 ， 並且 傳給 之後 好幾 世代 的 人 。 在 我們 利用 疫苗 以及 透過 較 好 的 衛生 條件 等 方式 ， 將 病原體 逐出 我們 的 世界 之後 ， 卻 面臨 意料 之外 的 後果 。 我們 開始 對 那些 不 具 危險性 的 東西 過度 反應 ， 像是 花粉 或 其他 過敏原 。 這 就 導出 了 下 一 個 問題 ： 我們 是否 該 停止 接種 疫苗 來 避免 過敏性 疾病 呢 ？ 假設 我們 真的 移除 疫苗 ， 會 發生 什麼 事情 呢 ？ 一 項 正在 全 美 進行 中 的 非科學 實驗 也許 可以 回答 這些 問題 。 許多 父母 開始 相信 ， 我們 在 過去 數千 、 數百萬 年 間 和 幼兒 疾病 共同 演化 ， 開始 適應 這些 疾病 。 換句話說 ， 像是 麻疹 、 腮腺炎 和 百日咳 等 疾病 可能 不 是 那麼 嚴重 。 這些 父母 之所以 對 麻疹 和 小兒麻痺 等 不 那麼 恐懼 ， 是 因為 他們 沒有 遭遇 過 這些 幼兒 疾病 。 這些 疾病 極 兇殘 且 會 致死 ， 然而 在 十七 到 二十世紀 間 取走 數百萬 條 人命 的 禍害 ， 都 被 疫苗 消除 了 。 我們 該 對 疫苗 致 上 深深 地 謝意 。 但 那些 不 清楚 歷史 的 父母 們 ， 對 疫苗 直接 表達 強烈 的 反對 意見 。 他們 援引 配方 裡 有害 的 成分 ， 並 聲稱 孩子 在 太 短 的 時間 內 注射 的 次數 過多 。 （ 有鑑於此 ， 難怪 麻疹 、 腮腺炎 和 百日咳 會 在 全 美 的 學校 裡 強勢 回歸 。 ） 至於 這些 孩子 是否 真 能 因此 而 不 過敏 ， 則 永遠 不得而知 ， 因為 這樣 的 「 實驗 」 設計 不良 ， 而且 在 我們 看來 相當 違反 倫理 道德 。 另外 提出 一 點 供 你 參考 ， 疫苗 使 孩子 的 免疫 系統 與 某 種 特定 的 、 你 希望 避免 的 病原體 接觸 。 現代 的 疫苗 功能 相當 明確 ， 不會 影響 孩子 的 其他 微生物 。 所以 除非 有 什麼 我們 不 明白 的 原因 ， 像是 故意 要 讓 孩子 經歷 一 場 重大 的 感染 ， 以 帶來 日後 對 健康 的 益處 外 ， 否則 你 必須 要 給 孩子 接種 疫苗 。 讓 孩子 預防 接種 還 有 額外 的 好處 ： 傳染病 需要 讓 一定 的 人數 感染 才 能 散播開來 ， 因此 當 大多數 人 都 已經 接種 而 免疫 ， 還可以 避免 那 少數 尚未 接種 的 人 生病 ， 包括 免疫 功能 嚴重 缺陷 或是 打 了 疫苗 卻 無效 的 人們 ， 形成 「 群體 免疫 」 的 效果 。 如果 不 這樣 做 ， 無論 對 你 的 孩子 或 其他 人 來 說 ， 都 將 是 個 大 災難 。 Q 61. 是否 有 一 個 最 適合 孩子 的 「 疫苗 施打 時程表 」 ； 在 選擇 施打 的 疫苗 時 ， 我 是否 該 考慮 他們 的 微生物 群系 ？ 嬰兒 和 幼童 應該 要 照著 美國 小兒科 學會 和 疾病 管制 與 預防 中心 公布 的 時程表 來 接種 疫苗 。 依據 數百 個 臨床 實驗 所 得到 的 綜合 結果 ， 這 是 你 最佳 的 指南 ， 可以 用來 保護 孩子 遠離 嚴重 的 細菌 或是 病毒性 疾病 。 表格 二 明列 兒童 疾病 與 其 相 對應 的 疫苗 。 正 如 表格 所 示 ， 這些 疾病 的 許多 併發症 相當 嚴重 ， 甚至 會 致死 。 讀者 們 應該 要 知道 ， 我們 的 孩子 都 按照 美國 疾病 管制 與 預防 中心 建議 的 時程表 完整 接種 了 所有 疫苗 ， 你 可以 在 www.cdc.gov/vaccines/schedules/downloads/child/0-18 yrs-schedule.pdf 下載 參考 。 表格 二 ： 預防性 疾病 和 對應 的 疫苗 __UNDEF__ 疾病 __UNDEF__ 疫苗 __UNDEF__ 傳染 途徑 __UNDEF__ 症狀 __UNDEF__ 併發症 __UNDEF__ 水痘 __UNDEF__ 水痘 疫苗 __UNDEF__ 空氣 、 直接 接觸 __UNDEF__ 皮疹 、 疲倦 、 頭痛 、 發燒 __UNDEF__ 膿腫 、 出血性 疾病 、 腦炎 （ 腦 腫脹 ） 、 肺炎 __UNDEF__ 白喉 __UNDEF__ 疫苗 __UNDEF__ 空氣 、 直接 接觸 __UNDEF__ 喉嚨 痛 、 輕度 發燒 、 無力 、 頸部 腺體 腫脹 __UNDEF__ 心肌 腫脹 、 心臟 衰竭 、 昏迷 、 癱瘓 、 死亡 B型 流感 嗜血 桿菌 __UNDEF__ 疫苗 __UNDEF__ 空氣 、 直接 接觸 __UNDEF__ 可能 沒有 症狀 ， 除非 細菌 進入 血液 __UNDEF__ 腦膜炎 （ 感染 腦 和 脊髓 周圍 的 覆蓋物 ） 、 智障 、 會厭炎 （ 危及 性命 的 感染 可能 會 阻塞 氣管 並 導致 嚴重 呼吸 困難 ） 、 肺炎 、 死亡 A性 肝炎 __UNDEF__ 疫苗 __UNDEF__ 受 污染 的 食物 或 水 、 直接 接觸 __UNDEF__ 可能 沒有 症狀 ， 否則 會 發燒 、 胃痛 、 食慾不振 、 疲勞 、 嘔吐 、 黃疸 （ 皮膚 和 眼睛 發黃 ） ， 深色 尿液 __UNDEF__ 肝 功能 衰竭 、 關節痛 、 腎臟炎 、 胰腺炎 和 血液 疾病 B型 肝炎 __UNDEF__ 疫苗 __UNDEF__ __UNDEF__ 接觸 血液 或 體液 __UNDEF__ 可能 沒有 症狀 ， 否則 會 發燒 、 頭痛 、 虛弱 、 嘔吐 、 黃疸 （ 皮膚 和 眼睛 發黃 ） 、 關節 疼痛 __UNDEF__ 慢性 肝炎 、 肝 功能 衰竭 、 肝癌 __UNDEF__ 流行性 感冒 （ 流感 ） __UNDEF__ 流感 疫苗 __UNDEF__ __UNDEF__ 空氣 、 直接 接觸 __UNDEF__ 發燒 、 肌肉 疼痛 、 喉嚨 痛 、 咳嗽 、 極度 疲憊 __UNDEF__ __UNDEF__ 肺炎 __UNDEF__ 麻疹 __UNDEF__ 疫苗 __UNDEF__ 空氣 、 直接 接觸 __UNDEF__ 起 疹子 、 發燒 、 咳嗽 、 流 鼻涕 、 結膜炎 __UNDEF__ 腦炎 （ 大腦 腫脹 ） 、 肺炎 、 死亡 __UNDEF__ 腮腺炎 __UNDEF__ 疫苗 __UNDEF__ 空氣 、 直接 接觸 __UNDEF__ 唾腺 腫脹 、 發燒 、 頭痛 、 疲倦 、 肌肉 疼痛 __UNDEF__ 腦膜炎 （ 包覆 大腦 和 脊隨 的 薄膜 受 感染 ） 、 腦炎 （ 大腦 腫脹 ） 、 睪丸 或 卵巢 發炎 、 失聰 __UNDEF__ 百日咳 __UNDEF__ 疫苗 __UNDEF__ 空氣 、 直接 接觸 __UNDEF__ 劇烈 咳嗽 、 流 鼻涕 、 呼吸 暫停 （ 嬰兒 暫時 停止 呼吸 ） __UNDEF__ 肺炎 、 死亡 __UNDEF__ 小兒麻痺 （ 脊髓 灰質炎 的 中文 譯名 ） __UNDEF__ 疫苗 __UNDEF__ 空氣 、 直接 接觸 、 經 口 傳染 __UNDEF__ 可能 會 沒有 病徵 ， 否則 會 喉嚨痛 、 發燒 、 噁心 、 頭痛 __UNDEF__ 癱瘓 、 死亡 __UNDEF__ 肺炎 鏈球菌 __UNDEF__ 疫苗 __UNDEF__ 空氣 、 直接 接觸 __UNDEF__ 可能 會 沒有 病徵 ， 否則 會 引起 肺炎 （ 肺 被 感染 ） __UNDEF__ 細菌血症 （ 血液 被 感染 ） 、 腦膜炎 （ 包裹 大腦 和 脊隨 的 薄膜 受 感染 ） 、 死亡 __UNDEF__ 輪狀 病毒 __UNDEF__ 疫苗 __UNDEF__ 經口 傳染 __UNDEF__ 腹瀉 、 發燒 、 嘔吐 __UNDEF__ 嚴重 腹瀉 、 脫水 __UNDEF__ 德國 麻疹 __UNDEF__ 疫苗 __UNDEF__ 空氣 、 直接 接觸 __UNDEF__ 起 疹子 、 發燒 、 淋巴結 腫脹 __UNDEF__ 對 孕婦 極 危險 ： 會 造成 流產 、 死胎 、 未 足月 分娩 、 先天 缺陷 __UNDEF__ 破傷風 __UNDEF__ 疫苗 __UNDEF__ 經 皮膚 上 的 傷口 傳染 __UNDEF__ 脖子 和 腹部 肌肉 僵硬 、 吞嚥 困難 、 肌肉 痙攣 、 發燒 __UNDEF__ 骨折 、 呼吸 困難 、 死亡 __UNDEF__ Q 62. __UNDEF__ 在 接種 疫苗 前後 ， 我 該 給 孩子 吃 益生菌 嗎 ？ 也許 可以 。 有 研究 顯示 益生菌 在 施打 疫苗 前後 可能 帶來 幫助 。 疫苗 是 一 種 作用劑 （ agents ） ， 與 引發 疾病 的 微生物 相似 ， 同時 它們 被 謹慎 地 設計 ， 也 很 安全 。 他們 通常 是 減弱 或是 死亡 的 微生物 ， 一 種 由 微生物 所 取得 的 微生物型 毒素 或是 單一 蛋白 （ 例如 ， 取自 微生物 表面 的 物質 ， 之後 當 此 微生物 侵略 時 ， 便 能 輕易 地 被 免疫 系統 辨識 。 ） 當 孩子 接種 某 一 種 疫苗 後 ， 他 的 免疫 系統 便 會 開啟 辨識 此 微生物 的 功能 ， 使 微生物 失效 ， 並 存入 記憶 中 ， 這樣一來 下 次 遇到 這 病菌 就 能 較 快 地 殲滅 牠 。 益生菌 已 被 證實 會 使 疫苗 更 有效 。 舉例 來 說 ， GG 鼠李糖乳酸桿菌 （ Lactobacillus rhamnosus GG ； LGG菌 ） 和 嗜酸 乳酸 桿菌 CRL431 （ L. acidophilus ） 能 以 刺激 孩子 的 免疫 系統 來 增進 對 脊髓 灰質炎 疫苗 （ 即 小兒麻痺 疫苗 ） 的 反應 2 。 同樣地 ， 一 項 在 新加坡 的 研究 ， 77 位 喝 綜合 益生菌 （ 長 雙歧 桿菌 B. longum 和 LPR 鼠李糖 乳酸桿菌 ） 的 嬰兒 ， 與 68 位 沒 喝 益生菌 的 嬰兒 控制組 比較 B型 肝炎 疫苗 的 效果 3 。 那些 喝 益生菌 的 嬰兒 對 疫苗 的 免疫 反應 顯著 提升 ， 說明 了 疫苗 效力 增加 。 我們 也 在 另 一 項 流感 疫苗 實驗 中 觀察到 類似 效果 。 基本 概念 是 ， 微生物 可以 刺激 免疫 系統 ， 提高 對 疫苗 的 警覺性 。 系統 越 警覺 ， 越 能 快速 且 正確 地 製造 對抗 疫苗 抗原 的 抗體 。 然而 ， 也 有 其他 研究