發燒 、 胃痛 、 食慾不振 、 疲勞 、 嘔吐 、 黃疸 （ 皮膚 和 眼睛 發黃 ） ， 深色 尿液 __UNDEF__ 肝 功能 衰竭 、 關節痛 、 腎臟炎 、 胰腺炎 和 血液 疾病 B型 肝炎 __UNDEF__ 疫苗 __UNDEF__ __UNDEF__ 接觸 血液 或 體液 __UNDEF__ 可能 沒有 症狀 ， 否則 會 發燒 、 頭痛 、 虛弱 、 嘔吐 、 黃疸 （ 皮膚 和 眼睛 發黃 ） 、 關節 疼痛 __UNDEF__ 慢性 肝炎 、 肝 功能 衰竭 、 肝癌 __UNDEF__ 流行性 感冒 （ 流感 ） __UNDEF__ 流感 疫苗 __UNDEF__ __UNDEF__ 空氣 、 直接 接觸 __UNDEF__ 發燒 、 肌肉 疼痛 、 喉嚨 痛 、 咳嗽 、 極度 疲憊 __UNDEF__ __UNDEF__ 肺炎 __UNDEF__ 麻疹 __UNDEF__ 疫苗 __UNDEF__ 空氣 、 直接 接觸 __UNDEF__ 起 疹子 、 發燒 、 咳嗽 、 流 鼻涕 、 結膜炎 __UNDEF__ 腦炎 （ 大腦 腫脹 ） 、 肺炎 、 死亡 __UNDEF__ 腮腺炎 __UNDEF__ 疫苗 __UNDEF__ 空氣 、 直接 接觸 __UNDEF__ 唾腺 腫脹 、 發燒 、 頭痛 、 疲倦 、 肌肉 疼痛 __UNDEF__ 腦膜炎 （ 包覆 大腦 和 脊隨 的 薄膜 受 感染 ） 、 腦炎 （ 大腦 腫脹 ） 、 睪丸 或 卵巢 發炎 、 失聰 __UNDEF__ 百日咳 __UNDEF__ 疫苗 __UNDEF__ 空氣 、 直接 接觸 __UNDEF__ 劇烈 咳嗽 、 流 鼻涕 、 呼吸 暫停 （ 嬰兒 暫時 停止 呼吸 ） __UNDEF__ 肺炎 、 死亡 __UNDEF__ 小兒麻痺 （ 脊髓 灰質炎 的 中文 譯名 ） __UNDEF__ 疫苗 __UNDEF__ 空氣 、 直接 接觸 、 經 口 傳染 __UNDEF__ 可能 會 沒有 病徵 ， 否則 會 喉嚨痛 、 發燒 、 噁心 、 頭痛 __UNDEF__ 癱瘓 、 死亡 __UNDEF__ 肺炎 鏈球菌 __UNDEF__ 疫苗 __UNDEF__ 空氣 、 直接 接觸 __UNDEF__ 可能 會 沒有 病徵 ， 否則 會 引起 肺炎 （ 肺 被 感染 ） __UNDEF__ 細菌血症 （ 血液 被 感染 ） 、 腦膜炎 （ 包裹 大腦 和 脊隨 的 薄膜 受 感染 ） 、 死亡 __UNDEF__ 輪狀 病毒 __UNDEF__ 疫苗 __UNDEF__ 經口 傳染 __UNDEF__ 腹瀉 、 發燒 、 嘔吐 __UNDEF__ 嚴重 腹瀉 、 脫水 __UNDEF__ 德國 麻疹 __UNDEF__ 疫苗 __UNDEF__ 空氣 、 直接 接觸 __UNDEF__ 起 疹子 、 發燒 、 淋巴結 腫脹 __UNDEF__ 對 孕婦 極 危險 ： 會 造成 流產 、 死胎 、 未 足月 分娩 、 先天 缺陷 __UNDEF__ 破傷風 __UNDEF__ 疫苗 __UNDEF__ 經 皮膚 上 的 傷口 傳染 __UNDEF__ 脖子 和 腹部 肌肉 僵硬 、 吞嚥 困難 、 肌肉 痙攣 、 發燒 __UNDEF__ 骨折 、 呼吸 困難 、 死亡 __UNDEF__ Q 62. __UNDEF__ 在 接種 疫苗 前後 ， 我 該 給 孩子 吃 益生菌 嗎 ？ 也許 可以 。 有 研究 顯示 益生菌 在 施打 疫苗 前後 可能 帶來 幫助 。 疫苗 是 一 種 作用劑 （ agents ） ， 與 引發 疾病 的 微生物 相似 ， 同時 它們 被 謹慎 地 設計 ， 也 很 安全 。 他們 通常 是 減弱 或是 死亡 的 微生物 ， 一 種 由 微生物 所 取得 的 微生物型 毒素 或是 單一 蛋白 （ 例如 ， 取自 微生物 表面 的 物質 ， 之後 當 此 微生物 侵略 時 ， 便 能 輕易 地 被 免疫 系統 辨識 。 ） 當 孩子 接種 某 一 種 疫苗 後 ， 他 的 免疫 系統 便 會 開啟 辨識 此 微生物 的 功能 ， 使 微生物 失效 ， 並 存入 記憶 中 ， 這樣一來 下 次 遇到 這 病菌 就 能 較 快 地 殲滅 牠 。 益生菌 已 被 證實 會 使 疫苗 更 有效 。 舉例 來 說 ， GG 鼠李糖乳酸桿菌 （ Lactobacillus rhamnosus GG ； LGG菌 ） 和 嗜酸 乳酸 桿菌 CRL431 （ L. acidophilus ） 能 以 刺激 孩子 的 免疫 系統 來 增進 對 脊髓 灰質炎 疫苗 （ 即 小兒麻痺 疫苗 ） 的 反應 2 。 同樣地 ， 一 項 在 新加坡 的 研究 ， 77 位 喝 綜合 益生菌 （ 長 雙歧 桿菌 B. longum 和 LPR 鼠李糖 乳酸桿菌 ） 的 嬰兒 ， 與 68 位 沒 喝 益生菌 的 嬰兒 控制組 比較 B型 肝炎 疫苗 的 效果 3 。 那些 喝 益生菌 的 嬰兒 對 疫苗 的 免疫 反應 顯著 提升 ， 說明 了 疫苗 效力 增加 。 我們 也 在 另 一 項 流感 疫苗 實驗 中 觀察到 類似 效果 。 基本 概念 是 ， 微生物 可以 刺激 免疫 系統 ， 提高 對 疫苗 的 警覺性 。 系統 越 警覺 ， 越 能 快速 且 正確 地 製造 對抗 疫苗 抗原 的 抗體 。 然而 ， 也 有 其他 研究 發現 ， 益生菌 對 增進 疫苗 的 有效性 很 微小 甚至 沒有 影響 。 你 很 難 理解 ， 一 項 醫療 介入 為何 對 一 個 群體 有效 ， 而 對 另 一 個 群體 無效 ， 所有 臨床 實驗 都 面臨 這樣 的 挑戰 ， 因為 有 太多 因素 可能 會 影響 結果 。 所以 傑克 不再 吃 巧克力棒 ， 轉而 以 高 蛋白質 的 零食 和 蔬菜 來 補充 缺少 的 熱量 。 就 在 他 觀察到 腸道 裡 的 擬桿菌 數量 減少 後 的 三 週 ， 他 的 關節 就 不 痛 了 。 這 是 一 個 複雜 的 故事 ， 但 我們 想 告訴 你 ， 了解 腸道 微生物 ， 對 找出 改變 飲食 的 方法 很 有 幫助 ， 並且 可能 會 影響 你 的 健康 。 我們 希望 能 讓 你 明白 這 過程 並 不 容易 。 傑克 擁有 特別 的 資源 和 專業 知識 ， 所以 才 可以 探尋 不同 方法 來 操控 他 的 飲食 。 同時 ， 這些 檢驗 技術 得 花 很多 錢 。 16S 核糖體 擴增物 排序 還 算 便宜 （ 每 份 樣本 大約 75 美元 ） ， 總體 基因體 排序 如果 做 得 好 的話 ， 通常 要 更 貴 （ 每 份 樣本 大約 要價 500 美元 ） ， 而且 要 花 很多 時間 分析 。 有時候 需要 在 超級 電腦 上 運算 幾百 小時 ， 但 因為 超級 電腦 在 不同 處理器 上 同時 運算 所有 內容 ， 因此 實際 上 ， 並 不 需要 花費 數百 小時 。 但 不論 如何 ， 還是 很 貴 。 希望 這些 總體 基因學 研究 能 協助 我們 加強 解讀 16S 核糖體 擴增物 的 能力 。 我們 能 比較 每 種 技術 得到 的 結果 ， 並 提高 我們 從 這些 數據 中 提出 有用 、 可行 資訊 的 解讀 能力 。 現在 要 從 美國 腸道 計畫 和 其他 同 類型 公司 的 微生物 群系 資料 中 ， 得出 確切 的 結論 相當 困難 。 事實 上 ， 除非 我們 非常 確信 推論 的 正確性 ， 否則 提出 任何 論點 都 是 違反 倫理 的 。 傑克 在 他 自己 身 上 做 實驗 ， 操弄 他 的 飲食 內容 是 一 回 事 （ 而且 說 實在 的 ， 少 吃 點 糖 ， 吃 健康 點 也 不 是 什麼 危險 的 事情 ） ， 但 若是 要 在 其他 任何 人 身 上 實驗 ， 完全 又 是 另外 一 回 事 了 。 無論如何 ， 在 最近 一 項 與 加州 大學 聖地牙哥 分校 的 高登 ． 薩克森 博士 （ Dr. Gordon __UNDEF__ Saxe ） 合作 的 計畫 中 ， 羅布 用 較 一致 的 方法 在 研究 抗 炎 飲食 的 效應 ， 並且 試圖 了解 抗 炎 飲食 對 不同 疾病 的 效應 ， 所以 我們 很 快 就 會 有 更多 的 訊息 。 Q 103. __UNDEF__ 有 什麼 方法 可以 讓 我 追蹤 孩子 微生物 群系 的 變化 嗎 ？ 有 ， 但是 這 方面 的 計畫 還 不能 給 消費者 使用 。 就 像是 我們 用來 了解 孩子 身高 體重 是否 正常 的 生長表 ， 微生物 群系 發展 也 可以 追蹤 。 目前 ， 大多數 相關 的 研究 是 在 孟加拉 和 馬拉威 進行 的 ， 那裡 的 孩子 與 美國 孩子 有 差異 較 大 的 微生物 群系 （ 致病 的 風險 不同 ） 。 我們 也 正在 與 加州 大學 聖地牙哥 分校 的 附設 Rady 兒童 醫院 合作 ， 製作 這 類型 的 微生物 成長 量表 。 一旦 這些 量表 出爐 時 ， 你 將 可以 用來 比較 孩子 的 狀況 ， 判斷 他們 是否 符合 生長 軌跡 ， 與 他們 是否 有 得到 某 種 疾病 的 風險 。 同樣地 ， 大規模 研究 炎症型 腸道 疾病 計畫 （ RISK ） 和 第一型 糖尿病 （ TEDDY ） 也 提供 高風險 族群 的 資料 給 微生物 生長 量表 ， 一旦 量表 完成 ， 你 就 能 預測 孩子 是否 會 發展出 第一 型 糖尿病 或 局部性 迴腸炎 。 但是 ， 就算 這些 計畫 的 資料 準備好 時 ， 還是 很 難 將 你 自身 的 資料 放進去 比較 ， 因為 用 了 不同 的 方法 取得 微生物 的 資料 。 要 等到 一 項 夠 強大 的 臨床 研究 ， 來 正確 地 解讀 廣大 族群 的 資料 ， 還 需要 一些 時間 。 Q 104. __UNDEF__ 我 該 如何 使用 這些 訊息 ？ 有 系統 地 建立 每 個 人 都 能 了解 的 微生物 路線圖 計畫 ， 還 停留 在 尚未 成熟 的 階段 。 然而 ， 我們 和 其他 許多 實驗室 所 進行 的 研究 ， 以 提供 微生物 定位 系統 的 方式 ， 日後 就 能 告訴 你 該 如何 重新 平衡 孩子 微生物 健康 的 方法 。 一般來說 ， 你 會 得到 的 訊息 是 從 孩子 的 檢體 裡面 所 分析出 一 張 微生物 物種 列表 產生 的 ， 看起來 像是 臉書 中 的 朋友 列表 一樣 。 他 告訴 你 哪些 物種 在 孩子 體 內 ， 和 觀察到 的 生物體 總數 中 所 占 的 比例 。 孩子 的 結果 報告 在 物種 的 「 屬 」 這 個 層次 呈現 。 例如 ， 人類 的 屬 是 人屬 （ Homo ） ， 你 孩子 的 種 是 智 （ sapiens ） 。 我們 稱 這 為 二項式 ： 智人 （ Homo sapiens ） 。 在 屬 的 層級 上 ， 一 隻 狗