時候 就 患有 糖尿病 和 心血管 疾病 。 比起 營養 較 好 的 孩子 們 ， 營養 不良 的 微生物 群系 發展 較 慢 6 ， 製造 的 維他命 、 重要 的 胺基酸 都 更少 ， 日後 反而 得 在 飲食 中 多加 補充 。 Q 42. __UNDEF__ 什麼 樣 的 固體 食物 最 適合 一 歲 以下 的 嬰兒 ？ 傑克 童年 時 ， 很 喜歡 吃 母親 做 的 肝臟泥 配 蜂蜜 ， 但 現在 的 他 實在 無福消受 。 羅布 的 母親 特別 崇尚 綠色 植物 ， 在 特殊 節日 裡 ， 還 喜歡 煮 豌豆 （ 至今 仍 是 他 最 喜歡 的 蔬菜 之 一 ） ， 他 也 喜歡 葉菜類 蔬菜 ， 但 不 包含 莙薘菜 （ aka Swiss chard ） ， 就算 是 剛 從 菜園 裡 現 採 的 也 不 喜歡 。 羅布 的 女兒 一 歲 時 曾經 喜歡 過 橄欖 ， 但 現在 她 總 大聲 地 抱怨 ， 還 把 橄欖 挑出來 不 吃 。 寶寶 在 開始 吃 固體 食物 的 轉換期 （ 六 個 月 左右 ） 時 ， 教養 手冊 滿 布 添加 輔食 的 建議 。 我們 曾 嘗試 許多 東西 ， 包含 雞肉泥 、 蔬菜 和 穀物 。 傑克 和 太太 在 家 時 ， 通常 會 用 新鮮 的 水果 和 蔬菜 ， 製作 泥狀 的 寶寶 食物 ， 偶而 才 會 給 寶寶 加工 過 的 嬰兒 食物 。 這樣 的 選擇 純粹 取決 於 個人 喜好 ， 我們 其實 也 不 知道 那些 寶寶 罐頭 裡面 的 防腐劑 和 食物 增味劑 ， 會 有 什麼 影響 。 為 了 使 孩子 的 腸道 微生物 群系 健康 發展 ， 建議 你 給 孩子 吃 很多 不同 的 蔬菜 。 甜菜 、 紅蘿蔔 、 玉米 、 花椰菜 和 豆子 都 含有 纖維質 ， 和 結構 複雜 、 難以 消化 的 碳水化合物 ， 他們 能 使 細菌 發酵 ， 並 生產 協調 免疫 反應 的 化學 物質 。 新鮮 的 水果 也 是 很 好 的 營養 來源 ， 這些 水果 裡 的 養分 在 母乳 裡 是 找 不 到 的 。 蘋果 、 梨子 和 香蕉 能 協助 建構 寶寶 的 微生物 群系 ， 並 可能 協助 新 的 細菌 進入 寶寶 的 腸道 中 。 在 嬰兒期 就 可以 添加 刺激 免疫 系統 的 食物 ， 減低 對 食物 過敏 的 風險 。 例如 ： 研究 發現 食用 花生 點心 的 以色列 孩童 ， 過敏 的 比例 比 那些 不 被 允許 吃 花生 的 孩子 來得 低 。 （ 更多 內容 請 參考 下 節 ， 有 更多 花生 過敏 討論 。 ） __UNDEF__ 輔食 階段 對 食物 的 選擇 ， 無非 受到 你 個人 的 口味 、 常識 ， 和 家庭 飲食 傳統 的 牽引 （ 順帶 一 提 這 會 是 很 有趣 的 經驗 ） 。 雖然 我們 總是 建議 讓 孩子 遠離 精製糖 ， 但是 偶爾 一點 巧克力 或是 冰淇淋 卻 無傷大雅 。 優格 是 很 好 的 選擇 ， 但 盡量 給 小孩 原味 優格 ， 避免 調味 優格 ， 以免 養成 偏好 甜食 的 習慣 。 最 重要 的 是 ， 家庭 和 文化 傳承 了 對 食物 的 偏好 。 嬰兒 在 一 歲 時 ， 就 已經 感受到 社群 對 食物 選擇 的 影響 ， 寶寶 已經 慢慢 的 明白 和 誰 在一起 吃飯 時 ， 會 吃 哪些 食物 。 所以 請 特別 留意 你 所 吃 的 東西 和 場域 ， 寶寶 一直 在 看 著 呢 。 Q 43. __UNDEF__ 微生物 群系 是 如何 影響 孩子 的 食物 過敏 呢 ？ 現今 食物 過敏 的 情形 越來越 普遍 。 你 可能 都 不 太 記得 在 幼稚園 或 小學 階段 ， 哪些 朋友 有 食物 過敏 的 困擾 ， 但 如今 ， 這 狀況 完全 改變 了 ！ 今日 的 教室 裡 布滿 標語 ， 裡面 寫 著 「 零 堅果 區域 」 和 「 注意 ！ 我 對 食物 過敏 」 、 「 不要 隨便 餵 我 」 。 在 過去 十 年 間 ， 食物 過敏 攀升 了 兩成 ， 其中 十八 歲 以下 的 孩子 中 ， 每 13 位 就 有 1 位 過敏 ， 算起來 差不多 每 間 教室 裡 ， 就 有 2 位 對 食物 過敏 。 為什麼 食物 敏感性 （ food sensitivities ） 和 食物 過敏 （ food allergies ） 增加 了 呢 ？ 首先 ， 讓 我們 來 看 一下 定義 。 當 免疫 系統 在 食用 某 種 食物 不久 後 ， 對 其 成分 （ 通常 是 蛋白質 ） 產生 激烈 地 反應 ， 就是 食物 過敏 。 身體 將 蛋白質 誤判為 外來 的 或 危險 的 成分 ， 所以 引起 發炎 ， 並 釋放 抗體 來 破壞 或 中和 它 。 結果 可能 引發 皮疹 、 蕁麻疹 、 噁心 、 胃痛 、 腹瀉 、 呼吸 困難 、 胸 痛 、 舌頭 腫脹 ， 或 最 糟 的 情况 是 氣管 腫脹 。 常見 的 食物 過敏 質原 有 花生 、 牛奶 、 堅果 、 貝類 、 黃豆 、 小麥 和 蛋 。 食物 敏感 則 較為 和緩 ， 在 吃 了 某 特定 食物 過敏原 的 三 天 內 ， 你 的 寶寶 可能 會 感到 焦躁 或 噁心 ， 並 有 脹氣 、 痙攣 、 腹瀉 或 胃 灼熱 的 跡象 。 他們 也 可能 受 蕁麻疹 、 腫脹 和 瘙癢 所 苦 。 最佳 治療 食物 敏感 的 臨床 建議 ， 就 是 避免 食用 那些 使 你 過敏 或 敏感 的 食物 。 舉例 來 說 ， 如果 你 的 孩子 對 牛奶 有 不良 反應 或是 乳糖 不耐 ， 就 別 給 他 喝 牛奶 或 任何 乳製品 。 當然 ， 跟 孩子 有關 的 事情 總是 不 容易 做到 ， 一般 的 食物 成分 複雜 ， 常 含有 許多 過敏原 ， 使得 出外 用餐 成為 惡夢 一 場 。 但 若 持續 地 給 孩子 「 有 敏感 反應 」 的 食物 （ 一點點 ） ， 他 是 有 機會 慢慢 減敏 的 。 簡而言之 ， 孩子 能 在 成長 過程 中 ， 漸漸 克服 許多 過敏原 。 有 高達 87% 對 牛奶 過敏 的 孩子 ， 在 三 歲 以前 減敏 。 有些 過敏症 專家 稱 之為 「 自發性 的 減敏 作用 」 （ 實際 上 並 不 是 真的 「 自動 」 發生 ） ， 而是 隨著 孩子 自然 地 發育 成熟 、 微生物 群系 改變 便 發生 了 。 問題 是 該 怎麼 促成 ？ 如何 加速 這 早晚 會 發生 的 減敏 作用 呢 ？ 又 如何 才 能 讓 持續 過敏 的 孩子 減敏 呢 ？ 在 食物 過敏 的 討論 中 ， 腸道 微生物 扮演 的 角色 逐漸 成為 焦點 。 我們 的 身體 是 從 海量 的 微生物 進化 而 來 ， 這些 微生物 在 適應 過程 中 ， 發展出 溝通 和 合作 的 方法 。 例如 有 些 微生物 的 任務 是 發酵 食物 中 的 纖維質 。 發酵 過程 中 ， 製造 、 控制 腸道 炎症 反應 的 分子 或 代謝 產物 。 我們 給 牠們 一 個 家 和 纖維質 吃 ， 牠們 則 給 我們 強壯 的 免疫 系統 ， 多麼 美好 的 共生 例子 。 但是 現代 社會 生活 型態 ， 破壞 了 這 美好 的 願景 。 一旦 孩子 服用 過多 的 抗生素 ， 或是 過度 清潔 他們 的 生活 環境 時 ， 那些 負責 照料 免疫 系統 的 微生物 就 蕩然無存 了 。 少 了 這些 微生物 和 牠們 的 產物 ， 免疫 系統 就 無法 控制 炎症 反應 ， 導致 過敏 和 敏感 症狀 。 腸道 裡 的 微生物 和諧 地 生活 在一起 ， 監督 彼此 生長 進度 、 製造 食物 、 維他命 、 胺基酸 和 其他 有益於 孩子 身體 的 化合物 。 同時 刺激 並 控制 孩子 的 免疫 系統 、 荷爾蒙 平衡 、 甚至 是 神經元 。 但是 一旦 失去 平衡 時 ， 整 個 群體 都 會 受到 干擾 。 這 崩壞 的 平衡 狀態 會 帶來 不可 預期 的 後果 。 有些 細菌 會 大量 繁殖 ， 有些 則 會 餓死 或 消失 ， 還 有些 則 閉嘴 靜靜 地 等待 ， 進入 某 種 休眠 狀態 ， 好似 一 顆 種子 等待 時機 發芽 。 在 孩子 的 腸道 、 皮膚 或是 其他 組織 的 菌叢 失衡 時 ， 益生菌 可能 會 有 幫助 。 益生菌 裡 許多 友善 的 細菌 ， 和 腸道 中 一般 的 細菌 類似 ， 能 將 腸道 帶回 平衡 的 狀態 。 當 微生物 群系 的 平衡 狀態 被 擾亂 時 （ 也 就 是 菌叢 失衡 ） ， 益生菌 能 救回 群體 ， 將 群系 狀態 調整 回到 每 個 人體 「 原來 正常 」 的 樣子 。 以上 所 述 僅 是 假說 ， 目前 能 支持 的 證據 有限 ， 我們 仍 不 了解 發生 的 原因 。 一 個 可能 的 理論 是 ， 含有 益生菌 的 飲品 或 優格 中 的 細胞 質量 可以 開啟 免疫 反應 ， 以 減少 發炎 或是 改變 免疫 系統 與 微生物 群系 互動 的 方式 2 。 你 可以 將 免疫 系統 想像為 一 位 園丁 ， 他 的 工作 是 留下 想要 保存 的 細菌 ， 並 維持 牠們 的 健康 活力 ， 同時 清除 不 想要 的 細菌 。 在 菌叢 失衡 狀態 下 的 免疫 系統 更 像是 一 位 喝醉 的 園丁 ， 盡 做出 一些 糟糕 的 決定 。 益生菌 的 功能 似乎 在於 重新 平衡 免疫 系統 ， 也 因此 間接 地 平衡 了 微生物 群系 。 我們 沒有 證據 能 證明 益生菌 確實 能 留在 孩子 的 腸道 裡 。 許多 常見 的 益生菌 ， 應該 絕大多數 都 被 排泄掉 了 ， 所以 益生菌 唯一 可能 改變 身體 的 方式