你 會 使用 老年 醫療 保險 或 中低收入戶 醫療 補助 ， 這 家 機構 是否 通過 認證 ？ （ 如果 你 會 先 使用 其他 付費 方式 ， 之後 才 轉到 醫療 補助 ， 也 要 確認 這 家 機構 是否 有 通過 認證 ， 以及 是否 會 在 原 機構 繼續 提供 照顧 ？ ） __UNDEF__ 入住 日期 以及 應 提供 的 照顧 內容 是否 都 有 書面 契約 ？ 院方 可 在 何 種 情況 下 讓 患者 離開 （ 健康 狀況 惡化 、 行為 症狀 、 無法 行走 、 失禁 ） ？ 事 前 多久 就 得 通知 你 ？ 如果 患者 情況 改變 （ 進展 或 惡化 ） ， 院方 是否 會 搬遷 他 ？ 如果 是 ， 是否 仍 在 同 一 機構 內 ？ 你 要 小心 檢視 契約 的 詳細 內容 ， 如果 你 有 任何 疑問 ， 可以 請教 律師 。 探視 方便 __UNDEF__ 機構 距離 不遠 ， 所以 你 可以 常常 去 探訪 嗎 ？ 有 沒 有 公共 交通 工具 可 到達 ， 或 有 沒 有 足夠 的 停車位 ？ 院方 規定 的 探訪 時間 長 嗎 ？ 方便 嗎 （ 如果 照顧 機構 限制 會客 時間 ， 會 令 人 懷疑 沒有 家屬 在 時 可能 發生 些 什麼 事 ） ？ 小孩子 可以 去 探訪 嗎 ？ 你 可否 在 剛 入住 時 多 待 一會兒 以 幫助 患者 適應 呢 ？ 你 去 探訪 時 覺得 自在 嗎 ？ 符合 規定 __UNDEF__ 該 院 在 最近 一 次 檢查 時 等級 如何 ？ 何時 接受 檢查 的 ？ 最近 一 次 檢查 紀錄 應該 要 公布 ， 你 可以 要求 院方 人員 出示 證明 。 如果 你 正在 考慮 中 的 照顧 機構 曾 被 登記 有案 ， 問 清楚 是 哪 方面 不 合 規定 以及 是否 已 做 改進 。 有 些 疏失 是 很 快 可以 修正 的 ， 另 一些 則 指出 嚴重 的 問題 。 如果 院方 逃避 你 的 問題 ， 最好 不要 用 這 一 家 。 費用 __UNDEF__ 你 清楚 地 了解 基本費 中 包括 哪些 項目 嗎 ？ 要 一 份 額外 收費 的 清單 ， 包括 洗衣 、 電視 、 收音機 、 藥費 、 剪理 頭髮 、 防 失禁 襯墊 、 特殊 護理 程序 和 行為 管理 程序 。 問問 住戶 個人 的 零用錢 如何 處理 。 如果 患者 離開 該 機構 ， 預付款 的 餘額 是否 會 退還 ？ 機構 如何 保護 委託給 它 的 現金 或 資產 ？ 會 給 你 或 患者 收據 嗎 ？ 零用金 或 委託 款項 的 支領 收據 會 有 簽名 ， 方便 你 管理 帳戶 嗎 ？ 如果 患者 去 醫院 或 回家 住 幾 天 ， 費用 又 怎麼 算 ？ 他 還可以 回去 原本 的 機構 或 房間 嗎 ？ 清潔 和 安全 __UNDEF__ 該 機構 清潔 嗎 ？ 注意 廁所 和 準備 食物 的 地方 。 照顧 機構 可以 很 乾淨 而 又 保持 溫暖 舒適 的 氣氛 。 打 了 很多 蠟 的 地板 或 發亮 的 金屬 器皿 可能 令 失智症 患者 迷惑 ， 也許 不 是 判定 清潔 與否 最 好 的 指標 。 廁所 或 其他 區域 有 扶手 、 防滑 地板 及 其他 保護 老人 安全 的 設備 嗎 ？ 對 遊走 或 情緒 激動 的 人 有 何 安全 措施 ？ 如果 有 人 變 得 難過 或 生氣 時 ， 工作 人員 有 時間 一 對 一 地 照顧 嗎 ？ 門 安全 嗎 （ 要不 就 鎖上 ， 要不 就 有 警鈴 裝置 在 患者 跑出去 時 會 響 ） ？ 體 弱 的 住戶 有沒有 受到 保護 ， 可以 不 怕 身體 較 強壯 、 會 走動 的 患者 ？ 光線 好 不好 ？ 傢俱 穩固 嗎 ？ 溫度 令 人 舒適 嗎 ？ 要 在 鼓勵 患者 自立 並 維持 最佳 功能 及 確保 他們 安全 之間 保持 平衡 是 不 容易 的 ， 問問 工作 人員 他們 是 如何 處理 這 一 點 。 他們 在 這 方面 的 政策 你 可以 接受 嗎 ？ 例如 ， 工作 人員 會 如何 處理 步態 不 穩 卻 仍然 想 自己 走路 的 患者 ？ 工作 人員 __UNDEF__ 問問 是否 有 足夠 的 工作 人員 好好 照顧 患者 ， 或是 在 患者 慢慢 地 做 某些 事情 時 能 等 他 ？ 工作 人員 愈 多 ， 照護 的 費用 愈 高 ， 但 至少 必須 有 一些 個人化 的 照護 。 一 位 照顧 服務員 要 照顧 多少 位 老人 ？ 依 患者 的 功能 損傷 程度 而言 ， 這 個 比例 合理 嗎 ？ 晚上 和 週末 有 多少 工作 人員 ？ 負責 督導 的 護理師 訓練 夠 不夠 ？ 觀察 他們 如何 對待 老人 ： 患者 是否 要求 協助 卻 得 不 到 ？ 照顧 服務員 們 是否 顯得 匆忙 ？ 工作 人員 快樂 和善 嗎 ？ 快樂 的 工作 人員 顯示 機構 經營 良好 。 而且 ， 滿意 的 工作 人員 比較 不可能 將 自己 的 挫折感 發洩 在 老人 身 上 。 問問 工作 人員 他們 的 流動率 和 當地 其他 機構 員工 比起來 如何 ？ 優良 機構 的 工作 人員 建議 ， 這 一 點 是 工作 人員 滿意度 的 好 暗示 。 問問 護理 人員 ， 包括 護佐 受 過 什麼 訓練 ？ 護理師 、 照顧 服務員 、 社工員 、 活動部 人員 受 過 照顧 失智症 患者 的 訓練 嗎 ？ 工作 人員 必須 知道 如何 應付 災難式 反應 、 疑懼 、 亂 走 、 易怒 等等 。 他們 願意 接受 你 給 他們 有關 照顧 患者 的 資訊 嗎 ？ 問問 社工員 和 活動 指導員 受 過 何 種 程度 及 種類 的 專業 訓練 ， 這 兩 組 人員 對 患者 照護 的 品質 有 相當 的 貢獻 ， 要求 和 他們 見見面 ， 問 他們 有 多少 時間 可以 花 在 失智症 患者 身 上 。 要求 看 一些 照顧 計畫 ， 看看 是否 刻板化 的 填寫 ， 還是 能 描述 機構 為 個別 住民 需求 做 了 些 什麼 ？ 照護 及 其他 服務 __UNDEF__ 聯邦 法律 規定 護理 之 家 必須 針對 每 位 住民 擬定 個別 照顧 計畫 ， 要求 機構 給 你 看 患者 的 照護 計畫 中 有 些 什麼 ， 他們 歡迎 你 參與 照護 計畫 的 訂定 嗎 ？ 活動 指導員 及 社工員 有 參與 嗎 ？ 機構 想 從 你 這兒 知道 患者 的 哪些 事情 ？ 除了 許多 關於 患者 的 醫療史 、 財務 資源 等 問題 之外 ， 機構 想 知道 患者 的 喜好 和 嫌惡 、 習慣 、 你 如何 應付 他 的 行為 ， 以及 他 還 有 些 什麼 能力 嗎 ？ 這些 事 對 好 的 照顧 而言 是 很 基本 的 。 失智症 患者 有 多少 時間 參與 活動 ？ 很多 小時 無 事 可 做 顯示 不良 的 失智症 照顧 。 機構 準備 的 活動 是 有 尊嚴 、 適於 成年人 嗎 ？ 它們 吸引 你 的 家屬 嗎 ？ 請 他們 讓 你 觀察 活動 。 老人 們 顯得 有 興趣 而且 滿意 ， 還是 在 打瞌睡 或 遊走 呢 ？ 有 活動 保持 住民 清醒 而且 投入 ，且 在 他們 的 能力 範圍 之內 ？ 每 天 有 沒 有 專人 指導 的 運動 ？ 即使 局限 在 輪椅 或 床 上 的 人 也 需要 運動 ， 而 還 能 走動 的 人 應該 儘量 走動 。 運動 也許 可以 減少 失智症 患者 不 安定 的 舉動 。 是否 計畫 有 創意 、 有 效果 的 社交 活動 ？ 一 間 看 電視 的 房間 是 不 夠 的 。 照顧 機構 的 住民 需要 有 計畫 地 活動 ， 例如 音樂 活動 、 團體 娛樂 及 外出 ， 好 讓 他們 儘量 發展 人際 關係 。 如果 需要 ， 患者 是否 可以 得到 復健 治療 、 語言 治療 、 職能 或 娛樂 治療 呢 ？ 神職 人員 是否 固定 的 探訪 ， 患者 是否 能 參加 宗教 儀式 ？ 患者 是否 穿 自己 的 衣服 ， 並 有 可 上鎖 的 私人 存物處 ？ 信件 及 打電話 的 隱私權 有沒有 被 尊重 ？ 訪客 來 時 有 沒 有 隱私 ？ 配偶 來 探訪 患者 時 能否 提供 有 隱私 的 空間 ？ 要求 機構 給 你 看 使用 約束 方法 的 書面 政策 ， 然後 四處 看看 ： 你 是否 看到 有 人 穿著 限制 活動 的 背心 或 腰帶 ， 或 被 限制 在 某 個 傢俱 中 無法 動彈 ？ 老人椅 可以 使 人 更 舒適 ， 也 可 用來 約束 。 你 看 那些 被 約束 的 人 ， 有沒有 被 鬆綁 、 重新 調整 位置 和 帶去 上廁所 ？ 約束 應該 儘量 不 使用 ， 除非 所有 其他 控制 患者 的 方法 都 失敗 ， 而且 有 必要 保護 患者 不 受 傷害 。 有 經驗 的 工作 人員 通常 不用 約束 就 能 應付 遊走 和 激動 。 再 要求 看看 院方 在 利用 藥物 控制 困難 的 行為 上 的 書面 政策 。 有 多少 住民 正在 使用 這 類 藥物 ？ 高 比例 的 住民 使用 精神科 藥物 可能 意指 工作 人員 太少 ， 不足以 用 其他 非 藥物 方法 處理 住民 的 行為 症狀 。 在 用 藥 之前 ， 工作 人員 做 些 什麼 ？ 他們 用 藥物 治療 哪些 行為 ？ 如果 你 的 家人 需要 用 藥 或 其他 東西 來 控制 行為 、 情緒 或 睡眠 時 ， 醫生 隔 多久 來 檢查 他 的 狀況 ？ 問問 機構 會 採取 什麼 步驟 及 策略 ， 來 減低 患者 對 藥物 和 約束 的 需要 。 如果 你 的 家屬 有 憂鬱 症狀 ， 機構 會 如何 處理 憂鬱症 ？ 有 特約 精神科 醫生