當 你 越 能夠 清楚 地 回答 這 六 個 問題 時 ， 中間 的 圓形 就 會 變 得 越 小 ； 你 同時 也 會 發現 ， 原來 你 真正 需要 的 ， 從來 就 不 是 減肥 。 第2 課 __UNDEF__ 探索 肥胖 成因 ， 找回 更 好 的 自己 __UNDEF__ — — 肥胖 ， 也 有 冰山 理論 __UNDEF__ 第一 次 與 阿力 進行 諮商 時 ， 他 的 體型 讓 我 留下 深刻 印象 。 身高 一百九十二 公分 的 他 ， 在 人群 中 很 容易 被 注意到 ， 而 體重 將近 一百五十 公斤 的 體態 ， 更 讓 他 很 難 不 被 多 看 幾 眼 。 他 告訴 我 ： 「 節食 、 運動 和 吃 藥 我 都 試 過 了 ， 我 不 知道 還 能 怎麼辦 ？ 」 被 診斷 有 糖尿病 與 暴食 問題 ， 阿力 準備 進行 胃袖狀 切除 手術 前 ， 醫師 建議 他 來 接受 諮商 。 「 我 覺得 很 丟臉 ， 都 那麼 胖 了 ， 還 整 天 想 著 食物 。 我 只 敢 在 自己 房間 裡 吃 東西 ， 每 次 看到 爸 媽 的 眼神 ， 我 就 感覺 自己 很 失敗 ， 總是 讓 他們 失望 。 」 阿力 常常 在 心 底 告訴 自己 ： 「 我 要 更 努力 ， 不能 讓 爸 媽 失望 ， 不能 讓 大家 失望 。 」 似乎 不 把 自己 逼到 極點 絕不 罷休 。 阿力 是 在 高科技 產業 工作 的 工程師 ， 收入 令 人 稱羨 ， 生活 品質 卻 讓 人 不 敢 恭維 。 盡責 認真 的 他 ， 每 天 總 要 加班 到 十點 才 能 離開 辦公室 ， 隔天 七點 又 要 回到 公司 上班 ， 睡眠 不足 是 家常便飯 。 為 了 提升 專業 能力 ， 週末 還要 到 學校 進修 。 他 每 天 的 生活 就 是 工作 和 學校 作業 ， 人際 關係 乏善可陳 ， 吃 東西 變成 他 獨處 時 的 最佳 消遣 ， 但是 每 次 一 吃完 ， 他 又 會 陷入 無止境 的 自責 與 自貶 。 「 我 也 知道 要 少 吃 多 動 ， 但 就是 做不到 ！ 」 阿力 沮喪 地 說 。 「 也許 ， 你 需要 的 並 不 是 少 吃 多 動 ！ 」 我 想 讓 阿力 看見 自己 身處 的 困境 。 你 需要 的 並 不 是 少 吃 多 動 ？ 「 不 需要 少 吃 多 動 ？ 」 阿力 有點 困惑 地 問 。 許多 人 一 想到 瘦身 ， 就 認為 要 「 少 吃 多 動 」 ， 這 其實 算是 種 錯誤 觀念 。 首先 ， 人類 古早 生活 在 食物 獲取 困難 的 環境 中 ， 本能 地 趨向 「 多 吃不動 」 ， 以 保留 最多 身體 能量 。 而 一般 所謂 「 少 吃 多 動 」 的 瘦身 策略 ， 是 運用 「 意志力 」 在 對抗 人類 的 本能 ， 與 本能 對抗 的 結果 ， 往往 是 以 失敗 告終 。 更 慘 的 是 ， 這 會 讓 許多 瘦身 失敗 的 人 ， 以 意志 不 堅 或 毅力 不 夠 來 責怪 自己 。 正確 的 概念 應該 是 「 吃 身體 需要 的 食物 ， 你 會 健康 ； 吃 心理 需要 的 食物 ， 你 會 開心 」 ， 而 其中 的 重點 在於 「 學會 如何 吃 對 份量 」 。 再者 ， 在 瘦身 過程 中 ， 運動 的 效用 可能 和 你 想 的 不同 。 藉由 正確 調整 飲食 ， 大多 可以 獲得 明顯 的 瘦身 成效 ， 而 運動 對於 瘦身 初期 的 幫助 較 有限 ， 在 瘦身 領域 甚至 還 有 「 飲食 九 分 ， 運動 一 分 」 的 說法 。 有時候 對 某些 人 來 說 ， 運動 還 會 帶來 額外 壓力 ， 讓 肥胖 這 種 受 身心 因素 影響 的 問題 更 難 被 處理 。 因此 ， 瘦身 應該 先 從 飲食 調整 做 起 ， 而且 還要 順應 身心 需求 地 吃 ， 再 讓 運動 慢慢 加入 。 請 先 別 誤會 ， 我 不 是 認為 運動 不 重要 ， 關於 這 點 將 在 後面 的 章節 做 詳細 說明 。 順應 本能 地 吃 ？ 「 所以 ， 我 可以 順應 本能 地 吃 嗎 ？ 聽起來 好像 不錯 ！ 」 阿力 臉 上 露出 微笑 。 「 我 也 覺得 不錯 耶 ！ 那 你 是 為了 哪些 原因 而 吃 東西 呢 ？ 」 我 希望 能 幫 阿力 找出 隱藏 在 進食 背後 的 需求 所在 。 「 就是 肚子 餓 啊 ！ 不然 還 能 有 什麼 原因 ？ 」 阿力 好奇 地 回應 。 「 很多 時候 ， 我們 真的 就是 不 餓 也 會 吃 ， 不 是 嗎 ？ 」 我 緩緩 說出 阿力 一直 以來 的 飲食 狀態 。 馬文雅 醫師 在 《 幸福 瘦 》 中 提到 一 個 很 棒 的 觀點 ： 肥胖 就 是 你 吃 得 比 身體 需要 的 還 多 ， 而 多 吃 的 就 是 心理 的 需要 。 當 我們 沒有 先 釐清 飲食 行為 背後 的 身心 需求 ， 只是 一味 地 使用 控制 手段 來 「 少 吃 」 ， 結果 就是 帶來 更 大 的 飲食 反撲 。 吃 ， 是 一 種 由 飢餓感 所 引起 的 行為 。 我 把 飢餓感 的 來源 概分為 兩 大 類 ： __UNDEF__ 一 、 生理 飢餓感 ： 由 內分泌 系統 透過 荷爾蒙 來 產生 對於 食物 的 渴望 與 攝取 ， 能 從 食物 中 所 含 的 營養 和 熱量 來 獲得 滿足 。 當 身體 裡 的 食物 消化 完畢 ， 血糖 逐步 下降 時 ， 下視丘 與 胃部 會 開始 分泌 荷爾蒙 ， 讓 人們 出現 覓食 與 進食 行為 ， 在 獲得 足夠 份量 的 食物 之後 ， 我們 就 能 適時 地 停止 飲食 。 二 、 心理 ／ 社會 飢餓感 ： 受到 想法 、 情緒 壓力 、 行為 、 環境 或 文化 的 影響 所 出現 的 進食 慾望 或 行為 。 就 像是 童年 被 要求 把 東西 吃完 的 回憶 、 媽媽 曾經 買來 獎勵 自己 的 漢堡 薯條 、 週末 的 放鬆 雞排 珍奶 、 廚房 裡 堆積 的 零食 泡麵 、 到 了 臺南 必 吃 的 鱔魚 意麵 、 端午 粽子 或 中秋 月餅 ， 都 是 你 未必 感受到 生理 飢餓 ， 卻 會 因為 心理 社會 因素 影響 而 出現 的 進食 行為 。 而 這 類 的 飢餓感 ， 很多 時候 就 是 心理 的 需要 ， 卻 也 是 帶來 肥胖 困擾 的 最 大 原因 。 當 你 開始 意識到 兩 種 飢餓感 的 存在 時 ， 你 會 發現 它們 並 不 是 單獨 存在 的 ， 而是 以 不同 比例 出現 在 我們 的 日常 飲食 行為 中 。 而 這 兩 種 飢餓感 並 沒有 好壞 優劣 之 分 ， 關鍵 在於 你 「 學會 如何 滿足 不同 的 飢餓感 」 。 肥胖 也 有 冰山 理論 __UNDEF__ 「 怎麼 感覺 我 都 在 滿足 心理 飢餓感 啊 ？ 我 好像 都 是 透過 食物 來 填補 空虛 ！ 好像 這 輩子 再 怎麼 努力 都 做 不 好 任何 事 ！ 」 阿力 開始 意識到 自己 所 面臨 的 困境 。 「 偶爾 吃吃 雞排 來 填補 空虛 也 不錯 啊 ！ 但 找到 空虛感 的 真正 來源 ， 或許 才 是 我們 即將 展開 的 冒險 。 」 我 試 著 提醒 阿力 ， 肥胖 不光 是 生理 所 造成 的 問題 。 「 冒險 ？ 這 聽起來 有點 可怕 ！ 先 讓 我 喝 點 可樂 ！ 」 阿力 笑 著 拿起 手 邊 的 可樂 ， 喝下 一 口 。 「 可怕 ？ 那 我 先 帶 你 到 冰山 看看 吧 。 」 我 常 用 這 個 比喻 向 案主 說明 帶來 飲食 行為 的 多重 原因 。 「 冰山 」 這 概念 是 心理學 領域 很 常 使用到 的 一 個 隱喻 ， 尤其 是 在 說明 佛洛伊德 （ Sigmund Freud ） 與 薩提爾 （ Virginia Satir ） 的 理論 時 。 但是 我 在 這邊 沒有 要 引用 這 兩 位 大師 的 理論 ， 而是 要 讓 你 知道 在 飲食 這 件 事 上 ， 也 有 一 座 冰山 影響 著 我們 。 簡單 地 說 ， 每 個 人 都 像 一 座 浮 在 海面 上 的 冰山 ， 我們 平常 呈現出來 的 行為 與 樣貌 只 是 冰山 可 被 看見 的 一 小 部分 ， 還 有 更多 沒 被 看見 的 部分 隱藏 在 冰山 下方 。 在 前 一 課 我 提 過 「 肥胖 ＝ 生理 × 心理 × 社會 環境 」 這 個 公式 。 把 它 套用 在 冰山 概念 ， 可以 看到 肥胖 這 個 生理 結果 或 進食 行為 ， 就 如同 冒出 水面 的 冰山 頂端 ， 而 在 海平面 底下 是 一 小 部分 的 生理 因素 和 大部分 的 心理 與 社會 環境 因素 。 你 看到 的 身體 樣貌 ， 就 只是 漂浮 於 大海 的 冰山 表面 。 關於 瘦身 ， 多數 人 都 只是 急 著 處理 冒出 水面 的 肥胖 結果 ， 卻 忽略 了 海平面 底下 的 核心 議題 。 少 吃 多 動 、 各式各樣 的 飲食 和 運動 建議 、 五花八門 的 減肥 產品 或 藥物 手術 ， 雖然 都 能 讓 你 暫時 脫離 肥胖 的 狀態 ， 但 底層 問題 沒 被 發掘 處理 ， 體態 恢復 原狀 只 是 時間 的 問題 。 唯有