。 本土 高齡 者 和 需要 長期 照顧 族群 ， 是 在 九二一 災 後 ， 因著 地震 浩劫 所 造成 社群 震盪 ， 以及 不易 回復 的 地方 生活 裂口 ， 連帶 暴露出 含括 廣泛 社經 階級 的 在地 照服 需求 。 懿莉 當年 還 是 家庭 主婦 ， 她 加入 只 有 五 、 六 名 種子 成員 的 埔基 服務 團隊 ， 持續 探訪 災 後 精神 受創 的 老人家 們 。 從 震 後 初期 的 長者 關懷 實務 ， 懿莉 深刻 理解 ： 「 社區 本來 就 有 這 要 的 需求 ， 只是 地震 發生 前 ， 大家 還 沒有 這樣 的 發現 罷了 。 」 「 愚人 之 友 」 居家 服務組 組長 琇冠 則 坦言 ， 地震 確實 是 個 契機 ， 讓 社區 潛在 照顧 困境 成為 九二一 災 後 重建 聚焦 的 公共 議題 。 早期 ， 公 部門 「 到 宅 服務 」 政策 的 居家 照顧 對象 局限 在 少數 低收入 或 中低收入戶 。 九二一 災 後 成立 的 「 愚人 之 友 」 ， 憑藉 遠 比 承平 時期 充裕 的 各 方 捐款 ， 發揮 民間 NPO 自主 意識 ， 從 重建區 一般戶 老人家 的 心理 關懷 推進到 重癱 失能 者 居家 沐浴 的 徹底 介入 ， 掀起 了 本土 居家 照顧 的 嶄新 一 頁 。 二○○八年 ， 時任 行政院長 的 蘇貞昌 開始 推行 適用 於 全民 的 「 長照 十 年 」 計畫 ， 然而 隔年 又 實施 強調 使用 者 付費 的 「 長照 分級 補貼 」 制度 ， 則 迫使 「 愚人之友 」 不得不 發動 慈善 募款 ， 認養 那些 被 排除 在 中低收入戶 以外 ， 但 其實 無力 支付 居服 費用 的 偏鄉 邊緣 家庭 。 讓 主要 照顧 者 得以 喘息 居家 服務 可 說 是 持續性 長照 的 最 基本 環節 。 「 愚人 之 友 」 以 居家 服務組 七 、 八 位 社工 督導 的 組合 ， 做為 第一線 服務 人員 的 奧援 ， 加上 基層 養成 的 五十 名 左右 在地 照服員 ， 投入 埔里 山城 ， 以及 國姓 、 魚池 、 水里 、 信義 和 仁愛 等 南投 境 內 偏鄉 地區 的 居服 實務 ， 共計 協助 了 四百多 戶 弱勢 家庭 。 這 群 居服員 ， 多數 都 是 在地 婦女 ， 其 投入 社區化 照顧 的 工作 收入 ， 亦 成為 支持 整 個 家庭 經濟 的 重要 來源 。 「 愚人 之 友 」 所 服務 的 許多 偏鄉 家庭 ， 礙於 社經 劣勢 ， 一旦 青壯輩 出外 工作 ， 根本 請不起 外籍 照顧工 ， 加上 部分 長者 因著 語言 和 社會 文化 隔閡 ， 排斥 外籍 照顧工 的 聘僱 ， 而 普遍 出現 「 老人 照顧 老人 」 的 高齡 者 照顧 困境 。 基金會 協助 的 居家 服務 個案 當中 ， 竟 有 高達 三成五 的 比例 ， 是 八十 歲 老老人 在 照顧 八十 歲 老老人 。 如何 紓解 這些 家屬 的 照顧 壓力 ， 讓 主要 照顧 者 得以 喘息 ， 正 是 公共 居服 體系 的 首要 使命 。 游懿莉 督導 印象 深刻 ， 在 她 的 居家 服務 個案 中 ， 有 位 七十多 歲 阿伯 ， 十多 年 來 持續 照顧 失能 妻子 ， 鮮少 怨尤 。 有 一 次 ， 「 愚人 之 友 」 舉辦 家屬 紓壓 的 喘息 活動 ， 他 也 成為 懿莉 大力 邀約 對象 。 阿伯 興致勃勃 地 參加 了 這 次 活動 後 沒 多久 ， 就 發現 罹患 了 肺 腺癌 。 住院 兩 個 月 ， 阿伯 就 驟然 辭世 了 。 懿莉 事 後 感慨 ： 「 我們 萬萬 沒有 想到 ， 這 是 阿伯 人生 最後 一 程 。 他 的 孩子 很 感謝 我們 ， 陪 他 爸爸 很 快樂 地 走 了 那 一 段 路 。 」 ( 圖說 ) 六十 年 來 ， 埔里 基督教 醫院 始終 以 「 關注 山地 醫療 、 照顧 偏鄉 弱勢 」 為 己任 。 （ 照片 提供 埔里 基督教 醫院 ） 埔基 ， 可謂 福祉型 長期 照護 於 本土 偏鄉 萌芽 的 先驅 ， 也 贏得 「 慈善 醫院 」 、 「 上帝 的 醫院 」 美名 。 （ 圖 為 小兒麻痹 之 家 ， 照片 提供 埔里 基督教 醫院 ） 從 埔基 「 阿公 」 、 「 阿嬤 」 那 個 年代 傳承 下來 的 ， 是 更為 全人 的 醫護 照顧 。 （ 照片 提供 埔里 基督教 醫院 ） 埔里 基督教 醫院 在 愛蘭 台地 上 奠基 ， 忠心 守護 偏鄉 醫療 與 長照 的 需要 。 惠春 因而 引介 相關 社福 資源 ， 設法 在 醫藥 方面 協助 全 妹 。 惠春 追憶 ： 「 她 開完 刀 以後 ， 我們 還 一直 關心 她 ， 不時 探訪 ， 陪 她 走過 艱難 階段 。 她 很 堅強 ， 在 台中 女兒 家 調養 了 半 年 ， 待 恢復 健康 ， 再 繼續 參加 我們 的 活動 。 」 全 妹 面對 的 病痛 試煉 ， 並 未 就此 結束 。 然而 ， 惠春 慷慨 給予 親人 般 的 長期 關懷 ， 早已 鼓舞 全 妹 不再 避談 自己 病況 ： 「 四 年 前 ， 我 又 肺癌 開刀 。 」 當 全 妹 面臨 了 第二 次 癌症 手術 的 難關 ， 活力站 惠春 仍 是 她 重要 的 精神 支持 者 。 「 她 很 勇敢 面對 了 自己 的 身體 狀況 ， 從來 也 不 抱怨 。 她 的 正向 讓 我 學習到 如何 面對 人生 各 個 階段 ， 這 是 很 重要 觀念 。 我 一直 說 ， 她 是 我 的 老師 。 第二 次 開完 刀 ， 她 又 休息 了 一 段 時間 ， 在 女兒 家 住 了 三 個 多 月 。 之後 她 又 繼續 來 ， 參加 我們 伯特利 的 活動 ， 直到 現在 。 」 惠春 為了 激勵 全妹 ， 持續 參與 這 個 陪伴 她 多 年 的 半日托 ， 還 主動 為 她 找到 了 長期 資助 ， 免除 全 妹 經濟 上 負荷 。 ( 圖說 ) 活力站 的 照服員 是 歡樂 的 發動機 ， 讓 長輩 享受 運動 的 樂趣 ， 卻 不會 覺得 很 累 ， 上 醫院 的 次數 自然 減少 ， 醫藥 支出 都 可以 節省下來 。 「 我 手 無閒 無 工 ， 連 飲茶 嘛 無 時間 啦 。 」 當 伯特利 長者 們 以 無懼 精神 ， 在 美勞 時間 裡 挑戰 著 自己 眼力 的 極限 ， 「 班長 」 全 妹 也 會 語 帶 詼諧 地 聲明 自己 同樣 全力以赴 的 行動 參與 。 鄉音 濃重 的 山東 伯伯 ， 太太 中風 剛 走 ， 媳婦 怕 他 悶 在 家 裡 感傷 ， 建議 他 到 鄰近 的 活力站 來 交朋友 。 雖然 這裡 講 台語 的 阿嬤 比較 多 ， 但是 一點 影響 也 沒有 ， 大家 一樣 開心 地 跳舞 喔 ！ 高齡 九十五 歲 的 阿公 、 阿嬤 ， 被 兒子 接 至 台北 照顧 了 兩 年 ， 還是 想 跟 老朋友 們 在一起 ， 於是 又 回到 埔里 。 阿公 要求 兒子 在 活力站 附近 找 房子 ， 他 說 ， 我 要 每 天 來 參加 活動 。 他們 真的 很 喜歡 這 個 團體 。 Part 5 有 家 的 感覺 — — 失 能 日照 樂活村 二○一一年 夏天 正式 營運 的 樂活村 ， 是 「 愚人 之 友 」 成立 的 第一 間 全 日 照顧 中心 ， 簡稱 日照 中心 。 樂活村 的 環境 營造 ， 莫不是 基於 人本 照顧 的 初衷 ， 保存 長輩 原本 的 生活 方式 。 老人 安親班 — — 全日照 失能 長者 樂活村 中餐 過後 的 午休 時間 ， 有 手腳 還 算 伶俐 的 阿嬤 在 屋 內 臥鋪 上 輾轉 難眠 ， 超過 半 個 小時 了 。 她 隨即 起身 ， 推開 房門 ， 溜到 四面八方 有 涼風 吹送 的 前庭 半 戶外 空間 ， 休憩用 木質 長椅 上 ， 舒舒服服 躺臥 。 每逢 埔里 山城 日溫 偏低 的 秋 冬 ， 樂活村 照服員 就 會 挑選 陽光 燦爛 時刻 ， 將 長者 們 從 冷冽 屋 內 帶出來 ， 在 半 戶外 的 前庭 內 進行 團體活動 ， 連 輪椅 代步 的 失能 長者 們 也 不例外 。 名符其實 享受 著 「 日照 」 中心 優渥 賜予 的 冬陽 。 樂活村 接送 長者 的 專車 ， 慣常 分成 兩 趟 。 早上 第一 回 接來 的 阿公 、 阿嬤 們 可 不 急 著 進到 屋子 內 ， 他們 喜歡 三三兩兩 ， 在 上 簷 以 採光 玻璃 遮去 雨溼 的 這 座 前庭 裡 ， 雀鳥 般 成群 集結 ， 聒噪 不休 地 開講 著 昨晚 家 中 發生 的 大小 事 。 馬蹄形 圈 繞住 主屋 的 這 一 整 座 休閒區 ， 是 用 開放 廊道 貫通 了 客廳 前門 、 廚房 邊門 、 臥室 側門 ， 以及 稍 遠處 的 第二 間 無 障礙 廁所 。 散步 的 地板 、 欄杆 和 相 倚 公共 座椅 ， 則 都 是 溫暖 木構 。 這兒 經常 是 長者 返 家 前 、 等候 接送 時 在 期間 緩行 或 閒坐 的 地方 。 「 阿嬤 ， 這 粉紅色 、 細細 蕊 的 玫瑰花 有夠 漂亮 ， 幫 你 別 在 胸 前 。 」 體貼 的 女性 照服員 不忘 將 摘採 下來 玫瑰 先行 去除 了 可能 刮傷 長者 的 莖刺 。 「 這裡 不 是 冷冰冰 的 機構 ， 完全 沒有 藥水味 。 」 桂花 是 樂活村 草創 階段 的 社工員 。 她 從 一 開始 就 期待 ， 自個兒 投入 催生 的 這 座 長者 日照 中心 ， 除了 會 是 老人家 們 接受 照顧 的 安全 環境 ， 也 應該 經營 得 像 一 個 家 。 「