效果 ？ 5 .
 
要 會 說話 ， 必須 注意 哪些 事項 ？ 第二 節 溝通 的 表現 溝通 與 交流 是 護理 工作 具有 藝術性 的 生動 表現 ， 護理 工作 者 在 護理 活動 中 充分 展現 其 溝通 與 交流 技巧 ， 以 促進 護 病 關係 之 良性 發展 ， 提供 更 最 優質 的 護理 服務 。 本 節 討論 以下 三 個 項目 ： (1) 傾聽 ； (2) 交談 ； (3) 護 病 溝通 。 第八 章 認識 溝通 護理 心理學 ： 護理 工作者 心理 健康 管理 196 壹 、 傾聽 傾聽 是 指 ， 全神貫注 的 接收 和 感受 對方 在 交談 時 所 發出 的 全部 訊息 （ 包含 語言 和 非語言 的 方面 ） ， 並 試圖 理解 所 傳達 的 訊息 。 因此 ， 傾聽 並 不 是 簡單 的 聽 他人 講話 ， 還要 注意 對方 詞語 的 選擇 ， 注意 其 語調 、 流暢 程度 、 臉部 表情 、 身體 姿勢 ， 以及 動作 等 。 一 、 傾聽 技巧 護理 人員 應 專心 傾聽 ， 向 病患 傳遞 其 全心全意 關心 的 形象 ， 使 病患 感受到 溫暖 。 要 做 一 個 有效 的 傾聽 者 ， 應 注意 遵循 以下 六 項 原則 ： 1 .
 
對於 傾聽 病患 敘述 的 時間 ， 有 充分 的 估計 和 準備 。 2. 集中 注意力 ， 排除 干擾 因素 。 3 .
 
不要 急於 做出 判斷 和 評論 。 4 .
 
不可 隨意 打斷 對方 的 述說 。 5 .
 
體會 對方 言外之意 。 6 .
 
注意 對方 的 非 語言 表現 。 二 、 反應 技巧 有效 傾聽 的 關鍵 是 傾聽 者 應 全 身心 的 投入 ， 其 表現 在 傾聽 時 ， 應 使用 一些 非 語言 的 行為 和 簡單 的 應答 方式 ， 來 顯示 自己 的 全神貫注 ， 使 對方 暢所欲言 。 具體 方法 有 下列 五 項 ： 1 .
 
保持 合適 的 距離 ， 面向 對方 。 2 .
 
視線 保持 接觸 。 3 .
 
良好 的 身體 姿勢 ： 護理 人員 可 用 舒適 、 放鬆 的 坐姿 ， 稍 向 病患 傾斜 。 4 .
 
避免 分散 注意力 的 舉動 ： 如果 護理 人員 坐 在 椅子 上 動來動去 ， 時時 看 手錶 ， 病患 就 會 感覺到 ： 護理 人員 還 有 別的 事 急 著 離去 ， 沒有 時間 討論 和 思考 其他 的 事 。 5. 適時 的 微微 點頭 或 應答 ， 比如 以 「 我 懂 」 、 「 是 的 」 來 附和 對方 所 說 的 話 ， 亦 可 表示 自己 正在 專注 傾聽 。 如果 病患 感覺到 他 的 講話 引起 了 護理 人員 的 注意 ， 就 會 受到 鼓勵 ， 會 更 詳細 地 說出 自己 的 感覺 。 貳 、 交談 交談 是 護理 人員 與 病患 溝通 的 一 種 重要 方法 ， 其 成功 的 條件 ， 除了 取決 於 護理 人員 與 病患 之間 的 良好 關係 外 ， 還 取決 於 恰當 的 運用 各 種 交談 技巧 。 一 、 交談 的 形式 交談 涉及 語言 溝通 和 非 語言 溝通 的 各 種 形式 ， 分為 正式 交談 以及 非正式 交談 兩 種 。 （一） 正式 交談 正式 交談 是 指 ， 有 計畫 、 有 準備 的 與 病患 面談 ， 其 目的 常常 是 為了 病患 制訂 護理 計畫 而 蒐集 資料 。 一般 可 分成 五 個 階段 ： 1 .
 
準備 階段 ： 護理 人員 應 對 每 一 次 護病 交談 做 充分 的 準備 ， 以便 能 控制 交談 時間 ， 使 之 順利 進行 。 準備 內容 要 包含 ： 明確 的 交談 目的 、 取得 有關 病患 的 訊息 、 列出 可能 交談 的 問題 、 事先 考慮 對策 、 必要 時 向 其他 醫護 人員 瞭解 病患 的 相關 情況 、 列出 預備 提出 的 問題 、 選擇 交談 的 時間 、 地點 和 環境 、 注意 病患 的 座位 、 姿勢 是否 舒適 。 2 .
 
開始 階段 ： 建立 良好 的 第一 印象 非常 重要 ， 護理 人員 在 與 病患 第一 次 見面 時 ， 應 注意 做到 下列 五 點 ： (1) 首先 要 自我 介紹 。 (2) 適當 的 稱呼 病患 。 (3) 說明 交談 的 目的 及 所 需 時間 。 (4) 告訴 病患 在 交談 過程 中 ， 可以 隨時 提問 和 澄清 問題 。 ( 5) 保持 合適 的 距離 、 姿勢 、 儀態 ， 以及 視線 接觸 等 。 第八 章 認識 溝通 護理 心理學 ： 護理 工作者 心理 健康 管理 198 交談 可以 從 一般性 的 內容 開始 ， 例如 ： 「 今天 你 感覺 怎麼樣 ？ 」 當 病患 感到 自然 放鬆 時 ， 便 可以 轉入 正題 。 3 .
 
展開 階段 ： 交談 涉及 疾病 、 健康 、 環境 、 護理 等 實質性 內容 ， 護理 人員 應 靈活 地 運用 各 種 溝通 技巧 ， 鼓勵 病患 交談 。 4 .
 
結束 階段 ： 本 階段 的 主要 任務 是 終止 交談 ， 並 為 下 一 次 交談 創造 條件 。 因此 ， 在 交談 結束 時 應 注意 ： (1) 提醒 對方 交談 預定 的 結束 時間 。 (2) 避免 提出 新 問題 。 (3) 對 交談 內容 、 效果 做 簡要 的 總結 。 (4) 必要 時 約定 下 次 交談 的 目標 、 內容 、 時間 和 地點 等 。 5 .
 
交談 紀錄 ： 在 交談 結束 後 要 撰寫 紀錄 ， 如果 需要 在 交談 中 記錄 ， 則 應 向 病患 做 必要 的 解釋 。 且 紀錄 要 注意 保護 病患 隱私 。 （二） 非正式 交談 非正式 交談 是 指 ， 護理 人員 在 查房 或 其他 場合 與 病患 隨意 而 自然 的 交談 ， 其 過程 與 注意 事項 與 正式 交談 類似 ， 其 優點 是 能夠 避免 個性 內向 或 情緒 緊張 的 病患 ， 遇到 正式 交談 中 的 困境 ， 更 可 藉 此 瞭解 病患 的 身心 反應 ， 促進 護病 之間 的 感情 交流 。 二 、 交談 的 方法 交談 的 方式 是 指 ， 詢問 者 與 回答 者 之間 的 問答 方式 ， 主要 有 以下 三 種 ： (1) 開放式 ； ( 2 ) 封閉式 ； ( 3 ) 混合式 。 在 這些 概念 中 ， 護理 實踐 的 核心 是 人 ， 對 人 的 認識 是 護理 理論 和 實踐 的 核心 與 基礎 ， 它 影響 整 個 護理 概念 的 發展 ， 並 決定 了 護理 工作 的 任務 和 性質 。 （二） 健康 是 護理 的 中心 人 是 護理 的 對象 ， 人 的 健康 是 護理 的 中心 ， 護理 對象 存在 於 環境 之中 ， 並 與 之 互為 影響 ， 健康 即 是 有機體 處於 內外 環境 平衡 、 多層次 需要 得到 滿足 的 狀態 。 護理 的 任務 是 創造 良好 的 環境 並 幫助 護理 對象 適應 環境 ， 進而 達到 最佳 的 健康 狀態 。 思考 問題 1 .
 
請 分別 說明 南丁格爾 、 韓德森 ， 以及 美國 護理 學會 （ ANA ） ， 如何 描述 護理 的 概念 ？ 2 .
 
系統化 的 護理 包含 哪些 基本 概念 ？ 3 .
 
護理 學家 寇汀 （ Leah Curtin __UNDEF__ ） 認為 護理 專業 有 哪些 特徵 ？ 4 .
 
護理 服務 的 對象 主要 是 人 ， 對於 綜合性 的 認識 人 主要 包含 哪 四 個 項目 ？ 5 .
 
從 「 國際 護理 倫理 守則 」 之 規定 ， 護理 工作 者 的 權利 與 義務 為 何 ？ 第一 章 護理 心理學 概述 護理 心理學 ： 護理 工作者 心理 健康 管理 32 二 第 章 護理 心理學 的 功能 心理學 在 護理 工作 的 應用 本 章 「 護理 心理學 的 功能 」 主要 的 任務 是 討論 「 心理學 在 護理 工作 的 應用 」 。 由於 護理 工作 的 主要 目標 是 人 的 健康 ， 當然 亦 包含 其 心理 健康 ， 同時 心理學 也 能夠 提供 技術 上 的 支援 ， 例如 ： 心理 衛生 與 心理 諮詢 ， 這些 都 是 本 章 要 討論 的 重要 主題 。 因此 本 章 規劃為 三 節 ： 第一 節 「 心理 健康 」 ， 第二 節 「 心理 衛生 」 ， 第三 節 「 心理 諮詢 」 。 第一 節 「 心理 健康 」 將 探討 三 項 議題 ： (1) 何謂 健康 ； (2) 心理 健康 的 標準 ； (3) 心理 健康 的 表現 。 在 第一 項 「 何謂 健康 」 中 ， 將 討論 ： 健康 的 定義 、 心理 健康 的 涵義 等 兩 個 項目 ； 在 第二 項 「 心理 健康 的 標準 」 中 ， 將 討論 ： 行為 健康 標準 、 情緒 健康 標準 、 行為 協調 標準 、 智力 健康 標準 、 心理 特點 符合 年齡 標準 ， 以及 心理 適應 標準 等 六 個 項目 ； 在 第三 項 「 心理 健康 的 表現 」 中 ， 將 討論 ： 本性 的 健康 、 人格 的 健康 等 兩 個 項目 。 第二 節 「 心理 衛生 」 將 探討 三 項 議題 ： (1) 何謂 心理 衛生 ； (2) 心理 衛生 的 原則 ； (3) 各 年齡 階段 的 心理 衛生 。 在 第一 項 「 何謂 心理 衛生 」 中 ， 將 討論 ： 心理 衛生 的 意義 、 心理 衛生 的 階段性 等 兩 個 項目 ； 在 第二 項 「 心理 衛生 的 原則 」 中 ， 將 討論 ： 要 有 自知之明 、 適當 的 心理 反應 、 防止 與 克服 心理 衝突 ， 以及 參與 有益 的 集體 活動 等 四