娃兒 ： 「 因為 他 跟 知府 衙門 的 書辦 串通好 了 ， 把 剩餘 的 票券 都 弄到 手 裡 ， 變成 了 黃牛票 。 」 百姓 們 的 惱怒 一下子 升到 了 最 頂點 。 上 一 屆 的 拳鬥 大會 ， 大家 都 可以 免費 觀賞 ， 這 一 屆 卻 變成 了 要 買 票 ， 主辦 的 知府 衙門 又 內 神通 外 鬼 ， 知府 之 子 不但 包攬 票券 ， 弄得 黃牛 滿 街 跑 ， 還 放出 假 消息 來 刺激 買氣 ， 這 不 是 把 所有 的 老百姓 都 當成 肥 羊 來 宰 嗎 ？ 莫奈何 暴跳如雷 ： 「 這 個 羅達禮 太 可惡 了 ！ 」 百姓 們 也 都 跟 著 亂 跳 。 「 可惡 可惡 ！ 可惡 至極 ！ 」 莫奈何 又 跳 ： 「 把 他 抓出來 ！ 」 百姓 們 也 跳 。 「 對 ！ 把 他 抓出來 ！ 」 唐丟毛 怯怯 道 ： 「 可 他 已經 躲進 了 天下 第一 莊 … … 」 __UNDEF__ 大家 一 聽 ， 全 都 不 跳 了 。 怎麼 第五 公子 也 有 分兒 ？ 俞燄至 威名 在外 、 有錢 有 勢 又 懂得 收攏 人心 ， 可 沒 人 敢 招惹 。 芝麻李 見 此 情形 ， 心 知 這時 若 不 添 油 ， 火 必 熄 ， 當下 大吼 一 聲 ： 「 天下 第一 莊 又 怎地 ？ 你們 怕 他 ， 我 可 不 怕 ！ 」 邁開 唯一 的 一 條 好 腳 ， 向 前 拐 去 。 已 有 證據 指出 人類 基因 與 微生物 群系 組成 有關 ， 但是 生活 方式 、 風俗 習慣 ， 及 飲食 帶來 的 影響 更為 顯著 11 。 文化 習慣 常 決定 你 吃 的 東西 ， 而 生活 方式 則 影響 了 接觸 的 事物 。 例如 ， 一 個 農人 的 孩子 在 生命 初期 就 有 跟 許多 動物 接觸 的 機會 ， 這 可能 使 他們 的 孩子 不易 得到 氣喘 ， 機率 遠 比 其他 孩子 低 了 一半 有關 12 。 來自 不同 國度 的 成人 ， 微生物 群系 有所 不同 。 我們 推論 來自 不同 國家 的 孩童 ， 應該 也 是 這樣 。 再 加上 配方奶 或 母乳 的 選擇 也 會 增加 變因 。 因為 目前 用 同樣 的 方法 ， 對 不同 國家 孩童 的 系統化 研究 較少 ， 因此 難以 直接 比較 各 研究 的 發現 。 我們 可以 推論 ， 在 鄉村 環境 長大 的 孩子 ， 微生物 群 系 有 比較 多元 的 傾向 ， 而且 罹患 過敏 或 氣喘 的 機率 較 低 。 不斷 地 擦洗 小孩 ， 使 他們 遠離 健康 的 細菌 和 動物 ， 可能 是 引起 許多 種 免疫 相關 疾病 的 關鍵 。 在 第三世界 、 農村 長大 的 嬰兒 比較 不會 面臨 這 個 問題 。 當然 ， 這些 孩子 面臨 著 其他 問題 ： 有限 的 醫療 照護 資源 和 極 高 的 母嬰 死亡率 。 因此 科學家 試圖 在 良好 醫療 照護 和 生活 型態 選擇 之間 找到 折衷 辦法 ， 這些 都 是 影響 你 是否 會 發展出 像是 自體 免疫 疾病 等 慢性病 的 原因 。 雖然 ， 同 卵 雙胞胎 之間 的 微生物 群系 比 異 卵 雙胞胎 又 更 相似 些 ， 這 也 不 完全 是 因為 基因 的 緣故 13 。 無論如何 ， 有 些 菌種 （ 如 Christensenella ） 在 一 對 同卵 雙胞胎 裡 的 數量 較 異 卵 雙胞胎 更為 相同 。 詭異 的 是 ， 當 同卵 雙胞胎 一 胖 一 瘦 時 ， 瘦 的 那 個 身體 裡 會 有 Christensenella菌 ， 而 胖 的 那 個 沒有 。 當 我們 將 胖 的 雙胞胎 糞便 移植到 無菌 小鼠 身 上 ， 小鼠 會 變 胖 。 但 如果 我們 再 加上 Christensenella菌 時 （ 也 就 是 瘦 的 雙胞胎 獨有 的 菌 ） ， 小鼠 就 沒有 變 胖 。 這 現象 在 小孩 身 上 是否 成立 ， 還 需要 進行 研究 才 能 證實 。 Chapter 10 __UNDEF__ 憂鬱症 Q 55. __UNDEF__ 寶寶 出生 前後 ， 我 感到 很 沮喪 ， __UNDEF__ 這 跟 微生物 有關 嗎 ？ 懷孕 和 新生兒 出生 ， 常 被 喻為 女人 生命 中 最 快樂 的 時光 。 當 那 「 一 團 喜悅 」 來臨 時 ， 妳 將 會 無比 的 幸福 ， 且 一 天 比 一 天 更 愛 寶寶 。 大約 有 一 到 兩成 的 女性 ， 在 懷孕 期間 或 生產 後 受 憂鬱症 所 苦 ， 一點 也 不 覺得 幸福 。 產 前 憂鬱症 發作 的 形式 包括 大哭 、 睡眠 問題 、 疲倦 、 食慾 失調 、 焦慮 和 對 腹 中 胎兒 無 感 。 產 後 憂鬱症 則 伴隨 著 持續性 的 悲傷 、 疲倦 、 罪惡感 、 情緒 不 穩 與 注意力 散漫 ， 甚至 會 對 寶寶 產生 疏離感 。 通常 有 憂鬱症 的 婦女 會 誤以為 上述 感覺 只 是 新手 父母 的 陣痛 反應 ， 而 忽略 了 嚴重 程度 。 在 阿曼達 與 羅布 的 女兒 出生 後 ， 阿曼達 突然 覺得 非常 沮喪 ， 但 她 單純 地 以為 自己 只是 適應 不良 。 （ 好在 ， 她們 的 陪產員 在 隨後 的 例行 探訪 時 ， 發現 了 產 後 憂鬱症 的 徵兆 ， 而 提醒 她 注意 ） 倘若 有 憂鬱症 病史 ， 或是 孕期 經歷 了 高壓力 的 事件 ， 得到 妊娠 憂鬱症 的 機會 也 會 增加 。 一 種 可能 的 潛在 生物學 解釋 ， 因為 荷爾蒙 在 受孕 、 懷孕 和 生產 的 過程 裡 遭遇 了 極 大 的 改變 ， 而 影響 了 妳 的 心理 狀況 。 荷爾蒙 會 改變 身體 用來 製造 和 使用 神經 遞質 的 方式 。 神經 遞質 的 流動 ， 透過 神經 細胞 之間 傳導 速度 的 改變 ， 讓 神經 系統 得以 運作 。 當 使 神經 傳導 加速 的 傳送 者 過量 （ 如 血清素 ） ， 或是 減緩 傳遞 速度 的 傳送 者 不足 時 （ 如 加瑪氨基丁酸 ； gamma-Aminobutyric acid ： GABA ） ， 大腦 神經 系統 的 微妙 平衡 就 被 破壞 了 ， 人 便會 因此 感到 困惑 、 憂鬱 和 焦慮 ， 並 導致 其他 的 心理 疾病 。 我們 曾 以為 只有 大腦 能夠 製造 和 使用 這些 化學 物質 ， 但 現在 我們 發現 ， 腸道 細菌 也 可以 。 不要 懷疑 ， 大腦 與 神經 系統 裡 極為 重要 的 分子 成分 ， 竟然 是 腸道 製造 的 。 最近 也 有 證據 顯示 ， 一旦 腸道 細菌 受 干擾 時 ， 身體 裡 的 神經 遞質 也 會 嚴重 地 失衡 1 。 腸道 微生物 製造 具 神經 活性 的 化合物 ， 利用 多 種 代謝 途徑 ， 改變 神經 遞質 的 平衡 ， 而 影響 大腦 的 發展 和 行為 。 例如 ： 一 種 由 念珠菌 （ Candida ） 、 鏈球菌 （ Streptococcus ） 、 大腸 桿菌 （ E. coli ） 和 腸球菌 （ Enterococcus ） 生產 的 5 - 羥色氨酸 （ 5 -hydroxy tryptophan ） ， 這 種 物質 能 中介 色胺酸 （ tryptophan ） 和 神經 遞質 血清素 （ serotonin ） ； 像是 芽孢桿菌 （ Bacillus ） 和 沙雷氏菌 （ Serratia ） ， 能 製造 神經 遞質 多巴胺 （ dopamine ） ； 大腸 桿菌 、 芽孢桿菌 、 酵母菌 會 產生 去甲腎上腺素 （ noradrenaline ） ； 而 乳酸桿菌 可 生成 乙醯膽鹼 （ acetyl choline ） ； 乳酸桿菌 和 雙歧桿菌 則 製造 了 GABA （ 減緩 傳導 的 神經 遞質 ） 。 大腦 也 能 製造 GABA ， 這 種 物質 需要 藉由 與 受體 （ GABA receptors ） 結合 來 作用 ， 很多 種 藥物 包括 抗 焦慮 藥 、 催眠藥 、 全身 麻醉劑 、 抗 驚厥 藥 和 鎮靜劑 ， 都 是 利用 這 種 特性 來 製作 的 ； 某些 疾病 也 是 透過 GABA 和 受體 的 互動 特性 發生 的 ， 像是 癲癇 、 多發性 硬化 、 憂鬱 與 焦慮 。 大腦 也 會 釋放 血清素 。 然而 ， 當 壓力 來臨 或是 荷爾蒙 失調 時 ， 大腦 血清素 的 製造量 便 驟然 跌落 ， 這 背後 原因 為何 尚 不 明確 。 但是 ， 腸道 所 製造 的 血清素 可以 彌補 這 個 損耗 。 腸道 血清素 流經 大腦 時 ， 心情 、 胃口 和 幸福感 都 會 提升 。 但 其中 有 九成 都 只 留在 腸道 裡 ， 負責 調控 腸子 蠕動 2 。 無獨有偶 ， 細菌 生產 的 GABA ， 透過 平滑肌 、 上皮 組織 和 內分泌腺 的 GABA 受體 影響 腸 蠕動 、 排空 胃 、 分泌酸 、 括約肌 活動 和 不適感 。 但是 腸道 細菌 的 GABA 不會 穿過 血液 和 大腦 之間 的 屏障 ， 也 不能 進到 大腦 ， 如此一來 ， 便 需要 再 尋求 另 一 個 原因 來 解釋 細菌 的 GABA 是 如何 影響 心情 。 其中 一 個 線索 是 迷走 神經 ， 它 像 條 超級 高速 公路 連結 了 腸道 和 其他 器官 ， 一路 到 大腦 ， 而且 傳遞 訊息 的 管道 是 雙向 的 。 像是 短乳酸桿菌 （ Lactobacillus brevis ） 和 齒雙歧桿菌 （ Bifidobacterium dentium ） 的 腸道 微生物 ， 能 利用 麩胺酸 製造 GABA 。 其他 細菌 （ Flavonifractor ） 靠 吃 GABA 生長 ， 當 細菌 改變 時 ， 腸道 神經 系統 （ 有時 還 被 稱做 「 第二 顆 腦 」 ） 裡 的 GABA 量 也 會 改變 。 重要 的 是 ， 迷走 神經 連結 了 腸道 神經 系統 和 大腦 ， 當 腸道 細菌 生產 的 GABA 量 變少 時 ， 腸道 神經 系統 和 迷走 神經 可能 會 喪失 抑制 功能 ，