團隊 還 沒有 接送 長者 的 專車 ， 必須 委請 志工 每 日 義務 接送 。 後來 ， 這 個 團隊 持續 開發 魚池 沿線 的 失智 長者 日照 個案 ， 終於 爭取到 了 兩 部 接送車 。 其中 一 輛 ， 最初 是 從 舊名 內加道 的 共和村 開始 一 日 的 接送 路線 ； 接著 ， 從 東光 那邊 繞過來 才 抵達 魚池 ； 再 又 依照 順序 ， 接送 頭社 的 玉姑 阿嬤 ， 以及 折返 水社 接送 梅香 和 陳彩 等 長者 。 這 個 時候 ， 她 又 出 主意 了 。 「 秀鳳 呀 ， 咱 這裡 的 規劃 不行 ， 連 一 條 可以 出去 的 通路 都 沒有 。 我 判斷 這 一 塊 地 的 價格 ， 不只 沒有 辦法 往 上 漲 ， 還 可能 繼續 跌落 到 谷底 。 」 阿嬤 由衷 建言 ， 竟 讓 會心微笑 的 秀鳳 快速 忘卻 了 她 一路 陪伴 的 疲累 。 提起 自己 踏入 照服 領域 的 機緣 ， 家屋 長秀鳳 自身 也 有 一 段 不 為 人 知 的 過去 。 「 九二一 地震 ， 我們 家 沒有 倒 ， 可是 一 年 以後 還是 面臨 法拍 ， 最後 連 房子 都 沒有 了 。 」 家屋長 秀鳳 的 夫家 養 過 雞 、 種 過 香菇 ， 夫婿 也 在 營造業 奮鬥 了 十餘 年 ， 卻 毫無 起色 ， 待 他 前去 大陸 投資 鞋廠 ， 又 將 家 中 積蓄 全數 耗盡 。 秀鳳 因而 深知 ： 「 一 個 媽媽 沒有 工作 ， 整 個 家庭 就 會 垮掉 。 相反地 ， 當 她 撐起 一 個 家 ， 孩子 就 都 健全 。 」 換句話說 ， 是 「 愚人 之 友 」 十多 年 來 的 聘僱 讓 她 持續 擁有 自主 能力 ， 穩定 了 一 家 老小 的 生計 。 「 愚人 之 友 」 前執行長 林麗雪 ， 當年 一直 鼓勵 初中 學歷 的 秀鳳 繼續 進修 。 「 我 在 照顧 工作 以外 ， 還 要 顧家 。 早 幾 年 ， 孩子 都 小 ， 我 若 去 讀書 ， 家 中 小孩 根本 顧不到 ， 怎麼辦 呢 ？ 」 秀鳳 聽聞 讀書 的 建議 ， 原先 一點 也 不 積極 ， 還 一度 懊惱 ， 會不會 有 一 天 自己 老 了 卻 「 完全 沒有 長進 」 ？ 在 照服 夥伴 不厭其煩 催促 下 ， 秀鳳 終於 前去 「 伯特利 園區 」 對面 的 暨大附中 報名 入學 。 幾 年 後 ， 她 順利 取得 高中 文憑 ， 還 更 繼續 提升 她 個人 的 智識 能力 ， 二○一三年 再 讀 二專 。 秀鳳 終於 突破 層層 阻礙 ， 大步 邁向 中年 女性 求知 上進 的 康莊道途 。 ( 圖說 ) 患有 重度 失智症 的 阿櫻 阿嬤 ， 還 伴隨 著 嚴重 的 憂鬱症 。 同 是 失智 的 另 一 位 長輩 正在 耐心 地 餵 她 吃飯 ， 阿櫻 阿嬤 叫 她 「 媽媽 」 。 自從 來到 安康村 「 上學 」 ， 阿嬤 們 變 得 快樂 又 自信 。 照服員 富美 出身 埔里 四庄 噶哈巫 聚落 之 一 的 大湳 社區 。 她 在 安康村 陪伴 失智 長者 背後 ， 是 自身 歷時 十餘 年 的 漫漫 返鄉 路 。 很多 人 問 湘茹 ， 為什麼 她 可以 這麼 有 耐心 地 長期 照顧 失智 的 長輩 們 ？ 「 我 的 媽媽 也 是 失智 長者 ， 」 湘茹 說 ， 這 是 她 投身 失智 照服 的 最 重要 一 股 支撐 力量 。 用心 了解 長輩 們 的 需求 ， 認識 每 位 長者 背後 不同 的 生命史 ， 才 有 可能 跟 他們 生活 在一起 。 福氣村 失智 長照 的 重點 不外乎 是 ： 「 長輩 們 來到 這裡 ， 能夠 過 著 一般人 想要 的 普通 生活 。 」 福氣村 創設 宗旨 ， 是 要 以 「 無 挫敗 」 的 各 種 帶領 ， 提供 入住 長者 一 個 接納 的 環境 。 失智 阿嬤 九十七 歲 了 ， 她 還 有 贏得 生命 讚美 ， 肯定 自我 潛能 的 機會 嗎 ？ 阿嬤 從 完全 不會 ， 到 每 兩 個 星期 就 會 有 一 件 手織 抱枕 產出 ， 最後 ， 甚至 在 埔基 醫院 大廳 辦 展覽 呢 ！ 阿嬤 在 入住 團體 家屋 之前 就 有 嚴重 的 迷走 症候 。 秀鳳 回想 ： 「 我 差不多 花 了 半 個 月 時間 ， 陪伴 阿嬤 ， 讓 她 知道 我 對 她 的 關心 。 現在 她 已經 不會 在 家屋 裡面 繞 了 。 」 陪伴 ， 帶來 改變 ， 仍 是 秀鳳 唯一 的 照顧 訣竅 。 __UNDEF__ Part 7 放眼 未來 台灣 早已 進入 高齡化 社會 ， 埔里 地區 老人 人口 更 是 特別 多 ， 為 此 ， 埔基 近年 來 致力 於 慢性 疾病 的 防治 與 社區 健康 的 促進 。 除了 持續 發展 本土 社區化 照顧 模式 ， 草根 培育 在地 照服 人才 ， 也 將 努力 建構 連續性 、 整合性 的 長期 照護 體系 。 藉由 「 長期 照護 教學 大樓 」 的 興建 ， 期盼 提供 長輩 們 一 個 更 有 尊嚴 、 更 有 品質 的 生活 ！ 醫療 、 社福 、 長照 的 在地 整合 二○一二年 ， 台灣 成為 全球 生育率 最 低 國家 ， 少子化 趨勢 已然 不可 逆轉 ， 加上 戰後 嬰兒潮 世代 即將 邁入 老年 、 國人 平均 壽命 延長 等 共伴 效應 ， 台灣 正 以 全 世界 數一數二 的 老化 速度 ， 陡坡 直 上 ， 短短 幾 年 內 飆高 了 老年 人口 比率 。 官方 統計 顯示 ， 二○一八年 ， 原本 就 是 高齡 社會 的 台灣 ， 即將 跨入 一四％ 國民 皆 為 老人 的 高齡 社會 ； 二○二五年 ， 台灣 老年 人口 還 將 陡升 至 總人口數 的 二○％ ， 成為 超高齡 社會 成員 ； 二○六○年 ， 人口 結構 丕變 的 台灣 更 將 以 超前 老化 速度 ， 躍升為 僅次於 日本 的 全球 第二 老 國家 。 人口 快速 老化 之 際 ， 失 能 、 失智 人數 也 持續 增加 。 台灣 失智症 協會 於 二○一二年 公佈 的 失智 人口 數據 ： 二○一一年 ， 失智 人口 已 超過 十九萬 ； 推估 二○四六年 ， 相關 人口 將 突破 六十二萬 人 ； 到 了 二○五六年 ， 失智 人數 更 將 逾 七十二萬 人 ， 等於 每 一百 人 就 有 四 個 罹患 失智症 。 根據 家庭 照顧 者 總會 於 二○一四年 初 公佈 數字 ， 全 台灣 的 失能 人口 已 超過 七十萬 。 其中 家屬 自行 照顧 者 ， 約 四十五萬五千 人 ， 佔 六五％ ； 聘請 移工 照顧 者 約 二十萬 人 ， 佔 二八％ ； 接受 機構 照顧 的 失能 者 僅有 四％ 。 至於 政府 「 長照 十 年 」 政策 補貼 的 服務 ， 僅只 覆蓋 了 三％ 的 相關 照護 需求 。 換句話說 ， 公共 托 老 的 比率 偏低 正 是 台灣 老人 照顧 亟待 省思 的 現況 。 二○一四年 初 ， 台灣 「 長照 服務法 」 草案 於 立法院 初審 通過 ， 攸關 長期 照護 保險 能否 順利 上路 的 「 長照 保險 法 」 草案 ， 也 將 於 同年 下 半 年度 ， 由 衛生 福利部 送 至 行政院 ， 推動 進入 立法 程序 。 不可諱言 ， 長照 保險 制度 的 順利 施行 ， 將 是 台灣 正在 萌芽 、 以 社區化 照顧 為 依歸 的 長照 服務 ， 能否 普及 、 創新 ， 朝向 多元 發展 的 關鍵 條件 。 「 愚人 之 友 」 福氣村 的 主持人 趙素絹 即 認為 ， 日本 行之有年 的 「 老人 介護 保險 」 正 是 該 國 在 過去 二十幾 年 來 陸續 發展出 萬 棟 以上 「 團體 家屋 」 的 制度性 後盾 。 反觀 台灣 ， 具 示範 意義 的 「 福氣村 」 至今 仍 是 台灣 目前 屈指可數 的 「 團體 家屋 」 之 一 ， 收案 的 中 、 重度 失智 長者 ， 迄 今 皆 為 一般戶 。 趙素絹 感慨 地 說 ： 「 為什麼 我們 照護 的 長輩 ， 到 現在 還 沒有 辦法 普及到 中低收入戶 ？ 那 是 因為 中低收入戶 得 自付 三○％ 的 費用 ， 那樣 經濟 條件 的 長輩 怎 有 能力 負擔 ？ 」 從 另 一 個 角度 來 看 ， 本土 社區化 照顧 模式 的 持續 發展 ， 以及 在地 照服 人才 的 草根 培育 ， 也 是 未來 長照 保險 得以 發揮 具體 成效 的 不可或缺 條件 。 身兼 「 愚人 之 友 」 教育組 負責人 的 趙素絹 憂心 ： 「 台灣 很多 偏遠 地區 ， 都 是 長照 資源 不足 的 地方 。 即便 日後 長照 保險 開辦 ， 長輩 們 也 繳交 了 保費 ， 在 當地 缺乏 服務 人力 的 情況 下 ， 還是 沒有 辦法 取得 相應 的 資源 。 」 可以 說 ， 社區化 照顧 場域 內 能否 擁有 妥善 整備 的 服務 人力 ， 正 是 長照 服務 的 輸送 體系 能否 完整 建置 的 關鍵 要素 。 否則 ， 長照 保險 恐 將 重蹈 全民健保 覆轍 ， 讓 許多 偏鄉 地區 、 有 迫切 照護 需求 的 長輩 們 ， 不得不 面臨 「 有 繳 保費 ， 卻 沒有 照護 資源 」 ， 根本 無 人 服務 的 「 照服 不 正義 」 窘境 。 全 台灣 共有 三十 個 山地鄉 、 十八 個 離島 鄉鎮 ， 以及 內政部 定義為 「 偏遠 地區 」 的 六十五 個 鄉鎮 。 連 官方 版本 的 長期 照護 保險 規劃 報告書 也 曾經 指出 ， 長照 機構 的 專業 照護 人員 分佈 不均 ， 導致 這些 偏遠 、 山地 或 離島 地方 ， 可 提供 在地 服務 的 相關 人力 遠 比 人口 集中 都會 區域 更為 短缺 的 城鄉 差距 問題 。 二○○五年 十二月 六日 ，