， 大 競技場 下 次 再 看 好了 。 」 或者 是 「 我 在 羅馬 多 留 一 天 ， 南部 就 少 去 幾 個 地方 好了 。 」 安全閥 限制 匱乏 陷阱 的 傷害 和 嚴重 程度 。 對於 可以 自由 斟酌 的 人 來 說 ， 匱乏 陷阱 雖 有 威脅 ， 但 程度 有限 。 做 過度 承諾 的 人 可能 會 錯過 幾 次 的 完成 期限 。 節食 者 可能 半途 中斷 計劃 。 忙碌 的 人 也 可能 讓 自己 放 個 假 。 但是 人們 無法 從 貧窮 中 放 個 假 。 光 是 決定 想要 不 窮 — — 就算 是 一點點 — — 都 是 不 可能 。 節食 者 可以 決定 要不要 忍受 自己 過 胖 ， 忙碌 的 人 可以 放棄 一點 自己 的 雄心 壯志 ， 但是 貧窮 的 世界 卻 不 存在 與 這 類似 的 東西 。 認為 印度 鄉村 的 窮人 應該 克制 自己 欲望 應付 金錢 的 匱乏 恐怕 有些 太過 天真 。 基本 的 欲求 ， 包括 購買 衣物 、 免於 疾病 、 甚至 是 買 些 廉價 的 玩具 給 孩子 帶來 歡樂 ， 都 是 很 難以 摒棄 的 。 這 種 強制性 的 匱乏 不 是 窮人 所 獨有 。 面臨 嚴重 健康 威脅 的 飲食 控制 者 、 極度 孤獨 的 人 以及 必須 兼 兩 份 工作 才 能 付 房租 的 窮忙族 ， 也 都 是 面臨 別 無 選擇 的 情況 。 自由 斟酌 的 缺乏 ， 造成 一 個 特別 極端 的 匱乏 。 這 段 討論 釐清 我們 對 貧窮 的 定義 。 我們 所 指 的 貧窮 是 經濟 上 的 匱乏 狀況 ， 在 這 狀態 中 ， 你 想要 或 認為 需要 的 東西 是 沒辦法 改 的 。 這些 難以 改變 的 需要 有些 是 生物學 上 的 ， 像是 必須 與 飢荒 搏鬥 的 自給 農夫 （ subsistence farmer ） ， 有些 是 則 由 社會 建構 而 成 的 。 我們 覺得 自己 需要 什麼 ， 是 根據 別人 有 什麼 以及 我們 過去 有 過 什麼 。 比如說 室 內 衛浴 設備 ， 如今 在 已 開發 國家 可能 大多數 人 都 視為 稀鬆 平常 ， 不過 一直 到 十九世紀 的 最後 二十五 年 它 都 還 是 很 難 想像 的 事 ， 今天 在 許多 地區 它 也 仍 僅 是 夢想 。 對 自給 農民 而言 它 是 奢侈品 ； 對 某 個 住 在 美國 紐澤西 的 人 而言 它 則 是 必需品 。 開車 在 五十年代 的 美國 是 一 種 地位 象徵 ， 如今 在 世界 許多 地區 依然 如此 。 但是 現在 世界 上 有 一些 地區 ， 汽車 已經 是 必需品 。 這裡 有 個 深刻 而 複雜 的 問題 ： 這些 需要 究竟 該 如何 做 比較 ？ 一 個 美國 的 窮人 負擔不起 足夠 的 衛浴 設備 ， 他 內心 的 感受 是否 跟 買不起 一 件 襯衫 的 窮 農夫 ， 或是 買不起 車子 的 窮 歐洲人 感覺 一樣 ？ 幾乎 沒有 證據 可以 讓 我們 了解 這 兩 種 形式 的 貧窮 — — 絕對的 貧窮 相對於 相對的 貧窮 — — 在 心理學 上 該 如何 相 比較 。 基於 研究 目的 ， 我們 把 它們 都 當成 貧窮 的 案例 。 貧窮 在 另 一 個 方面 也 是 極端 的 。 想像 一下 新生兒 的 父母親 ， 他們 會 突然 出現 時間 的 匱乏 。 他們 也 同樣 沒有 辦法 選擇 「 需要 少一點 」 ； 小 嬰兒 需要 看醫生 、 要 餵奶 、 換 尿片 、 逗 他 抱 他 、 給 他 洗澡 、 還 要 （ 永無止境 地 ） 哄 他 入睡 。 有 如此 多 無法 自由 斟酌 的 活動 必須 像 拋接球 般 一一 應付 。 不過 如果 你 是 有錢 的 父母 ， 時間 上 的 匱乏 可以 用 其他 方式 來 緩和 。 你 可以 請 奶媽 或 女傭 ， 吃 外食 而 不用 自己 煮 ， 雇用 會計師 ， 雇用 園丁 ， 這 都 可以 讓 時間 空出來 。 同樣 的 ， 如果 你 正在 節食 ， 而 你 有 許多 錢 ， 你 可以 買 美味 而 健康 的 食品 。 金錢 由於 具有 可 互換 性 ， 可以 用來 補償 其他 形式 的 匱乏 。 反向 而 行 — — 也 就是 試圖 緩和 金錢 的 匱乏 — — 卻 是 困難 許多 。 當然 你 可以 嘗試 多 加班 幾 個 小時 ， 但是 大部分 情況 下 你 所 能 做 的 並 不 多 ， 而且 它 能 增加 的 財富 有限 ， 卻 會 讓 你 更加 忙碌 而 精疲力盡 。 錢 少 就 代表 越 沒有 時間 。 錢少 代表 更 難 參與 社交 活動 。 錢 少 代表 著 較 低 品質 且 較 不 健康 的 食物 。 貧窮 意味 著 金錢 的 匱乏 ， 因為 它 是 幾乎 涵蓋 生活 各 個 層面 的 必需品 。 我們 前面 用 匱乏 的 心理學 來 建立 同理心 的 橋樑 。 我們 用 一 種 形式 的 匱乏 （ 比如說 ， 時間 ） 來 連結 我們 另 一 種 形式 的 匱乏 （ 金錢 ） 的 體驗 。 在 了解 迫切 需要 多一點 時間 會 是 什麼 情況 之後 ， 可以 開始 想像 迫切 需要 多一點 錢 或是 多 幾 個 朋友 是 什麼 樣 的 情況 。 我們 先前 利用 這 個 橋樑 ， 來 連結 趕在 完成 期限 為 時間 不 夠 所 苦 的 忙碌 經理 ， 和 一 名 短缺 現金 為 籌 不 出 房租 而 苦惱 的 人 有 何 相同 之 處 。 不過 這 座 同理心 的 橋樑 ， 它們 的 相關連性 可能 也 只有 到 此 為止 。 畢竟 這 個 經理 大 可以 說 ： 「 算了 。 我 不 想 這麼 辛苦 ， 我 要 調整 我 工作 和 生活 之間 的 平衡 。 」 但是 因 缺 錢 而 苦惱 的 人 卻 沒辦法 說 ： 「 算了 。 我 不 需要 租 房子 。 」 因此 ， 雖然 時間 和 金錢 都 會 課徵 認知 頻寬 稅負 ， 這些 稅負 的 規模 — — 它們 嚴重 的 程度 — — 可能 大不相同 。 屋子 裡 的 大象 __UNDEF__ 大部分 有關 貧窮 的 討論 都 像是 屋子 裡 的 一 頭 大象 。 （ 譯註 ） __UNDEF__ 以 糖尿病 為 例 ， 它 影響 全 世界 兩億八千五百萬 人 的 生活 。 這 個 嚴重 的 疾病 可能 導致 昏迷 、 目 盲 、 截肢 以及 死亡 。 幸好 如今 它 已 是 可 控制 的 疾病 。 定期 服藥 — — 有些 是 口服 、 有些 是 注射 — — 就 可以 避免 糖尿病 造成 太 嚴重 的 傷害 。 不過 糖尿病 如今 仍 是 重大 的 問題 。 部分 問題 是 藥理學 的 ： 醫藥 仍 無法 完全 根治 這 個 疾病 。 不過 更 大 的 一 部分 問題 是 心理學 上 的 。 治療 若要 有效 ， 必須 病人 定時 服藥 。 但是 糖尿病 患者 大約 只 有 五成 到 七成五 的 時間 按時 服用 藥物 ， 這一來 大大 降低 它 的 效力 。 譯註 ： 標題 the elephant in __UNDEF__ the room 「 屋子 裡 的 大象 」 是 一 句 英文 諺語 ， 屋子 的 大象 明明 大家 都 看到 了 ， 偏偏 大家 都 閉口 不 談 ， 用以 比喻 心知肚明 卻 刻意 迴避 的 事物 。 估算 範圍 這麼 大 的 原因 在於 遵照 醫囑 的 比率 與 研究 調查 範圍 裡 的 人口 有關 。 遵照 醫囑 的 衡量 方式 是 什麼 — — 比如 病人 自身 回報 或是 藥物 補充率 、 電子 設備 監控 — — 也 會 影響到 衡量 的 結果 。 想想 看 這 問題 有 多 奇怪 。 幾十 年 來 的 醫學 研究 ， 把 這 個 會 日益 惡化 的 致命 疾病 扭轉為 可 控制 的 疾病 。 但是 我們 卻 在 最後 一 里 路 最 微不足道 的 一 步 滑跤 ： 那 就 是 吃 顆 藥 或 打 個 針 。 這 最後 一 里 路 大大 困擾 了 醫學界 。 二十 年 前 人們 如果 知道 有 像 今天 的 治療 HIV （ 人類 免疫 不足 病毒 ） 的 抗 反轉錄 病毒 藥物 ， 必然 會 雀躍 振奮 不已 。 但是 仍 有 上百萬 人 因為 沒有 持續 服用 藥物 而 導致 死亡 。 拿 肺結核病 來 說 ， 由於 問題 太過 嚴重 ， 在 開發中 國家 採用 的 標準 醫藥 程序 「 都 治 計劃 」 （ DOTS ， directly observed therapy –short course 英文 直譯為 直接 、 目測 短程 治療 計劃 ） 就是 專 為 持續 按時 服藥 而 設計 ： 意思 是 每 天 有 人 會 來 看 你 把 藥 吃下 。 有 些 國家 負擔不起 肺結核 藥物 的 費用 。 原因 並 不 在於 藥價 昂貴 — — 它們 是 一些 便宜 的 抗生素 — — 而是 在於 「 都治 計劃 」 成本 太 高 。 一 個 又 一 個 重大 的 醫學 成就 ， 就 因 人們 未 遵 規定 服藥 的 奇怪 行為 而 功虧一簣 。 未 遵 規定 服藥 是 許多 人 的 通病 ， 不過 有 一 群 人 特別 明顯 ： 窮人 。 雖然 各 個 收入層 的 人 都 有 未 按時 服藥 的 問題 ， 這 個 問題 在 窮人 身 上 卻 是 最 常 出現 。 一 個 接著 一 個 的 疾病 — —HIV 、 糖尿病 、 肺結核 — — 同樣 模式 一再 重複 出現 。 不論 發病 的 位置 、 哪 一 種 方式 的 療法 或是 副作用 為 何 ， 有 一 個 問題 始終 不變 ： 窮人