轉變 。 上述 的 一切 反映出 關於 貧窮 更 深層 、 稍稍 有些 不同 的 觀點 。 它 的 焦點 不再 僅 是 放 在 窮人 的 收入 這 個 明顯 匱乏 的 資源 ， 同時 在 另一方面 也 注意到 認知 頻寬 這 個 較 難 察覺 ， 但是 同等 重要 的 匱乏 資源 。 認知 頻寬 的 考量 是 ， 在 正確 的 時機 提供 金錢 可以 帶來 重大 成效 這 個 簡單 的 道理 。 如果 做法 正確 ， 提供 某人 一百 美元 可以 提供 心智 平和 。 而 心智 的 平和 可以 讓 這 個 人 把 其他 更多 事情 做好 並 避免 犯下 代價 高昂 的 錯誤 。 在 馬拉威 一 個 現金 援助 計劃 顯示 ， 低收入 的 參與 者 心理 壓力 減少 四○％ 。 了解 如何 在 正確 時機 提供 現金 援助 並 衡量 它 更 廣泛 層面 的 影響 ， 有助於 政策 朝 關注 認知 頻寬 的 方向 發展 。 這 一切 是 對抗 貧窮 的 政策 ， 從 根本 上 重新 建立 概念 。 它 迫使 我們 認知到 不同 行為 許多 鏈接 的 方式 。 我們 知道 房租 和 三 餐 和 學費 都 是 家庭 預算 支出 的 一 部分 。 現在 我們 不 應該 把 教育 、 健康 、 財務 和 子女 教養 當成 個別 的 問題 ， 而是 應該 要 認知到 它們 都 是 構成 個人 認知 頻寬 容量 的 一 部分 。 而 就 如同 金融 的 稅負 可能 對 某人 的 預算 造成 重大 衝擊 ， 認知 頻寬 稅負 也 可能 對 任何 個人 需 關注 的 諸多 領域 帶來 失敗 。 反過來說 ， 解決 其中 的 瓶頸 問題 可能 會 帶來 深遠 的 影響 。 兒童 照顧 提供 的 不只 是 兒童 照顧 ， 而 適當 的 金融 產品 提供 的 也 不只 是 未雨綢繆 的 應變 存款 。 它們 每 一 項 都 有助於 解放 認知 頻寬 、 增加 智商 、 強化 自制力 、 提高 思考 清明度 、 甚至 改善 睡眠 品質 。 太過 打 高空 ？ 數據 可 不 這麼 認為 。 持續 存在 的 問題 __UNDEF__ 對抗 貧窮 一直 是 一 場 逆勢 的 苦戰 。 一 個 接 一 個 的 計劃 不 是 以 失敗 告終 就是 只 得到 有限 程度 的 成功 。 社會 安全 網 （ social safety net ） 往往 讓 人 舉步維艱 。 在 美國 ， 人們 一旦 落入 社會 安全 網 之後 ， 往往 會 一而再 ， 再而三 回到 尋求 社會 救助 的 老路 。 職業 訓練 課程 的 效果 似乎 不 是 特別 明顯 。 評估 效應 的 研究 學者 評斷 這些 課程 的 一些 功效 ： 這些 課程 值得 投資 ， 不過 幫助 並 不 大 。 在 美國 的 一 項 實驗 ， 把 數千 個 低收入 家庭 搬移到 較 高 收入 的 社區 ， 發現 雖然 小有 成就 ， 但 也 不 是 特別 顯著 ， 也許 和 壓力 與 生活 品質 的 問題 有關 ， 但是 貧窮 的 基本 模式 並 沒有 改變 。 這 個 「 搬 往 機會 」 （ Moving to __UNDEF__ Opportunity ） 的 計劃 對 生活 品質 有 正面 的 效果 ， 但是 對於 經濟 上 的 自給自足 則 沒有 明顯 幫助 。 在 美國 以外 地區 情況 也 大致 類似 。 微型 貸款 — — 提供 小額 貸款 協助 小型 創業 — — 被 誇譽 帶來 重大 轉變 功效 。 不過 ， 雖然 微型 貸款 有 些 正面 的 影響 ， 有 好幾 個 研究 顯示 它 無法 從 根本 改變 貧窮 的 運作 邏輯 。 營養 午餐 的 補助 計劃 對 學童 的 學習 帶來 正面 幫助 。 教育 訓練 的 回報 很 正面 但是 效果 仍 屬 有限 。 多 年 來 非 營利 組織 一直 努力 提供 各 種 不同 的 整體 計劃 來 處理 窮人 的 各 類 需求 。 他們 確實 是 在 做 好事 。 不過 同樣地 ， 看到 的 成效 也 很 有限 。 我們 的 目的 當然 不 是 對 現有 的 計劃 方案 提出 批判 。 貧窮 是 個 困難 的 問題 。 即使 是 有限 程度 的 回報 也 是 有 價值 的 社會 投資 。 不過 ， 我們 希望 能 做 得 更 好 。 面對 只得到 有 限度 成功 的 計劃 ， 我們 不得不 設想 或許 它們 提供 的 是 人們 覺得 不 需要 或是 覺得 不 重要 的 東西 。 不過 或許 問題 不 在於 這些 計劃 試圖 提供 什麼 ， 而是 在 真正 提供 了 什麼 。 就 像是 二 次 世界 大戰 的 轟炸機 駕駛艙 一樣 ， 這些 計劃 透過 更 好 的 設計 或許 可以 得到 更 大 的 成功 。 而 更 好 的 設計 ， 需要 整合 從 匱乏 心理學 衍生出 關於 聚焦 和 認知 頻寬 這些 問題 的 洞見 。 MANAGING SCARCITY IN ORGANIZATIONS __UNDEF__ 組織 的 匱乏 管理 __UNDEF__ 密蘇里州 的 急性 病症 照護 醫院 「 聖約翰 地方 健康 中心 」 有 一 個 手術室 的 問題 。 每 年 這裡 的 三十二 間 手術室 要 進行 超過 三萬 次 的 手術 ， 手術房 排班 不 是 件 容易 的 事 ； 往往 班表 都 是 排 得 滿滿 的 。 在 二○○二年 ， 醫院 的 手術室 使用率 達到 一○○％ 。 因此 當 急診 出現 時 — — 大約 占 了 全部 工作量 的 二○％ — — 醫院 就 不得不 調整 原先 早已 排定 的 手術 。 「 結果 就是 醫院 人員 有時候 半夜 兩點鐘 還 在 進行 手術 ， 醫療 人員 經常 出現 臨時 加班 的 情況 。 」 這 是 接下來 發生 的 重大 事件 總結 調查 報告 裡 的 一 段 話 。 這 是 匱乏 的 經典 案例 ： 要 做 的 手術 比 手術房 還要 多 。 聖約翰 醫院 陷入 匱乏 陷阱 。 醫院 的 手術 進度 落後 ， 因為 進度 落後 ， 它 必須 重新 安排 手術 班表 ， 犧牲 睡眠 和 工作 的 規律 時間 ， 甚至 效率 也 變 得 更 差 。 在 這 種 環境 下 試圖 重新 調整 可能 要 付出 很 大 的 代價 。 而且 ， 至少 在 短期 內 ， 這些 努力 可能 讓 匱乏 的 情況 更加 惡化 ， 因為 原本 已經 不足 的 經費 有 一 部分 要 「 浪費 」 在 重新 調整 的 工作 上 。 醫院 就 像是 工作 超過 負荷 的 人 ， 認為 調整 太 花 時間 ， 一方面 也 是 因為 工作 超過 負荷 的 人 已 無法 想像 額外 的 — — 而且 是 很 花時間 的 — — 往 回退 再 重新 組織 的 任務 。 9 __UNDEF__ 但是 聖約翰 醫院 必須 想出 辦法 。 醫院 的 行政 部門 找來 醫療 改進 研究院 （ Institute for __UNDEF__ Healthcare Improvement , IHI ） 的 顧問 ， 用 數據 分析 的 方式 研究 問題 ， 不需 把 焦點 完全 擺在 醫院 日常 的 壓力 上 。 他 提出 一 個 有點 讓 人 意外 的 解決 方法 ： 把 一 間 手術室 空出來 。 聖約翰 醫院 一般 與 創傷 外科 醫師 拉森 （ Kenneth __UNDEF__ Larson ） 的 反應 一如 你 會 預期 的 ， 他 回憶 自己 當時 的 想法 ： 「 我們 已經 夠 忙 了 ， 他們 還要 從 我們 這邊 拿走 一些 東西 。 簡直 是 瘋 了 。 」 不過 這 項 建議 背後 的 寓意 深遠 ， 它 的 邏輯 對 匱乏 的 管理 是 很 有 啟發 。 從 表面 上 看來 ， 聖約翰 醫院 缺 的 是 手術室 。 不論 如何 調整 班次 都 不能 解決 問題 。 不過 如果 再 深入 一點 看 ， 它 缺 的 東西 其實 有點 不大 一樣 。 外科 手術 有 兩 種 ： 事先 排定 的 和 臨時 增加 。 目前 的 情況 是 ， 事先 排定 的 手術 已經 佔滿 所有 的 手術室 。 臨時 增加 的 手術 ， 當 它們 出現 （ 總是 會 出現 ！ ） 就 需要 重新 安排 班表 。 為了 配合 緊急 狀況 調整 已 排定 的 班表 需要 花費 成本 。 有 些 是 財務 上 的 — — 加班 工時 — — 而 有些 可能 是 醫療 上 的 — — 出現 更多 疏失 。 不過 有 一 部分 是 在 效率 上 的 成本 。 讓 人們 在 沒有 事先 預期 的 情況 下 加班 會 比較 沒有 效率 。 他們 工作 的 表現 無法 那麼 流暢 ， 手術 的 時間 也 會 更 長 。 不需 為 急診 手術 重新 調整 班次 — — 每 個 人 可 按 既定 時間 更 有 效率 地 完成 — — 那 就 會 有 足夠 的 手術室 可以 處理 所有 病例 。 手術室 真正 的 匱乏 並 不 是 在於 缺少 手術 的 空間 ； 而是 在 無法 調整 配合 急診 手術 。 這裡 跟 負債 累累 的 窮人 很 類似 ， 只要 平時 花費 正常 ， 沒有 遇到 緊急 事故 ， 窮人 所 擁有 的 錢 夠 他們 過 稍微 好 一點 的 生活 。 但是 他們 大部分 的 錢 卻 是 被 拿去 還債 。 它 不僅 讓 預算 變 得 更 拮据 ， 問題 還 在於 這麼 大 比例 的 錢 是 用 在 彌補 落後 的 進度 。 在 聖約翰 醫院 的 例子 裡 ， 問題 並 不 是 醫院 的 手術室 「 太少 」 。 而是 當 急診 手術 出現 時 ， 排 得 很 緊 的 班表 必須 調整 ， 隨後 又 需要 追趕 落後 的 進度 。 「 大家 都 認為 未 事先 排定 的 手術 是 不可 預期 的 ， 所以 在 空間 運用 上 ， 預留 一 間 手術室 當 備胎 非常 沒 效率 。 」 主導 這 項 計劃 的 緊急 創傷 中心 副院長 丹普西 （ Christy Dempsey ） 如此 說 。 從 結果 看來 ， 「 臨時 增加 」 或 「 事先 未