自己 的 體重 、 身材 之 體認 有 障礙 ， 過度 依據 體重 、 身材 來 自我 評價 ， 或 持續 否認 目前 過 低 體重 的 嚴重性 。 又 可 分為 ： 　● 禁食型 （ Restricting Type ） ： 在 過去 三 個 月 裡 ， 此 人 未曾 重複 從事 狂食 或 清除 行為 （ 意即 自我 誘導 的 嘔吐 或 不當 使用 瀉劑 、 利尿劑 或 灌腸 ） ， 而是 嚴格 限制 飲食 或 過度 運動 。 ● 暴食 ／ 清除型 （ Binge Eating/Purging Type ） ： 在 過去 三 個 月 裡 ， 此 人 重複 從事 狂食 或 清除 行為 （ 意即 自我 誘導 的 嘔吐 或 不當 使用 瀉劑 、 利尿劑 或 灌腸 ） 。 暴食症 患者 茵茵 的 故事 __UNDEF__ 大約 在 國二 時 ， 我 開始 設立 自己 的 體重 標準 。 為什麼 呢 ？ 因為 當時 我 參加 越野 校隊 ， 我 的 表現 很 好 ， 常常 是 前 幾 名 。 體重 輕 會 對 長途 賽跑 成績 有 幫助 。 我 的 學業 也 表現 得 不錯 ， 父母 很 以 我 為榮 。 但是 我 很 害怕 ， 因為 我 其實 沒有 他們 以為 的 那麼 好 。 一 開始 我 想 將 體重 降到 四十五 公斤 ， 心想 也許 可以 把 越野賽 成績 拉 得 更 高 ， 因此 不 吃 學校 的 中餐 。 成功 了 ！ 那 種 睥睨 比 我 胖 的 同學 的 感覺 真 好 ！ 我 想 ， 如果 我 可以 操控 食慾 與 體重 ， 那麼 我 就 有 可能 一直 維持 著 父母 心目中 的 那 個 優秀 的 我 。 因此 控制 食慾 與 體重 成為 我 生活 唯一 的 目標 。 於是 ， 我 想 體重 若 能 再 下調 到 四十 公斤 ， 應該 會 更 安全 ； 我 更 努力 計較 卡路里 了 。 我 在 上課 前 一 個 半 小時 就 開始 跑 操場 ， 每 天 只 吃 生菜 沙拉 ， 不 讓 卡路里 超過 五百 卡 。 怎麼 吃 ？ 吃 什麼 ？ 這 個 問題 無時無刻 不 在 腦海 裡 盤旋 。 我 得 花 更多 時間 坐 在 書桌 前 ， 因為 我 沒有 辦法 專心 讀書 ， 滿 腦子 都 是 食物 。 漸漸 的 我 覺得 與 同學 的 距離 越來越 遠 ， 表面 上 我 依然 笑 著 應付 一切 ， 但是 自己 就 像 被 困在 無止盡 的 幽暗 隧道 裡 ， 而 唯一 指點 我 方向 的 明燈 竟是 體重 。 日復一日 的 饑餓 啃噬 我 的 精神 與 肉體 。 一時 失控 的 多 食 ， 令 我 極端 厭惡 自己 。 接著 我 發現 將 吃下 的 食物 吐出 可以 是 我 的 另 一 種 救贖 。 但 這 還不 是 盡頭 。 嘔吐 過後 ， 對 失控 的 自己 的 怨恨 、 失望 與 自責 才 開始 另 一 個 折磨 我 的 輪迴 。 尤有甚者 ， 對 自己 可能 失控 的 恐懼 與時俱增 ， 甚至 到 必須 藏起 食物 、 鎖住 冰箱 的 程度 。 在 我 的 年代 （ 茵茵 現年 五十 歲 ） ， 沒有 人 知道 這 是 一 種 疾病 。 我 沒有 向 父母 或 老師 求救 過 ， 祕密 過 著 雙面人 的 日子 。 我 不 知道 這 一切 代表 什麼 ， 更 糟糕 的 是 我 不能 說 我 做 了 什麼 。 但 我 知道 ， 當 祕密 被 發現 的 時候 ， 我 所 架構 的 、 在 所有人 眼 中 的 「 我 」 會 碎裂 一 地 。 ] 暴食症 的 診斷 標準 　A. 重複 狂食 發作 。 一 次 狂食 發作 同時 具備 下述 兩 項 特徵 ： 　　 ( 1 ) 在 一 段 獨立 時間 內 （ 如 ： 任何 兩 小時 內 ） ， 吃下 的 食物量 絕對 多於 大多數 人 在 相同 時間 及 類似 情境 下 所 能 吃 的 食物量 。 (2) 在 發作 之 時 ， 感覺 對 進食 行為 失去 控制 （ 如 感受到 自己 無法 停止 吃 ， 或 無法 控制 自己 吃 什麼 或 吃 多少 ） 。 B .
 
一再 出現 不當 的 補償 行為 以 避免 體重 增加 ， 諸如 ： 自我 誘導 的 嘔吐 ， 不當 使用 瀉劑 、 利尿劑 、 灌腸 或 其他 藥物 ， 禁食 ， 或 過度 的 運動 。 C .
 
平均 來 看 ， 狂食 及 不當 的 補償 行為 （ 狂食 加上 不當 的 補償 行為 就 是 暴食 ） 的 發生 頻率 每 週 至少 一 次 ， 至少 達 三 個 月 以上 。 D .
 
身材 及 體重 過度 影響 自我 評價 。 E .
 
此 障礙 並非 發生 於 厭食症 的 發作 過程 中 。 嗜食症 患者 永強 的 故事 __UNDEF__ 永強 自從 上 了 高中 以後 ， 漸漸 的 沒有 以前 快樂 了 。 一方面 是 他 幾 個 國中 的 死黨 上 了 私立 教會 學校 ， 不再 與 他 同 進 同 出 ； 一方面 是 功課 壓力 變 得 比較 大 了 。 兩 個 兄姊 又 都 在 外地 上大學 。 寡母 雖然 關心 他 的 生活 起居 ， 但 她 是 個 職業婦女 ， 並 沒有 太多 時間 與 永強 談心 。 一 開始 ， 在 放學 後 ， 他 也 想 完成 作業 ， 但 總 覺得 力不從心 。 成績 也 越來越 難看 。 趕 不 上 之後 ， 就 不好意思 在 課堂 上 發言 ， 朋友 也 漸漸 少 了 。 後來 ， 永強 花 越來越 多 的 時間 在 自己 房間 裡 ， 且 藉故 遲到 ， 甚至 逐漸 的 缺課 。 他 大部分 的 時間 用來 睡覺 ， 有時 也 上網 聊天 。 上學 變 得 很 不 愉快 ， 最後 變成 一 種 惡性 循環 。 功課 越 積 越 多 ， 老師 及 母親 不停 催促 ， 同學 越來越 疏遠 ； 永強 更 不 想 上學 了 。 永強 開始 吃 一 堆 零食 來 撫慰 自己 低落 的 情緒 。 食物 成 了 他 的 安慰劑 。 課業 上 有 挫折 ， 他 吃 ； 覺得 自己 不如 人 ， 他 吃 ； 受到 責備 ， 他 吃 ； 受到 輕視 ， 他 吃 ； 討厭 自己 時 ， 更 吃 。 吃 的 量 大 到 本身 也 很 不 舒服 ， 但 就是 難以 停止 。 他 偷藏 了 不少 食物 在 房 裡 ， 很 怕 媽媽 發現 。 情緒 極度 不安 時 ， 他 可以 狼吞虎嚥 ， 恨不得 有 四 隻 手 可以 拿 東西 ， 有 更多 張嘴 可以 吃 。 他 變 得 越來越 胖 ， 也 越來越 不 想 出門 。 媽媽 著急 了 。 母子 之間 經常 口角 。 媽媽 用 兄姊 的 成就 及 懂事 來 刺激 他 ， 用 獨立 撫育 孩子 的 勞累 來 乞求 他 ， 永強 更 是 充滿 罪惡感 ， 十分 厭惡 自己 。 他 無法 控制 不 去 吃 ， 因為 只有 吃 ， 還 稍 堪 慰藉 。 可是 繼 之 而 來 的 悔恨 又 不停 的 啃噬 著 他 。 永強 在 學校 輔導 老師 的 協助 下 ， 就醫 治療 。 醫師 診斷為 憂鬱症 與 嗜食症 。 ] 嗜食症 的 診斷 標準 　A. 重複 狂食 發作 。 一 次 發作 同時 具備 下述 兩 項 特徵 ： 　　 ( 1 ) 在 一 段 獨立 時間 內 （ 如 任何 兩 小時 內 ） ， 吃下 的 食物量 絕對 多於 大多數 人 在 相同 時間 及 類似 情境 下 所 能 吃 的 食物量 。 (2) 在 發作 之 時 ， 感覺 對 進食 行為 失去 控制 （ 如 感受到 自己 無法 停止 吃 ， 或 無法 控制 自己 吃 什麼 或 吃 多少 ） 。 B. 狂食 的 時候 出現 至少 三 種 下列 狀況 ： 　　 ( 1 ) 吃 得 比 平常 更 快 。 (2) 吃到 覺得 肚子 脹 得 很 不 舒服 。 (3) 即使 身體 不 覺得 餓 ， 也 吃下 大量 的 食物 。 (4) 怕 被 別人 看到 自己 吃下 很多 東西 會 困窘 ， 因而 躲 起來 吃 。 (5) 大吃 之後 覺得 厭惡 自己 、 憂鬱 或 極度 罪惡感 。 C. 狂食 發生 時 整 個 人 覺得 很 不 舒服 。 D. 狂食 發生 的 頻率 至少 每 週 有 一 次 ， 且 持續 三 個 月 以上 。 E. 嗜食症 者 在 狂食 之後 ， 並 不會 出現 不當 的 規律性 代償 行為 （ 自我 誘導 的 嘔吐 、 禁食 或 過度 運動 ） ， 且 並非 在 厭食症 及 暴食症 的 發作 過程 中 。 非 典型 厭食症 患者 琴 的 故事 __UNDEF__ 琴 記 不 起來 是 從 什麼 時候 開始 ， 她 就 一直 處在 嫌惡 自己 的 身材 並 始終 在 減肥 的 狀態 。 也許 與 母親 有關 吧 。 媽媽 很 在意 家 中 三 個 女兒 的 身材 。 如果 姊姊 多 吃 了 些 ， 媽媽 就 會 要求 她們 控制 一下 ， 有時 還 絮絮叨叨 地 舉 別人 家 的 美麗 女兒 來 刺激 她們 。 媽媽 自己 也 長期 在 減肥 ， 嘗試 過 各 種 減肥法 。 但是 畢竟 已 進入 中老年 ， 媽媽 的 身材 與 鄰家 的 歐巴桑 並 無 太 大 的 差別 。 琴 也 記得 聽 過 父親 諷刺 媽媽 的 身材 。 也許 媽媽 把 希望 寄託 在 女兒 身 上 ， 希望 她們 能 替 她 掙面子 。 也許 媽媽 認為 身材 瘦 一點 ， 看起來 美 一點 ， 女兒 們 可以 嫁 得 更 好 也 說不定 。 總之 ， 琴 總是 在 與 朋友 比較 身材 。 走 在 街 上 ， 她 也 習慣性 的 在 心