因為 飲食 障礙 症 者 經常 與 其他 精神 疾病 合併 發生 ， 例如 ： 憂鬱症 、 焦慮症 等 ， 所以 也 有 許多 病人 服用 藥物 。 藥物 使用 的 目的 ， 並非 使 厭食 的 人 胃口 大開 ， 也 不 是 讓 暴食 的 人 吃 不 下 。 這些 都 沒有用 ， 也 不可能 有 幫助 。 藥物 的 目的 乃 在 穩定 情緒 、 降低 焦慮 、 減少 衝動 等等 。 也 有 一些 研究 報告 使用 某些 藥物 以 增加 認知 能力 ， 好像 也 有 幫助 。 不過 都 有待 進一步 釐清 。 值得 注意 的 是 ， 有 一些 這 類 的 精神科 藥物 會 影響 食慾 ， 可能 使得 患者 體重 劇烈 變化 ， 反而 使 患者 更 畏懼 治療 。 因此 使用 前 宜 與 精神科 醫師 多 討論 ， 以 權衡 利弊 。 飲食 營養 治療 __UNDEF__ 飲食 障礙 症 治療 的 最終 目的 是 要 把 食物 與 你 的 情緒 及 心理 癥結 分開 。 話 雖 如此 ， 對於 「 代罪羔羊 」 ─ 食物 ， 也 要 還 它 一 個 清白 。 就 由 營養師 來 告訴 你 ， 你 對 它 的 誤解 有 多 深 。 飲食 障礙 症 者 有 許多 對 食物 及 體重 的 錯誤 認知 ， 因此 營養師 首先 會 告訴 你 正確 的 概念 。 例如 ： 卡路里 的 意義 究竟 為 何 ？ 代謝率 是 什麼 ？ 營養 不 均衡 的 後果 是 什麼 ？ 理想 體重 的 目的 何在 ？ 你 使盡 所有 力量 ， 想要 達成 的 「 瘦 」 有 可能 嗎 ？ 有 什麼 後果 呢 ？ 你 知道 我們 身體 的 自然律 嗎 ？ 體重 也 會 自動 調節 。 你 一直 減少 攝取 ， 那麼 身體 就 會 進入 類似 休眠 的 低代謝率 狀態 ， 一旦 稍事 進食 ， 就 像 溺水 者 抓住 浮木 一樣 ， 緊緊 的 吸取 不 放 ， 你 的 吸收率 會 變 得 超強 。 此外 ， 這些 低代謝率 狀態 將 影響 你 的 活動力 、 禦寒力 、 認知 能力 、 記憶力 、 血糖 、 心跳 等等 。 你 採用 的 方法 對於 你 想要 瘦 的 目標 ， 不但 無益 ， 還 可能 背道而馳 。 營養師 在 告訴 你 正確 的 知識 後 ， 再 依照 你 的 認知 和 你 討論 。 例如 ： 你 心 中 的 「 安全 」 食物 安全 嗎 ？ 只 吃 沙拉 有 什麼 結果 ？ 什麼 樣 的 食物 組合 對 身體 最 有 好處 ？ 你 每 天 應該 要 攝取 哪些 種類 的 食物 ， 比例 又 該 如何 ？ 在 你 現階段 的 身體 狀況 下 ， 需要 什麼 樣 的 營養 補充 劑 呢 ？ 需不需要 維生素 呢 ？ 有 好 食物 、 壞 食物 之 分 嗎 ？ 在 多 次 的 教導 與 相互 了解 後 ， 營養師 會 與 你 共同 設計 一 套 適合 你 的 「 飲食 計畫 」 。 當然 ， 飲食 障礙 症 患者 很 難 一下子 就 完全 遵循 計畫 的 。 但 不 積 跬步 ， 無 以 至 千里 ， 逐漸 的 ， 你 會 建立起 正確 的 知識 ， 並且 自如 的 運用 於 每 一 餐 。 家族 治療 __UNDEF__ 我們 常 說 罹患 飲食 障礙 症 絕不只 影響 患者 本身 而已 ， 經常 是 整 個 家庭 成員 均 受 波及 。 這 並 不 難 想像 ， 畢竟 每 天 都 要 吃飯 ， 在 飯桌 上 吃 得 很 不 自然 ， 父母 一定 都 非常 擔憂 。 更 糟糕 的 是 ， 如果 家人 沒有 以 正確 的 態度 面對 的話 ， 情況 只 會 更加 惡化 。 惡性 循環 的 結果 ， 往往 是 一 人 病 ， 全 家 病 。 家族 治療 由 家族 治療師 帶領 病患 ， 與 全部 或 部分 家族 成員 進行 諮商 。 在 過程 中 ， 治療師 為 家人 解惑 ， 並 協助 病患 說出 心 裡 真正 的 感受 ， 當然 也 讓 家人 有 機會 發抒 他們 的 心情 。 尤其 重要 的 是 ， 治療師 會 協助 雙方 了解 什麼 樣 的 幫助 才 具 建設性 ， 因為 幫倒忙 的 例子 也 層出不窮 。 以下 是 一 個 家族 治療 的 個案 ： __UNDEF__ 小真 上 高中 後 ， 功課 壓力 與 同儕 壓力 都 變大 了 。 所以 當 她 在 吃飯 時間 仍 躲 在 房間 裡 時 ， 媽媽 並 不以為意 。 接著 ， 小真 日漸 消瘦 ， 只 吃 一點點 青菜 ， 肉 或 飯 是 不 碰 的 。 這下 媽媽 可 緊張 了 。 她 煮 了 各式各樣 的 補品 ， 強迫 小真 吃 。 雙方 經常 在 飯桌 上 僵持 。 每 回 吃飯 都 弄得 緊張兮兮 ， 這下 家 裡 也 沒有 人 覺得 吃 東西 是 快樂 的 事 了 。 小真 越來越 不對勁 ， 功課 退步 ， 不再 喜歡 上學 ， 朋友 往來 也 減少 ， 最後 經期 也 停 了 。 家人 硬 拉 著 她 就醫 ， 得到 「 疑似 厭食症 」 的 診斷 。 於是 在 愛 子 心切 下 ， 爸 媽 先 以 道德 勸說 ─ 身體 髮膚 受 之 父母 ， 不 敢 毀傷 ， 孝 之 始 也 ─ 不停 的 曉以大義 。 小真 不 知 如何是好 ， 覺得 自己 非常 罪過 。 一 段 時間 後 ， 小真 有 了 另 一 種 症狀 ， 她 背 著 家人 吃掉 數量 龐大 的 食物 ， 然後 再 吐出來 。 同 一 個 屋簷 下 ， 這樣 的 舉動 終究 曝光 了 。 這下 ， 媽媽 把 食物櫃 、 冰箱 皆 上鎖 。 全 家人 的 生活 全 繞 著 食物 打轉 。 每 個 人 都 像 生活 在 監獄 裡 。 家族 治療師 介入 之後 ， 小真 在 協助 下 ， 終於 有 勇氣 告訴 父母 ， 她 最 需要 的 是 安慰 與 鼓勵 。 在 她 還 沒有 好 以前 ， 言詞 上 的 刺激 或 強迫性 的 進食 等 都 只 會 把 她 推 得 更 遠 。 對於 父母 的 擔憂 ， 小真 表達 了 她 真摯 的 道歉 ， 並 保證 願意 盡力 去 做 治療 ， 但 也 希望 父母 了解 她 一時之間 做 不 到 的 難處 。 對於 父母親 的 憂慮 與 痛苦 ， 家族 治療師 除了 予以 安慰 之外 ， 還 建議 他們 參加 父母 支持 團體 ， 與 其他 父母 交流 經驗 並 彼此 支持 。 對於 小真 的 兄妹 ， 家族 治療師 也 讓 他們 表達 自己 的 感受 。 其實 兄弟 姊妹 所 受 的 影響 也 很 深 ， 例如 小真 的 妹妹 就 不能 理解 ， 為什麼 姊姊 一 人 獨得 父母 的 關注 ， 好像 這 個 家 沒有 別人 存在 一樣 。 在 幾 次 會談 後 ， 家人 對於 彼此 的 痛苦 與 需求 都 有 了 進一步 的 了解 ， 也 知道 小真 真正 需要 的 幫助 是 什麼 。 事實 上 ， 家族 治療 在 飲食 障礙 症 的 治療 上 是 非常 重要 的 。 因為 許多 時候 家族 治療 不僅 是 提供 管道 ， 讓 家人 知道 如何 幫助 病患 而已 ， 更 要緊 的 是 ， 有時 「 家庭 」 本身 就 是 病人 罹患 此 症 的 真正 原因 。 有 些 飲食 障礙 症 患者 就是 被 家庭 成員 虐待 的 受害 者 ， 受虐 的 陰影 沒有 去除 ， 病人 根本 不可能 好起來 。 家族 治療 的 重要性 不言而明 。 內科 住院 治療 __UNDEF__ 有 一些 病患 因為 下列 原因 必須 強迫 住院 治療 ， 以免 發生 危險 。 以下 是 美國 小兒科 醫學會 的 建議 ： __UNDEF__ ● 厭食症 患者 ： (1) 體重 低於 理想 體重 的 百分之七十五 ， 或是 已經 努力 照顧 之下 ， 體重 還是 持續 下降 者 ； (2) 完全 拒食 者 ； (3) 體 脂肪 低於 百分之十 ； (4) 心跳 速率 在 白天 低於 每 分鐘 五十 下 ， 夜裡 低於 四十五 下 者 ； (5) 血壓 收縮壓 低於 九十 毫米 汞柱 ； (6) 躺下 與 起身 時 脈搏 速率 相差 二十 下 或 血壓 相差 十 毫米 汞柱 者 ； (7) 體溫 低於 華氏 九十六 度 ， 或 低於 攝氏 三十五‧五 度 者 ； (8) 心律 不整 者 。 ● 暴食症 患者 ： (1) 暈厥 ； (2) 血鉀 濃度 低於 3.2 mmol/L ； (3) 血 中 氯 離子 濃度 低於 88 mmol/L ； (4) 食道 裂傷 ； (5) 心律 不 整 ； (6) 有 自殺 傾向 ； (7) 無法 遏抑 的 劇 嘔 ； (8) 吐 血 ； (9) 門診 治療 無效 者 。 其實 飲食 障礙 症 是 精神 心理 問題 中 死亡率 最 高 的 ， 尤其 是 厭食症 患者 。 飲食 障礙 所 衍生出 的 生理 問題 也 相當 多 。 不只 是 上述 急性 的 問題 ， 時間 一 長 ， 還 有 一些 問題 也 跟著 出籠 。 例如 ： 食道 或 胃 破裂 、 肌肉 萎縮 、 骨質 疏鬆 、 牙齒 腐蝕 （ 因 胃酸 逆流 ） 、 自殺 傾向 、 不孕 、 糖尿病 、 喉癌 、 退化性 關節炎 等等 ， 非常 繁多 且 難以 治療 。 因此 需要 小心 的 追蹤 檢查 與 治療 。 精神科 住院 治療 __UNDEF__ 有時候 光 在 門診 治療 （ 包括 精神科 門診 、 心理 治療 門診 、 營養師 門診 ） 還 不 夠 ， 嚴重 的 飲食 障礙 症 須 住進 精神科 病房 治療 。 國外 有 一些 專門 的 飲食 障礙 長期 療養 中心 （ Residential care ） ， 但 臺灣 目前 沒有 這樣 的 機構 ， 都 還是 入住 一般 精神科 病房 。 什麼 狀況 下 飲食 障礙 症 患者 須 離家 去 住院 呢 ？ 除了 上述 「 內科