發生 危險 。 以下 是 美國 小兒科 醫學會 的 建議 ： __UNDEF__ ● 厭食症 患者 ： (1) 體重 低於 理想 體重 的 百分之七十五 ， 或是 已經 努力 照顧 之下 ， 體重 還是 持續 下降 者 ； (2) 完全 拒食 者 ； (3) 體 脂肪 低於 百分之十 ； (4) 心跳 速率 在 白天 低於 每 分鐘 五十 下 ， 夜裡 低於 四十五 下 者 ； (5) 血壓 收縮壓 低於 九十 毫米 汞柱 ； (6) 躺下 與 起身 時 脈搏 速率 相差 二十 下 或 血壓 相差 十 毫米 汞柱 者 ； (7) 體溫 低於 華氏 九十六 度 ， 或 低於 攝氏 三十五‧五 度 者 ； (8) 心律 不整 者 。 ● 暴食症 患者 ： (1) 暈厥 ； (2) 血鉀 濃度 低於 3.2 mmol/L ； (3) 血 中 氯 離子 濃度 低於 88 mmol/L ； (4) 食道 裂傷 ； (5) 心律 不 整 ； (6) 有 自殺 傾向 ； (7) 無法 遏抑 的 劇 嘔 ； (8) 吐 血 ； (9) 門診 治療 無效 者 。 其實 飲食 障礙 症 是 精神 心理 問題 中 死亡率 最 高 的 ， 尤其 是 厭食症 患者 。 飲食 障礙 所 衍生出 的 生理 問題 也 相當 多 。 不只 是 上述 急性 的 問題 ， 時間 一 長 ， 還 有 一些 問題 也 跟著 出籠 。 例如 ： 食道 或 胃 破裂 、 肌肉 萎縮 、 骨質 疏鬆 、 牙齒 腐蝕 （ 因 胃酸 逆流 ） 、 自殺 傾向 、 不孕 、 糖尿病 、 喉癌 、 退化性 關節炎 等等 ， 非常 繁多 且 難以 治療 。 因此 需要 小心 的 追蹤 檢查 與 治療 。 精神科 住院 治療 __UNDEF__ 有時候 光 在 門診 治療 （ 包括 精神科 門診 、 心理 治療 門診 、 營養師 門診 ） 還 不 夠 ， 嚴重 的 飲食 障礙 症 須 住進 精神科 病房 治療 。 國外 有 一些 專門 的 飲食 障礙 長期 療養 中心 （ Residential care ） ， 但 臺灣 目前 沒有 這樣 的 機構 ， 都 還是 入住 一般 精神科 病房 。 什麼 狀況 下 飲食 障礙 症 患者 須 離家 去 住院 呢 ？ 除了 上述 「 內科 住院 治療 」 中 所 言 、 危及 生命 安全 的 情況 以外 ， 倘若 有 下列 狀況 時 ， 可以 考慮 住進 精神科 病房 。 例如 ： 有 自殺 傾向 、 極度 焦慮 、 催吐 過於 頻繁 且 門診 診察 後 未 減少 、 患者 對 現階段 的 「 失控 」 非常 恐慌 等等 ， 精神科 醫師 會 適時 視 病人 需要 建議 住院 。 以上 所 列 的 狀況 並非 絕對 ， 須 與 精神科 醫師 及 家人 討論 後 決定 。 因為 住院 並非 能 治好 飲食 障礙 症 ， 目的 乃 在於 盡速 穩定 病情 ， 好 進入 常規 的 治療 。 我 自己 可以 怎麼 做 ？ 前面 的 章節 已經 提到 ， 對 胃口 失控 的 你 ， 沒有 比 找到 專業 醫療 更 重要 的 事 了 。 但是 如果 無法 立刻 找到 他們 幫忙 ， 或是 已經 找到 了 ， 可是 還是 有 許多 問題 無法 及時 請教 他們 ， 也許 你 希望 自己 更加 懂得 怎麼 處理 你 的 問題 ， 以下 提供 一些 做法 。 寫 心情 日記 __UNDEF__ 你 一定 要 了解到 ， 你 的 飲食 障礙 行為 只是 浮出 水面 的 冰山一角 ， 底下 才 是 真正 的 問題 。 但是 只 知道 這 一 點 是 不 夠 的 ， 因為 你 必須 知道 水面 下 的 冰山 是 什麼 。 心情 日記 的 書寫 是 一 個 好 方法 。 你 可以 寫成 短文 ， 但 比較 好 的 是 有 系統 的 以 固定 格式 來 寫 。 尤其 當 你 想 與 你 的 治療師 一起 討論 你 所 經歷 的 事 、 心情 的 變化 ； 或者 你 想 知道 自己 的 情緒 是 如何 產生 、 對 事物 的 認知 是 什麼 ， 或是 在 哪 一 個 時間點 上 與 食物 產生 聯結 的話 ， 固定 格式 的 書寫 可以 事半功倍 。 以下 是 一 個 範本 ， 你 可以 自行 設計出 更 適合 自己 的 方式 ： __UNDEF__ 日期 ： __UNDEF__ 年 __UNDEF__ 月 __UNDEF__ 日 __UNDEF__ 天氣 ： __UNDEF__ 昨夜 的 睡眠 ： __UNDEF__ __UNDEF__ 起床 時 的 狀況 ： __UNDEF__ __UNDEF__ 好 情緒 ： __UNDEF__ 什麼 時候 發生 ？ 情形 為 何 ？ 伴隨 的 身體 感覺 ？ 我 的 想法 是 ： __UNDEF__ __UNDEF__ __UNDEF__ 壞 情緒 ： __UNDEF__ 什麼 時候 發生 ？ 情形 為 何 ？ 伴隨 的 身體 感覺 ？ 我 的 想法 是 ： __UNDEF__ __UNDEF__ 其他 、 隨筆 ： __UNDEF__ __UNDEF__ 如果 你 很 難 描述 自己 的 好 心情 、 壞 心情 ， 以下 是 一些 形容詞 供 你 參考 。 很多 飲食 障礙 症 患者 對於 情緒 的 描述 也 有 障礙 ， 如果 學會 描述 心情 ， 比較 可以 得到 紓解 。 好 情緒 ： 快樂 、 喜悅 、 開心 、 感恩 、 熱情 、 自豪 、 狂喜 、 平靜 、 溫暖 、 有 能力 的 、 有 價值 的 、 受 歡迎 的 、 被 感謝 的 、 充滿 希望 的 、 驚喜 的 、 堅強 的 、 被 愛 的 、 被 關心 的 、 自由 的 、 痛快 的 、 踏實 的 、 滿足 的 、 有 信心 的 、 充滿 幹勁 的 、 興奮 的 、 幸運 的 、 熱情 的 、 輕鬆 的 、 如釋重負 的 、 被 愛慕 的 、 受到 尊敬 的 、 被 需要 的 、 被 了解 的 … … 。 壞 情緒 ： 生氣 、 憤怒 、 害怕 、 焦慮 、 羞恥 、 暴躁 、 無聊 、 怨恨 、 困惑 、 不足 、 空虛 、 無能 、 無力 、 恐慌 、 敵意 、 傷心 、 悲傷 、 擔憂 、 抓狂 、 困窘 、 尷尬 、 羞怯 、 懊悔 、 悔恨 、 寂寞 、 被 拒絕 、 被 拋棄 、 受 傷害 、 被 背叛 、 被 忽略 、 受 責罵 、 不 被 歡迎 、 不 被 愛 的 、 被 威嚇 、 低人一等 、 矮人一截 、 被 懷疑 、 不 受 信任 、 脆弱 的 、 無望 的 …… 。 你 可以 好好 體會 ， 然後 把 你 感受到 的 情緒 繼續 加上去 。 盡量 記錄到 情緒 來襲 之 際 ， 或 之前 ， 有 什麼 人 、 事 參與 其 間 ， 這 當中 ， 你 的 身體 有 什麼 感覺 ？ 有時候 我們 是 先 有 身體 感覺 變化 後 才 意識到 情緒 的 。 有 些 人 或 有 些 時候 ， 甚至 不 知道 這些 身體 感覺 是 來自於 情緒 的 變化 。 舉例 來 說 ： 你 在 上午 十點鐘 左右 ， 突然 覺得 胸口 很 悶 ， 好像 有 一 塊 石頭 壓住 ， 快要 喘 不 過 氣 來 ， 頭腦 像 凍住 似的 ， 無法 思考 。 你 勉強 自己 回想 一下 為什麼 。 霎時間 ， 你 發覺 這些 身體 的 不適 ， 是 從 晨間 討論 結束 時 開始 的 ， 同事 決定 晚上 一起 去 慶祝 加薪 ─ 地點 是 一 家 新 開 的 餐廳 。 這些 身體 的 感覺 來自於 對 晚餐 的 焦慮 。 對了 ， 你 發現 這些 關聯 了 。 你 本來 被 「 吃 」 這 件 事 嚇到 凍住 的 頭腦 ， 開始 有 一些 運轉 能力 。 你 想到 了 上 次 會談 時 ， 與 心理師 共同 研究出來 的 對策 。 首先 ， 你 告訴 自己 ， 這 種 害怕 與 焦慮 對 飲食 障礙 症 患者 是 很 常見 的 。 接受 自己 的 感受 ， 不要 害怕 這 個 感覺 。 這些 情緒 的 產生 源自於 人 的 本能 。 接著 ， 你 思考 去 或 不 去 ？ 不 去 的話 ， 失去 與 同事 的 互動 ， 別人 也 覺得 你 越來越 不 合群 。 去 的話 ， 怎麼 吃 ？ 你 很 怕 失控 。 治療師 與 你 都 覺得 還 沒有 好 到 可以 正常 與 人 共同 進食 的 程度 ， 那 怎麼辦 ？ 你 的 頭腦 漸漸 轉動 起來 ， 你 決定 先 做 幾 個 舒展 動作 ， 到 外面 走 一 圈 ， 然後 想出 一 個 辦法 。 也許 打 個 電話 給 你 的 死黨 ， 紓緩 一下 心情 。 這樣 的 心情 日記 有 許多 好處 。 最 重要 的 是 ， 提高 你 的 「 自覺 」 。 這 對 飲食 障礙 症 的 復原 是 極為 重要 的 一 環 。 此外 ， 讓 你 對於 運用 學到 的 處理 技巧 有 一 個 檢驗 的 機會 。 還 幫助 你 在 未來 更 容易 抓住 自己 心情 變化 的 轉折 ， 避免 用 食物 及 食慾 來 應付 原來 搞 不 清楚 的 情緒 及 認知 。 設立 目標表 __UNDEF__ 為 治療 飲食 障礙 訂下 目標 ， 並非 如 訂下 考上 大學 的 目標 那樣 明確 及 實際 。 許多 患者 仍 把 這些 問題 行為 當成 是 救 命 的 浮木 緊抱 不 放 ， 用以 紓解 心 裡 的 痛苦 。 此時 ， 目標 對 他們 而言 ， 並 不 具 太 大 的 意義 。 反之 ， 如果 是 已 十分 具有 病識感 的 患者 就 可以 訂下 清楚 的 目標 。 因此 ， 以下 的 目標 將 涵蓋 兩 方面 ： 一 是 以 促進 心理 健康 為 目標 ， 二 是 以 降低 問題 行為 為 目標 。 因此 ， 無論 患者 是 在 治療 的 哪 一 個 階段 都 適用 。 希望 　　　　　　 （ 問題 行為 ） 降到 每 （ 天 、 週 、 月 ） 　　　　 次 __UNDEF__ 希望 　　　　　　 （ 好 的 飲食 行為 ） 增加 到 每 （ 天 、 週 、 月 ） 　　　　 次 __UNDEF__ 訂下 這 個