了解 他們 的 困難 ， 是 建立 關係 的 關鍵 第一 步 。 飲食 障礙 症 的 防治 重點 中 ， 建立 「 正確 的 飲食 習慣 」 （ 第二 章 「 建立 對 飲食 及 身體 的 正確 觀念 」 ） 和 「 健康 體重 」 的 觀念 （ 第七 章 「 建立 正確 的 態度 」 ） ， 經常 會 受到 環境 中 種種 的 挑戰 。 當前 環境 裡 充滿 太多 誘人 的 食物 ， 現代人 的 生活 又 因為 忙碌 造成 不 規律 的 進食 和 作息 等 ， 均 是 異常 飲食 行為 的 幫兇 。 社會 文化 中 「 瘦 就 是 美 」 ， 近年 來 還 有 許多 將 「 肥胖 」 和 「 身體 不 健康 」 畫上 等號 的 資訊 報導 上 也 是 另 一 個 催化 力量 。 患者 自身 在 認知 思考 模式 中 有 許多 不 理性 思考 ， 不斷 努力 想 達到 外面 要求 的 成就 標準 ， 卻 又 沒有 能 發覺 自己 的 困難 轉念 去 建立 適合 自己 的 目標 ， 反而 執著 於 用 既有 的 調適 方法 解決 困難 ， 而 因此 產生 精神 和 身體 健康 的 失衡 。 期待 書 中 提到 的 飲食 態度 和 健康 體重 概念 ， 可以 平衡 當前 資訊 報導 的 偏頗 ， 使 民眾 完整 認識 體重 和 健康 的 關係 。 近年 來 討論 飲食 障礙 症 的 原因 （ 第一 章 「 飲食 障礙 症 的 可能 病因 」 ） ， 除了 社會 文化 、 家庭 ， 和 個人 等 因子 外 ， 逐漸 將 重點 轉到 腦部 對 飲食 控制 、 身體 覺知 ， 和 回饋 控制 的 神經 生物 機轉 上 。 目的 是 希望 逐漸 去除 疾病 和 病因 的 污名化 ， 讓 病人 和 家人 以 「 生病 就 要 治療 」 的 態度 ， 減少 不 必要 的 自責 和 臆測 。 只是 飲食 障礙 症 是 一 個 以 認知 和 行為 為 主要 表現 的 疾病 ， 康復 非 一蹴可幾 ， 也 非 單一 種 治療 就 可以 完成 。 復原 過程 牽涉到 心理 生理 行為 和 社會 適應 的 種種 問題 ， 實在 需要 許多 協助 與 答案 。 這 本 書 也 提供 個案 （ 第一 章 「 我 自己 可以 怎麼 做 ？ 」 ） 和 家人 （ 第三 章 「 我們 沒有 資源 協助 ， 如何 單打獨鬥 ？ 」 ） 如何 自助人助 。 精神 疾病 的 種類 何其 多 ， 只是 飲食 障礙 症 因為 涵蓋 生理 和 精神 層面 複雜度 較 一般 疾病 更 高 ， 國外 的 醫療 資源 和 資訊 的 便利性 ， 是 我們 的 學習 標竿 ， 但是 重要 的 是 如何 在 現有 的 有限 資源 中 ， 達到 疾病 預防 和 治療 的 最 大 效益 。 個人 認為 可以 從 教育 宣導 和 校園 防治 先 著手 。 希望 透過 本 書 的 出版 ， 集結 國內 各 領域 的 人 共同 為 投入 飲食 障礙 症 的 防治 而 努力 ， 就 從 宣導 正確 的 飲食 態度 和 健康 體重 的 觀念 開始 做 起 。 【 推薦 序 5 】 __UNDEF__ 「 吃 ， 或 不 吃 ？ 」 是 值得 正視 的 問題 __UNDEF__ 情緒 教養 專家 __UNDEF__ __UNDEF__ 楊俐容 To be or not to be , that is the question...... __UNDEF__ 莎士比亞 在 其 四 大 悲劇 之 一 《 哈姆雷特 》 中 ， 為 主角 哈姆雷特 王子 的 獨白 寫下 這麼 一 段 膾炙人口 的 開場句 。 「 生 ， 或 死 ？ 生存 ， 或 毀滅 ？ 死亡 之後 是 存在 ， 或 不 存在 ？ 」 姑且 不論 這 前 半 句 在 中文 翻譯 上 有 多少 耐人尋味 的 曖昧 空間 ， 句子 後 半 段 卻 毫無 疑義 地 點出 ， 人 在 面對 兩難 課題 時 的 煎熬 才 是 問題 所在 。 然而 ， 莎士比亞 恐怕 難以 想像 ， 幾百 年 後 竟 有 許多 年輕 心靈 ， 同樣 時時刻刻 被 一 個 兩難 懸念 所 折磨 著 ； 只是 ， 教 他們 牽腸掛肚 的 不 是 如 「 存在 ， 或 不 存在 」 那般 壯闊 的 議題 ， 而是 「 To eat or not to eat 」 ， 也 就是 「 吃 ， 或 不 吃 」 這 種 微不足道 的 事情 。 說 是 微不足道 ， 包括 厭食 、 暴食 等 飲食 障礙 症 （ Eating __UNDEF__ Disorder ） 在 歐美 卻 早已 成為 年輕 族群 身心健康 的 重要 議題 ； 臺灣 的 盛行率 雖然 略 低於 西方 國家 ， 但 隨著 肥胖症 越來越 多 ， 飲食 障礙 的 問題 也 日漸 增加 。 令 人 憂心 的 是 ， 飲食 障礙 不僅 侵蝕 患者 的 身體 健康 ， 更 會 盤據 他們 的 心靈 ， 使得 他們 無法 充分 發揮 潛能 ， 更 難 獲得 快樂 平靜 的 生活 。 因為 深刻 體會 這些 年輕人 的 痛苦 ， 廖璽璸 醫師 以 其 小兒 醫學 的 專業 素養 與 臨床 心理 的 實務 經驗 ， 寫下 《 失控 的 瘦身 計畫 》 一 書 ， 除了 希望 能 幫助 他們 走出 暗 夜 哭泣 的 困境 外 ， 也 企盼 著 社會 大眾 能 因此 對 飲食 障礙 有 更多 瞭解 ， 為 深受 其 苦 的 孩子 提供 可以 信靠 的 支持 。 和 廖璽璸 醫師 是 初 相識 的 新 朋友 ， 但 在 前後 幾 次 為 共同 推動 兒童 青少年 情緒 教育 而 碰面 對談 中 ， 深深 受到 她 「 冷眼熱腸 」 的 特質 所 吸引 和 感動 。 第一 章 的 標題 目錄 ： 「 我 真的 病 了 嗎 ？ 這 是 什麼 病 ？ 為什麼 是 我 ？ 誰 能 幫助 我 ？ 我 需要 什麼 樣 的 幫助 呢 ？ 我 自己 可以 怎麼 做 ？ 我 的 未來 會 如何 ？ 」 條理 清晰 地 帶領 著 飲食 障礙 症 患者 走向 有 光 的 出口 。 本 書 的 第二 章 則 直指 核心 ， 透過 探討 流行 文化 中 對 「 身體 意象 」 的 錯誤 觀念 、 提供 對待 飲食 及 身體 的 正確 方法 ， 幫助 飲食 障礙 症 的 高危險群 ， 也 就是 想要 或 正在 減肥 的 廣大 族群 破除 迷思 ， 避免 掉進 備受 折磨 的 痛苦 深淵 。 接下來 的 幾 章 ， 分別 寫給 患者 父母 、 師長 、 兄弟 姊妹 與 配偶 ， 除了 陪伴 守則 也 不忘 關照 這些 旁人 的 心理 感受 。 記得 第一 次 和 廖 醫師 碰面 時 ， 她 說起 在 美國 研究 飲食 障礙 症 的 歷程 、 談到 情緒 壓力 才 是 這些 身體 與 行為 問題 的 真正 病灶 ， 當時 她 所 散發出來 的 光 與 熱 ， 至今 仍 讓 我 無法 忘卻 。 相信 這 本 專業 理性 卻 又 充滿 人文 關懷 的 醫療 指南 ， 能 幫助 更多 人 妥善 因應 壓力 、 邁向 情緒 成熟 ， 從 飲食 障礙 脫困 ， 從而 得以 身心 安頓 ！ 自序 __UNDEF__ 二○○五年 耶誕節 ， 我 帶 著 兩 個 國中生 子女 赴 美 ， 中斷 二十 年 的 兒科 醫師 生涯 。 當 生活 漸 趨 穩定 後 ， 自忖 ， 如果 我們 認為 美式 教育 比較 適合 孩子 ， 為什麼 自己 不 去 經驗 一下 呢 ？ 回想 婚後 偕 夫婿 到 數 個 美國 醫學 中心 短期 進修 的 刺激 ， 仍 回味 無窮 。 就 試試 吧 。 於是 選擇 一向 喜愛 的 心理學 。 雖然 讀 著 玩 ， 玩 著 讀 ， 但是 很 快 就 決定 以 「 飲食 障礙 症 」 貫穿 所有 學習 的 主軸 。 除了 因 周遭 有 一些 親友 為 其 所 苦 ， 也 因 自己 過去 看診 時 未 能 好好 協助 這 類 患者 ， 實 感 遺憾 。 有 一 日 ， 竟 在 居所 附近 的 社區 活動 中心 發現 飲食 障礙 症 支持 團體 ， 立即 以 小兒科 醫師 與 心理系 研究生 的 身分 參與 ， 一 待 就 是 四 年 。 這 四 年 中 大家 每 兩 週 聚會 一 次 ， 分為 兩 組 進行 。 一 組 為 病人 ， 另 一 組 為 家屬 朋友 。 每 次 聚會 在 破 冰 活動 後 ， 先 由 主持 的 蘭普生 （ Kathleen Kim __UNDEF__ Lampson __UNDEF__ Reiff ） 博士 開場 ， 簡介 飲食 障礙 症 的 現況 與 未來 ， 然後 再 分開 討論 。 我 因而 有 機會 遇到 非常 多 的 患者 ， 聽到 許多 故事 ， 了解到 漫漫 復原 長 路 的 悲 與 喜 。 一路 走來 ， 我 反而 是 受益 最多 的 參與 者 。 除了 第一手 接觸 患者 印證 所 學 ， 還 比 一般 治療師 得到 更 深入 的 資料 ， 至少 經常 聽到 他們 交換 治療師 的 好壞 ， 哪 一 個 精神科 醫師 自大 傲慢 ， 哪 一 個 治療師 溫柔 又 有 責任感 ， 讓 我 在 後來 的 心理治療 實習 中 較 容易 與 患者 建立 關係 ， 也 與 一些 家屬 及 病人 變成 好朋友 ， 時間 一 久 ， 往往 在 新人 加入 不久 ， 就 可以 由 他們 的 態度 「 算命 」 ， 猜出 預後 。 總是 有 人 認真 面對 ， 也 有 人 來 團體 抱怨完 自己 的 一生 ， 轉身 離去 。 我 也 曾 應邀 與 其他 學校 學生 就 東西方 文化 差異 ， 討論 學習 心理學 的 心得 。 在 那 一 場 兩 個 小時 的 座談 裡 ， 令 我 驚訝 的 是 ， 竟然 有 一 韓裔 博士生 與 一 華裔 美國人 告訴 我 ， 她們 都 有 飲食 障礙 症 ， 而且 認為 亞裔 社會 文化 壓力