公分 ， 讀 大學 了 。 主治 病症 1 .
 
急性 黃疸 （ 猛爆型 肝炎 ） 有 位 將軍 夫人 羅 女士 ， 非常 熱心 公益 ， 擔任 慈濟 義工 ， 到處 奔波 助人 。 有 年 夏天 炎熱 ， 勞累 過度 又 飲食 不當 ， 罹患 猛爆型 肝炎 ， 送 某 大 醫院 急診 、 並 會診 中醫 婦科 內科 主任 之後 ， 住 加護 病房 ， 發 病危 通知 。 羅 女士 的 姪女 全 家 都 是 我 的 病患 ， 知道 姑姑 病危 ， 非常 關心 。 西醫 對 猛爆型 肝炎 又 無 特效藥 ， 於是 來 找 我 幫忙 診治 。 經 我 了解 狀況 後 ， 用 茵陳蒿湯 加 金錢草 、 白茅根 、 天花粉 之下 ， 再 加 我 對 猛爆型 肝炎 常用 的 熊膽 ， 每 次 二 分 ， 一 天 二 至 三 次 ， 服下 後 ， 指數 很 明顯 下降 。 還 有 一 位 在 某 大 醫院 治療 一 個 多 月 沒有 改善 的 羅 小姐 ， 來 診 時 黃疸 指數 11 （ 正常值 為 1.2 ） ， 服 三 天 藥 降為 8 ， 再 三 天 降為 4 ， 兩 週 後 恢復到 2 。 另 一 位 苗栗 頭份 的 男士 ， 在 醫院 時 指數 18 ， 我 用 茵陳蒿湯 加 熊膽 ， 兩 星期 後 指數 降到 接近 正常值 。 通常 黃疸 指數 高 的 患者 ， 尿 呈 咖啡色 或 像 隔夜 的 茶色 ， 所以 「 小便 不利 」 是 指 小便 少 ， 還要 看 尿 的 顏色 ， 如 嚴重 的 ， 皮膚 、 眼白 、 指甲 都 會 出現 明顯 黃疸色 。 有 一 年輕 男子 ， 退伍 參加 親友 婚禮 ， 由於 飲食 不 小心 ， 出現 急黃症 ， 在 中壢 某 醫院 住 了 三 天 ， 無 絲毫 進展 ； 轉 台北 某 大 醫院 三 天 ， 再 轉 院 。 家屬 請 我 到 醫院 看診 ， 發現 全 身 黃疸 ， 我 以 茵陳蒿湯 加 味 治療 ， 症狀 緩解 。 後來 由於 治療 中斷 ， 我 又 未曾 做 後續 追蹤 ， 病情 發展 如何 不得而知 。 除了 從 小便 不利 、 尿色 辨 症 外 ， 還 可 從 大便 辨證 。 黃疸 指數 高 ， 大便 呈 灰白色 ， 口 苦 ， 腹部 有 膨脹 反應 。 我們 從 臨床 看到 黃疸 症狀 及 病情 發展 經驗 ， 不得不 佩服 仲景 先生 的 臨床 經驗 。 《 金匱要略 》 十六 章 〈 黃疸病篇 〉 ， 特別 提到 黃疸 治療 療程 以 十八 日 為期 ， 即 黃金 治療 時機 ， 「 治 十 日 以上 為 難 治 」 ， 十八日 已 超過 十 日 ， 此時 容易 轉變成 慢性 肝膽病 。 茵陳蒿湯 中 有 槴子 、 大黃 ， 由於 大黃 會 刺激 腸管 而 腹瀉 ， 所以 以前 不 是 在 緊急 狀態 下 ， 通常 我 不 太 用 。 後來 發現 有 重劑 的 茵陳蒿 ， 產生 很 好 的 相乘 效果 與 制衡 作用 ， 我 就 放心 使用 。 2 .
 
濕 困 身 重 ， 食慾不振 茵陳 是 菊科 植物 ， 「 陳 」 是 指 如 每 年 不 重新 栽種 ， 由 舊 根 冒 新芽 ， 就 是 陳年 物質 ， 故 名 「 陳 」 。 菊花 每 年 如 不 重新 栽種 ， 開 的 花 會 是 小小 朵 。 菊科 植物 有 清熱 解毒 作用 ， 茵陳 有 利濕 清熱 作用 。 鄉下 老媽媽 憑 代代 相傳 的 經驗 ， 到 了 夏天 很多 人 會 食慾不振 ， 精神 疲勞 倦怠 ， 媽媽 就 到 藥店 花 十 元 買 茵陳 煮水 全 家 飲用 。 因為 茵陳 可 促進 膽汗 分泌 ， 膽汁 分泌 可 促進 胃液 分泌 ， 胃液 又 可 促進 消化 分解 而 食慾 大開 。 如 茵陳 加 白茅根 ， 可 增強 利尿 作用 ， 達到 利濕 效果 ； 加 槴子 ， 就 如 汪昂 先生 在 《 本草備要 》 所 言 ： 「 使 人體 水份 曲曲 而 下行 ， 清 瀉 三 焦 」 ， 達到 消炎 作用 。 大黃 讓 食物 糟粕 透過 通利 大便 ， 讓 濕 瘀 熱 鬱 透過 大腸 下行 ， 肝 、 膽 濕熱 獲 疏暢 ， 三焦 通利 ， 病 自癒 。 3 .
 
膽囊 發炎 本 方 加 川楝子 行氣 、 金錢草 利尿 化石 、 雞內 金消石 、 白茅根 消炎 ， 而 緩解 病情 。 痛加烏藥 、 延胡索 。 第8 篇 柴胡湯 類 1 小 柴胡湯 【 出處 】 《 傷寒論 • 少陽病篇 》 第217 條 ： 「 傷寒 五 、 六 日 中風 ， 往來 寒 熱 ， 胸 脅 苦 滿 ， 默默 不 欲 飲食 ， 心 煩 喜 嘔 ， 或 胸 中 煩 而 不 嘔 ， 或 渴 ， 或 腹 中 痛 ， 或 脅 下痞 ， 或 心 下 悸 ， 小便 不利 ， 或 不 渴 ， 身 有 微 熱 ， 或 欬 者 ， 小 柴胡湯 主 之 。 」 【 組成 】 柴胡 半 觔 、 黃芩 三 兩 、 人參 三兩 、 半夏 半 斤 洗 、 甘草 三 兩 炙 、 生薑 三兩 切 、 大棗 十二 枚 擘 。 上 七 味 以 水 一 斗 二 升 煮 取 六 升 ， 去 滓 再 煎 ， 取 三 升 ， 溫服 一 升 ， 日 三 升 。 概 說 少陽病 之 定義 ， 開宗明義 提到 「 少陽 之為 病 ， 口 苦 、 咽 乾 、 目眩 … … 」 口 苦 是 與 膽汁 分泌 異常 有關 ， 人體 器官 會 有 苦 汁 的 只 有 膽 ， 故 膽汁 分泌 失調 會 口 苦 ， 從 臨床 觀察 幾 無 例外 ， 也 有 伴有 胰臟 病變 的 。 故 病患 主訴 有 口 苦 現象 ， 就 可 用 小柴 胡湯 對應 。 咽乾 即 咽喉部 乾燥 ， 但 咽 乾 未必 口渴 ， 〈 陽明病篇 〉 敘述 幾 無 例外 。 一般 傳染病 ， 體溫 升高 ， 唾液 水份 蒸發 而 口渴 ， 臨床 上 用 白虎湯 、 白虎 加參湯 治療 。 所以 辨證 三陽病 大致 可 從 太陽病 惡 寒 、 陽明病 不 惡 寒 但 惡 熱 了解 ； 在 少陽 則 因 人體 機能 不足 ， 咽部 黏膜 乾燥 ， 導致 咽 乾 。 在 《 傷寒論 》 方劑 中 ， 用到 人 尿 的 只有 白通 加 豬膽汁 人尿湯 ， 適應 的 症狀 是 治療 虛寒性 的 下利 。 各位 可以 從 《 傷寒論 》 得到 一 個 啟示 ： 中國 醫學 肯定 比 西方 醫學 科學 ， 因為 老祖宗 在 辨證 論治 時 ， 就 能 很 科學 的 將 「 下利 」 與 「 下痢 」 辨別出 不同 病因 與 治法 。 如 下痢 就 可 考慮 用 《 傷寒論 》 的 葛根 黃芩 黃連湯 ， 可以 用 〈 厥陰篇 〉 的 白頭翁湯 ， 也 可以 用 〈 合病 併 病篇 〉 的 黃芩湯 這 三 個 方 。 從 這 三 個 方 也 可 知道 ， 黃芩 、 黃連 或 黃柏 都 能 對 病毒 侵襲 而 致 的 下痢 有 清熱 解毒 的 效果 。 下利 是 屬 〈 三陰病篇 〉 所 列舉 的 四 逆輩 中 理中湯 、 四逆湯 、 白通湯 、 白通 加 豬膽汁 人尿湯 及 真武湯 等 。 這些 方劑 都 有 乾薑 、 附子 ， 可以 強化 人體 正氣 不足 ， 增強 免疫 功能 的 效果 。 下利 就 是 虛寒 的 反應 症狀 之 一 ， 四 逆輩 的 組成 藥物 都 具 大熱 辛熱 特性 ， 使 虛寒 病體 得到 改善 。 寒性 體質 造成 的 「 下 利 」 ， 用 辛 熱 的 乾薑 、 附子 ， 是 合符 了 《 黃帝內經 》 正治法 的 對應 治則 。 但 為何 用 辛熱 的 乾 薑 、 附子 ， 效果 卻 不 顯著 ？ 因為 病人 出現 陰 盛 格 陽 的 現象 ， 也 就 是 陰寒 到 了 極點 ， 已 無法 接受 陽藥 的 程度 。 所以 就 用 豬膽汁 及 人尿 做 嚮導 ， 這 二 味 藥 ， 一 是 苦寒 一 是 鹹寒 ， 做為 藥引 後 ， 陰寒 體質 就 不再 拒絕 乾 薑 、 附子 等 湯藥 了 。 《 黃帝內經 》 治療 原則 的 正治法 ， 也 就 是 正面 治法 ： 寒 病 用 熱 藥 ， 熱 病 用 寒 藥 。 例如 陽明經病 出現 的 身 熱 煩渴 ， 目 痛 鼻 乾 不得 眠 ， 不 惡 寒 反 惡 熱 者 ； 或是 陽明腑病 出現 的 潮熱 譫語 ， 手足 腋 下 濈然 汗出 ， 腹 病痛 ， 大便 者 。 在 陽明經 病 用 的 是 白虎湯 、 白虎 加 人參 湯 ， 內 有 知母 、 石膏 是 寒 涼藥 ； 陽明 腑病 的 承氣湯 系列 ， 內 有 大黃 、 芒硝 、 枳實 也 是 寒涼藥 。 像 治療 陽明 熱病 用 寒涼藥 ， 就 是 正 治法 。 以 寒 治 熱 ， 以 熱 治 寒 ， 這 在 《 黃帝內經 》 明白 告訴 我們 辨證 論治 、 遣方 用藥 要 把握 的 原則 。 二○○五年 十一月 二十日 ， 台灣省 家庭 醫學 公會 安排 我 在 昆明街 一○○號 十樓 台北市 中醫 醫院 「 談 仲景方 在 陰虛 體質 的 應用 」 及 「 小兒 常見 的 咳嗽 用藥 」 。 當時 的 市立 中醫 醫院 陳 院長 ， 也 是 台灣 中醫 家庭 醫學會 理事長 說 ， 有 醫師 臨床 竟然 開 了 七 個 方 。 我 說 七 個 方 算 少 的 ， 貴 院 還 有 醫師 開 十七 個 方 。 有 人 納悶 ， 十七