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這 使 他們 失去 適應 溫度 的 能力 而 容易 著涼 。 因此 寧可 給 嬰兒 穿 得 少 , 不要 穿 得 過多 。 嬰兒 的 手 常 是 涼 的 , 因此 不要 以 他 的 手 作 穿 衣 的 標準 , 可 以 手臂 、 腿 或 頸部 的 冷 熱 作 標準 , 最 好 的 方法 是 以 嬰兒 的 臉色 作準 , 當 他 冷 時 , 雙頰 會 失去 顏色 , 並且 開始 吵鬧 。 當 穿 領口 較 小 的 衣服 時 , 可 先 將 頭 的 後部 套入 , 再 從 額部 向 下 拉 , 然後 將 手臂 穿入 袖子 。 脫 時 則 先 脫 袖子 , 再 由 頭 的 前面 往後 脫下 。 在 極 冷 天氣 睡覺 時 如 給 嬰兒 戴 帽 , 應 戴 編織 疏鬆 的 帽子 , 以防 帽子 滑落 遮鄙 成 鉡 y 部 時 , 嬰兒 仍 可 呼吸 。 291 實用 的 罩單 。 在 較 冷 的 房間 內 , 嬰兒 睡覺 時 最好 用 人造 纖維 的 毯子 或 睡袋 , 既 保暖 又 好 洗 。 編結 的 小 毛毯 比較 薄軟 , 可以 包 在 嬰兒 身 上 。 要 避免 用 過重 、 過 厚 的 毯子 或 被子 。 睡袋 不會 被 踢落 也 很 實用 。 在 溫暖 的 房間 或 室 外 ( 攝氏 廿二 度 以上 ) , 嬰兒 只 需 輒 瞍 h 的 薄 棉 罩單 。 所有 毯子 、 棉被 、 床單 都 應 大 到 能 包到 床墊 底下 固定 。 防水布 也 應 固定 。 床墊 必須 堅挺 , 嬰兒 睡下 時 不至 下陷 。 ( 見 第六三三 及 六三四 節 。 ) 近年 來 有 一 種 藥 被 廣泛 的 用來 治療 尿床 , 這 種 藥 開始 時 很 有效 , 但 會 愈來愈 沒 有效 , 當 停止 使用 後 , 孩子 有時 又 會 開始 尿床 。 現在 有 一 種 電 的 裝置 , 當 床單 濕 時 會 有 警鈴 作響 , 這 對 訓練 孩子 不 尿床 有 些 功效 。 我 個人 覺得 , 對 較 敏感 且 有 其他 心理 問題 的 孩子 , 或 五 歲 以下 的 孩子 , 不宜 用 這 種 東西 。 但 對 較 大 的 孩子 或 自己 很 想 克服 這 個 問題 的 孩子 , 則 不妨 試用 。 765 白天 尿濕 。 三 歲 大 以上 的 孩子 白天 尿濕 , 有 極 少數 是 由於 生理 上 的 疾病 。 在 這 種 情形 時 , 孩子 通常 每 次 排尿量 很少 , 但 需 常常 排尿 。 這 需要 醫生 的 徹底 檢查 。 較 大 孩子 白天 尿濕 , 則 需 去 驗尿 , 以 確定 是否 有 生理 上 的 疾病 。 大部份 白天 尿濕 的 孩子 晚上 也 會 尿床 , 在 第761 及 762 節 中 , 我 曾 提 過 許多 不同 造成 緊張 的 原因 , 是 白天 尿濕 的 原因 。 但 這裡 要 強調 兩 點 , 就 是 白天 尿濕 的 孩子 大部份 是 由於 不肯 去 廁所 或 拖延 。 這樣 的 孩子 知道 何時 他 需要 上廁所 了 ─ 你 可以 看到 他 不停 的 走動 , 或 把 腿 併起來 想 忍尿 , 但 由於 過份 的 專注 玩 , 於是 不肯 去 上廁所 。 如果 幼兒 偶而 受 玩耍 吸引 忘 了 上廁所 , 則 沒有 什 要緊 , 但 若 每 次 都 拖延 而 不 上 , 則 表示 他 被 管 得 太 嚴 了 。 不只 是 在 父母 叫 他 做 事 時 他 拒絕 , 而且 他 自己 知道 該 去 做 某 件 事 時 , 他 都 會 抗拒 。 常 有 人 說 這 是 懶 隋 , 其實 不 是 。 這 就 像是 開車 時 , 剎車 沒有 鬆擋 。 有 少數 快樂 健康 的 孩子 , 在 過度 興奮 、 害怕 或 笑 得 過份 時 , 會 不自覺 的 排尿 。 這 不 是 有病 , 也 不 完全 是 奇怪 的 事 , 許多 動物 在 警戒 會 自動 排尿 。 你 可以 告訴 孩子 不必 為 此 感到 羞恥 。 766 .
經常 排尿 。 經常 排尿 有 幾 個 可能 的 原因 。 如果 孩子 以前 沒有 這 個 問題 , 而 現在 開始 經常 排尿 , 可能 是 某些 疾病 的 症狀 , 如 泌尿 系統 發炎 或 糖尿病 。 這時 孩子 應 立即 由 醫生 診治 並 驗尿 。 有 少數 人 似乎 膀胱 生來 就 容量 小 。 但 絕大多數 需要 經常 排尿 的 兒童 或 成人 , 是 易 興奮 或 焦慮型 的 人 。 有時 是 由於 暫時 的 壓力 , 有時 是 長期 的 壓力 。 甚至 十分 健康 的 運動員 , 在 比賽 開始 前 每 十五 分鐘 就 要 去 一 次 廁所 。 在 這 種 時候 父母 的 責任 , 就 是 要 找出 使 孩子 緊張 的 原因 。 有時 是 由於 家 中 的 問題 , 有時 是 由於 與 其他 孩子 間 的 問題 , 有時 是 由於 學校 的 問題 , 但 大多數 是 幾 種 情形 的 組合 所 造成 的 。 最 常 發生 的 情況 , 是 一 個 膽小 的 學生 碰到 一 個 嚴格 的 老師 , 最 開始 時 是 由於 孩子 不能 鬆懈 , 而 無法 使 膀胱 中 的 尿 排盡 , 這樣 膀胱 的 容量 就 減少 , 孩子 要 上廁所 的 次數 就 增加 , 如果 老師 再 加以 指責 , 孩子 又 不 敢 要求 去 廁所 , 則 情況 會 愈 變 愈 糟 。 這時 最好 是 由 醫生 處 取得 證明 , 向 老師 解釋 , 必要 時 家長 可 親自 到 學校 解釋 。 767 .
排尿 困難 。 有 極 少數 的 嬰兒 , 大多數 是 男孩 , 生來 輸尿管 過 細 或 開口 過 小 , 於是 必需 用力 才 能 使 尿 排出 , 或者 尿液 慢慢 滴出 。 這 種 情形 必須 立即 由 醫生 擴大 輸尿管 。 排尿 困難 對 腎臟 及 輸尿管 的 內份 都 有 害處 。 偶而 在 熱天 , 孩子 出汗 出 得 很 厲害 , 而 喝 的 水份 不 夠 , 可能 會 減少 排尿 次數 , 每 次 超過 十二 小時 以上 。 而且 排尿 時量 少 且 色 深 , 還 可能 有 刺痛 的 感覺 。 這 種 情形 有時 發生 在 孩子 發燒 的 時候 。 因此 在 孩子 發燒 時 或 熱天 時 , 應 給 孩子 足夠 的 飲料 , 尤其 是 還 不會 講話 的 嬰兒 , 更 應該 注意 。 女孩子 有時 會 由於 陰道 發炎 或 輸尿管 下端 發炎 , 而 使 排尿 時 感覺 刺痛 。 這 使 她 覺得 似乎 常常 要 排尿 , 其實 是 因於 怕 痛 每 次 只 敢 排出 一點點 。 有 這 種 情形 時 , 應 告知 醫生 並 去 驗尿 。 在 能 找到 醫生 之前 , 可 讓 他 每 天 在 淺水 澡盆 中 坐 幾 次 , 水 中 加 半 杯 小蘇打粉 , 起來 將 下 部 輕輕 擦乾 , 再 塗上 凡士林 或 羊脂 軟膏 以 為 保護 。 768 .
陰莖 頂端 疼痛 。 有時 在 男孩子 的 尿道口 會 有 一 小 塊 生 肉 出現 。 這 可能 使 尿道口 附近 腫脹 , 而 造成 排尿 困難 。 這 種 情形 是 局部 的 尿布疹 , 由 阿摩尼亞 造成 。 阿摩尼亞 並 不 是 由 尿 中 排出 , 而是 由 尿液 與 尿布 或 衣物 上 的 細茵 作用 而 產生 的 。 有時 你 早晨 可 在 孩子 的 床 上 聞到 阿摩尼亞 的 味道 。 細茵 留在 孩子 的 尿布 或 衣物 上 , 一 當 孩子 尿濕 , 就 開始 製造 阿摩尼亞 。 最 重要 的 是 要 將 尿布 及 衣物 煮沸 , 或 用 消毒劑 清洗 殺菌 。 同時 可 在 孩子 的 尿道口 塗 以 凡士林 或 羊脂 軟膏 , 特別 是 在 晚上 睡覺 前 。 如果 孩子 因 不能 排尿 而 感覺 疼痛 , 則 可 讓 他 在 溫水 澡盆 中 坐 半 小時 , 如果 仍 不能 排尿 , 則 應 立即 告知 醫生 。 769 .
泌尿 系統 的 感染 。 腎臟 或 膀胱 發炎 , 有時 會 造成 凶猛 的 疾病 , 會 有 高 而 不 規則 的 發燒 。 但 有時 孩子 完全 不 感覺 有 什麼 不 舒服 , 而是 醫生 在 定期 檢查 驗尿 時 發現 的 。 大小孩 可能 會 告知 排尿 次數 增加 或 有 刺痛 感覺 , 但 大部份 時候 是 沒有 什麼 徵兆 的 。 泌尿 系統 的 感染 在 女孩子 兩 歲 以前 是 很 普遍 的 。 必須 立即 加以 治療 , 現代 醫藥 的 治療 是 很 有效 的 。 如果 尿 中 有 很多 膿 , 則 尿 會 變 混濁 , 通常 不易 由 肉眼 看出 。 健康 孩子 的 尿 有時 也 會 混濁 , 尤其 是 冷 的 時候 , 尿 中 的 礦物質 會 使 尿色 變濁 。 因此 只是 用 肉眼 觀察 無法 確定 尿液 是否 有 感染 。 如果 泌尿 系統 的 感染 不能 完全 清除 , 或者 孩子 有 兩 次 以上 的 感染 , 則 孩子 的 整 個 泌尿 系統 需要 澈底 的 檢查 。 尿道 不 正常 的 孩子 特別 容易 感染 , 因此 如果 發現 尿道 有 不 正常 的 現象 , 必須 在 使 腎臟 受損 以前 加以 矯治 。 因為 這 個 原因 , 當 孩子 在 有 泌尿 系統
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