。 然而 ， 即使 想 吃 更多 ， 最後 連 買 食物 的 錢 也 不 夠 了 。 旁人 都 視為 「 乖 孩子 」 的 優子 ， 最終 的 下場 是 打算 偷 麵包 時 被 逮 ， 而 被 帶到 了 派出所 。 也 就是 這樣 ， 她 終於 被 帶去 精神科 看醫生 了 。 ● 不 是 特殊 疾病 的 飲食 障礙 症 __UNDEF__ __UNDEF__ 讀完 優子 的 故事 ， 你們 覺得 如何 ？ 「 優子 是 很 少見 的 特殊 孩子 」 、 「 至少 我 不會 變 得 那樣 」 ， 多數 人 應該 會 這樣 想 吧 ？ 但 這些 想法 是 錯誤 的 。 優子 所 罹患 的 疾病 ， 稱為 「 飲食 障礙 症 」 。 這 是 對於 進食 或 發胖 有 著 病態 恐懼 的 疾病 。 主要 有 「 神經性 厭食症 」 （ 又 稱 厭食症 ） 與 「 心因性 暴食症 」 （ 又 稱 暴食症 ） 兩 種 類型 。 罹患 這 種 疾病 的 ， 女孩子 的 比例 具 壓倒性 的 數量 ， 但 也 不 是 沒有 男孩子 罹患 。 只是 男孩子 比較 不會 像 女孩子 那樣 想 「 非 瘦 不可 」 。 而 比起 瘦 下來 ， 男孩 比較 多 是 鍛鍊 肌肉 。 另外 ， 這 種 疾病 最 常 好 發 於 特別 容易 在乎 自身 外表 的 國高中生 身 上 。 小學生 會 罹患 ， 而 三十幾 歲 的 人 也 會 。 但 十四 歲 是 是 最 容易 患上 這 種 疾病 的 年紀 。 而且 ， 這 種 疾病 絕不 罕見 。 全 世界 有 非常 多 像 優子 的 女孩 ， 特別 是 被 「 瘦 女孩 才 迷人 」 這樣 的 價值觀 所 滲透 的 美國 ， 一 年 約 有 0．4％ 的 年輕 女性 罹患 神經性 厭食症 ， 1 ～ 1．5％ 的 年輕 女孩 則 是 罹患 心因性 暴食症 。 在 日本 ， 從 幾 項 調查 來 看 ， 有 著 幾乎 和 歐美 不相上下 的 飲食 障礙 症 者 。 甚至 非洲 、 亞洲 、 中東 等 國 ， 目前 這 類 患者 也 在 增加 中 。 對於 十四 歲 的 你們 來 說 ， 最好 把 飲食 障礙 症 想成 是 「 常見 疾病 」 。 ● 飲食 障礙 症 有 什麼 症狀 ？ 優子 的 故事 裡 出現 了 這些 症狀 ， 在 此 將 飲食 障礙 症 的 症狀 整理 如下 。 神經性 厭食症 的 症狀 有 以下 三 點 ： __UNDEF__ ( 1 ) 非常 纖瘦 __UNDEF__ 醫師 診斷 時 ， 成人 會 以 BMI 值 （ Body Mass Index ） 為 標準 。 BMI 值 就 是 以 「 體重 （ kg ） ÷ 〔 身高 （ m ） × 身高 （ m ） 〕 」 的 公式 計算出來 的 數值 。 BMI22 為 標準 體重 ， 18．5 以上 未滿 25 則 是 普通 體重 。 在 判斷 是否 為 神經性 厭食症 時 ， 一般 會 以 BMI17 以下 來 思考 。 例如 ， 身高 一五○ 公分 體重 大約 三十八 公斤 ， 一六○ 公分 則 大約 四十四 公斤 是 纖瘦 的 底線 。 可是 處於 成長 階段 的 你們 ， 依據 年齡 、 性別 或 成長 的 程度 等 ， 個體 上 會 有 著 很 大 的 不同 。 一般 則 會 比 成人 稍微 輕 一點 。 好比說 ， 十四 歲 的 女孩 標準 體重 是 BMI20 左右 。 而 纖瘦 的 標準 也 是 稍微 往 下 降 ， 約 是 BMI16 。 一五○ 公分 是 三十六 公斤 、 一六○ 公分 則 約 四十一 公斤 ， 以 這樣 進行 推算 。 (2) 體重 雖 輕 卻 對 發胖 這 件 事 抱持 著 強烈 的 恐懼 __UNDEF__ 病態 地 在意 變胖 ， 就算 體重 略微 增加 ， 也 毫無 限度 地 認為 自己 胖 而 恐懼 不已 。 (3) 就算 過 輕 ， 也 不 覺得 有 什麼 不良 影響 ， 仍 認為 自己 胖 __UNDEF__ 不管 旁人 怎麼說 「 你 好 瘦 」 也 不 信 ， 就是 深信 自己 很 胖 ， 量 很多 次 體重 ， 不停 確認 鏡子 裡 自己 的 模樣 。 接下來 ， 說明 關於 心因性 暴食症 的 三 種 症狀 ： __UNDEF__ (1) 反覆 過量 飲食 __UNDEF__ 就 像 優子 一樣 ， 超過 一般 「 吃 太多 」 的 程度 ， 在 短時間 內 大量 進食 ， 反覆 「 過量 飲食 」 之 行為 。 而且 過量 飲食 的 時候 就算 想 停 也 停 不 下來 。 (2) 使用 不 讓 體重 增加 的 方式 __UNDEF__ 「 過量 飲食 就 不 吃 三 餐 」 、 「 吃完 東西 把 手指 伸到 喉嚨 裡 勉強 自己 催吐 」 、 「 一 次 就 吃 很多 瀉藥 」 、 「 老是 超越 常識 地 激烈 運動 」 這 幾 種 類型 居多 。 (3) 覺得 變 胖 就 慘 了 __UNDEF__ 認為 「 發胖 的 自己 沒有 價值 」 ， 一旦 體重 增加 就 很 悽慘 。 一般 診斷 時 ， 暴食 行為 或 不 讓 體重 增加 的 行為 持續 三 個 月 ， 每 週 一 次 以上 ， 就 會 視為 心因性 暴食症 。 這些 就 是 飲食 障礙 症 的 主要 症狀 。 或許 你 會 覺得 神經性 厭食症 與 心因性 暴食症 是 完全 不 一樣 的 疾病 ， 但 關於 「 病態 地 恐懼 進食 或 發胖 」 這 點 則 是 共通 的 。 所以 ， 起初 是 神經性 厭食症 的 孩子 中途 轉變為 心因性 暴食症 ， 然後 又 回到 神經性 厭食症 這 類 的 情況 非常 多 。 而 像 優子 的 情況 ， 就是 從 神經性 厭食症 發展成 心因性 暴食症 的 類型 。 ● 導致 飲食 障礙 症 的 原因 為 何 ？ 一般而言 ， 飲食 障礙 症 是 由 幾 個 原因 引起 的 疾病 ， 其中 一 個 原因 多半 是 「 心理 上 的 煩惱 」 。 正 因 如此 ， 這 個 疾病 並 不 是 由 內科 而是 由 精神科 來 治療 。 但 原因 不只 是 心理 問題 ， 一般來說 ， 其他 如 社會 環境 、 當事人 性格 、 家庭 狀態 、 身體 的 原因 、 遺傳 之類 各式各樣 的 事情 盤根錯節 導致 發病 。 以 優子 的 情況 來 思考 看看 吧 。 優子 發病 的 契機 是 「 自己 的 價值觀 在 籃球社 不 受到 接納 而 形單影隻 」 。 然後 ， 在 那時 因 激烈 的 練習 ， 偶然 減去 體重 。 那時 優子 還 覺得 「 好 開心 喔 」 ， 對 吧 ？ 因為 這 讓 她 感到 「 我 贏 了 討人厭 的 小夜 了 」 。 這些 就 是 心理 方面 的 問題 。 但 只是 減去 體重 ， 為什麼 會 感到 勝利 呢 ？ 因為 優子 跟 你們 一樣 ， 抱持 著 「 苗條 的 女孩 比較 有 魅力 」 的 社會 價值觀 。 其實 ， 現在 電視 上 出現 的 、 你們 覺得 「 好 可愛 」 而 憧憬 的 女性 ， 幾乎 都 是 身材 苗條 的 女性 吧 。 當 社會 的 價值觀 是 「 肉肉 的 女孩子 才 有 魅力 」 ， 就 應該 不會 為 瘦 下來 感到 開心 了 。 也就是說 ， 飲食 障礙 症 之所以 會 發病 也 跟 社會 環境 有關 。 還 有 ， 優子 本來 就是 「 朝著 目標 前進 ， 任何 事 都 貫徹 到底 的 勤奮家 」 ， 這樣 的 個性 絕非 不 好 ， 反而 受到 讚賞 居多 吧 。 但 優子 的 情況 卻 是 因 這樣 的 性格 造成 了 「 節食 減重 悲劇性 的 成功 」 。 優子 都 沒 跟 任何 人 討論 。 不過 ， 要是 能 好好 討論 ， 周遭 的 大人 也 會 傾聽 她 的 煩惱 吧 。 從 小 優子 的 父親 就 忙 ， 母親 又 一直 被 妹妹 搞 得 團團轉 ， 她 因此 很少 向 爸 媽 傾吐 自身 的 煩惱 ， 所以 不 知道 如何 跟 他們 開口 也 是 理所當然 。 優子 一直 以來 為 「 什麼 都 能 掌握 自如 又 可靠 的 自己 」 感到 驕傲 ， 而 「 就算 很 忙 也 聽 一下 我 的 事情 吧 ！ 」 這 種 耍賴 的 行為 ， 就 跟 麻煩 的 妹妹 沒 什麼 兩樣 ， 她 才 不 要 。 但 也 不 是 說 優 子 的 父母 不 好 。 當然 ， 優子 也 沒有 錯 。 這 是 很 常見 的 一般 家庭 ， 但 這樣 的 家庭 狀態 也 確實 是 她 發病 的 原因 之 一 。 還 有 ， 飲食 障礙 症 棘手 的 是 ， 一旦 持續 營養 不良 ， 作為 身體 器官 的 「 大腦 」 ， 其 運作 就 會 受到 影響 。 造成 心情 不 穩定 、 判斷力 下降 。 有 研究 指出 ， 光 是 大腦 缺乏 營養 ， 人們 就 會 覺得 自己 不 夠 好 ， 深感 孤獨 。 而 長年 營養 不良 ， 腦 細胞 就 會 死亡 ， 引發 大腦 萎縮 之類 的 狀況 。 也就是說 ， 有時 就算 一 開始 只是 單純 的 節食 減重 ， 結果 卻 會 因 營養 不良 ， 造成 判斷力 下降 ， 發展成 飲食 障礙 症 。 其實 ， 最近 也 有 報告 發現 ， 有 些 基因 可能 容易 引發 飲食 障礙 症 。 歐美 的 研究 中 ， 當 父母 或 手足 有 人 罹患 神經性 厭食症 ， 與 沒有 這 情況 的 人 相比 ， 前者 罹患 神經性 厭食症 的 機率 高出 十 倍 ， 同樣地 ， 如果 是 心因性 暴食症 則 會 高出 四 倍 。 從 優子 的 故事 我們 能 得知 ， 飲食 障礙 症 是 發病 原因 複雜 的 疾病 。 ● 節食 減肥 是 發病 肇因