給 她 的 愛 不 夠 呢 ？ 」 、 「 還是 沒有 爸爸 在 身邊 就 不行 呢 ？ 」 各 種 想法 讓 媽媽 也 因此 煩惱 起來 。 有時 ， 媽媽 為 了 轉換 麻衣 的 心情 ， 購買 她 喜歡 的 歌手 的 演唱會 門票 ， 母女 一起 去 觀賞 。 要是 以前 的 麻衣 總是 興高采烈 ， 雀躍 不已 。 但 現在 的 麻衣 卻 一 臉 疲憊 ， 無力 的 笑容 中 充滿 歉意 ， 僅 是 告訴 媽媽 ： 「 謝謝 媽媽 ， 但 我 不 想 去 。 」 麻衣 好 討厭 對於 沒辦法 回應 媽媽 心意 的 自己 。 但 她 的 心情 很 低落 ， 身體 也 不 怎麼 舒服 。 「 為什麼 我 這麼 差勁 啊 ？ 」 這 個 想法 深植 於 麻衣 心 裡 。 她 覺得 很 難為情 ， 甚至 出現 了 想 死 的 念頭 。 最後 ， 麻衣 早上 起 不 來 ， 也 沒辦法 去 上學 了 。 她 並 不 是 討厭 學校 ， 也 知道 自己 非 去 上學 不可 ， 只是 真的 沒有 力氣 。 不管 怎樣 她 就是 動不了 ， 因此 陷入 不 登 校 （ 譯註 1 ） 的 狀態 。 就 這樣 ， 麻衣 終於 去 精神科 就診 。 ● 什麼 是 憂鬱症 ？ ── 相當 多 人 得到 的 疾病 __UNDEF__ __UNDEF__ 麻衣 是 因為 「 爺爺 去世 而 備受 打擊 」 嗎 ？ 不 是 的 。 麻衣 被 診斷出 是 罹患 了 「 憂鬱症 」 。 所謂 憂鬱症 ， 是 由於 持續 「 心情 低落 ， 不管 對 什麼 都 沒有 興趣 」 的 狀態 ， 對 日常 生活 造成 障礙 的 疾病 。 若 接受 治療 ， 40％ 的 人 三 個 月 內 可 恢復 精神 ， 甚至 一 年 之內 高達 80％ 的 人 可 恢復 。 但 這 個 疾病 如果 勉強 自己 則 容易 復發 。 罹患 過 憂鬱症 的 人 大約 有 半數 會 復發 。 讀 了 麻衣 故事 的 你 ， 或許 會 覺得 ， 麻衣 只是 如同 小兒科 醫師 所 說 ， 「 壓力 」 造成 精神 低迷 罷了 。 確實 ， 麻衣 最 喜愛 的 爺爺 離世 ， 這 造成 她 壓力 龐大 ， 也 是 憂鬱症 發病 的 起因 沒 錯 。 然而 ， 光 是 這樣 沒辦法 說明 麻衣 的 狀態 。 因 壓力 而 心情 沮喪 ， 隨著 時間 經過 ， 自然 會 恢復 精神 ， 一點一滴 地 回到 以前 的 狀態 。 但 麻衣 的 情況 是 ， 就算 過 了 一 段 時間 ， 精神 仍舊 很 難 提振 起來 ， 反而 心情 更 低落 了 。 這 就 是 判別 是 單純 的 心情 低落 或 憂鬱症 的 重點 之 一 。 何況 ， 如果 是 單純 的 低落 ， 散散心 就 會 好 很多 。 而 麻衣 卻 對 最 喜歡 的 歌手 的 演唱會 也 失去 興趣 。 這 就 表示 她 不 是 單純 的 沮喪 。 而且 ， 麻衣 的 身體 還 越 漸 疲勞 ， 覺 也 睡 不 好 ， 思考 能力 也 下降 ， 這 看起來 不大 像 是 單純 的 沮喪 ， 而是 憂鬱症 常見 的 症狀 。 憂鬱症 是 很多 人 都 有 的 疾病 。 一般來說 ， 在 美國 一 年 有 7％ 的 人 罹患 憂鬱症 ， 而 日本 則 是 一 年 2．7％ 。 男女 比較 的話 ， 則 是 女性 較 易 罹患 憂鬱症 。 原本 一般 認為 是 三十 至 四十 歲 左右 的 人 較 會 罹患 憂鬱症 ， 但 也 有 資料 顯示 ， 十八 至 二十九 歲 罹患 憂鬱症 的 機率 是 六十 歲 以上 者 的 三 倍 。 另外 ， 專家 發現 ， 十四 歲 的 青少年 也 會 罹患 憂鬱症 。 譯註 1 ： 不 登校 意指 不 到 學校 出席 的 狀態 。 也 稱作 「 拒絕 上學 」 。 在 日本 說到 「 不 登 校 」 ， 研究者 、 專家 、 教育 相關 人員 之間 並 沒有 全國性 統一 的 定義 ， 而 有 著 多 種 意涵 。 精神 醫學 專家 清水 將 之 在 一九六八年 於 日本 兒童 青年 精神 醫學 學會 初次 使用 此 詞彙 ， 而 對於 生病 或 貧困 、 不 正當 行為 等 原因 則 沒有 歸類於 「 不 登校 」 之中 。 相對於 「 缺席 」 是 以 一 天 為 單位 ， 「 不 登 校 」 則 多 指 任意 （ 不 特定 ） 範圍 的 時期 。 ● 憂鬱症 、 雙極性 疾患 有 什麼 症狀 ？ 在 此 整理 具 代表性 的 憂鬱症 症狀 ： __UNDEF__ (1) __UNDEF__ 持續 心情 沮喪 「 一 整 日 」 。 (2) __UNDEF__ 持續 「 一 整 日 」 對 所有 活動 都 興趣缺缺 且 不 開心 。 (3) __UNDEF__ 沒有 食慾 而 消瘦 （ 有時 則 是 變 胖 ） 。 (4) __UNDEF__ 無法 入眠 （ 有時 則 睡 太多 ） 。 (5) __UNDEF__ 你 焦慮 得 靜 不下 心 或 心不在焉 到 「 別人 一 看 就 知道 」 。 (6) __UNDEF__ 非常 疲累 ， 什麼 都 不 想 做 。 (7) __UNDEF__ 覺得 一切 都 沒有 價值 ， 強烈 苛責 自己 。 (8) __UNDEF__ 思考 能力 、 集中力 、 決斷力 都 下降 。 (9) __UNDEF__ 想 死 。 以上 所有 症狀 都 出現 在 麻衣 身 上 了 。 (1) ～ (9) 的 症狀 之中 ， 必定 包含 (1) 的 抑鬱 心情 與 (2) 的 「 興趣 、 注意 低落 」 這 兩 者 的 其中 之 一 ， 而且 有 五 項 以上 的 狀態 持續 「 二 週 以上 」 ， 對於 社會 生活 造成 障礙 者 ， 便會 確診 是 憂鬱症 （ 根據 美國 精神 醫學 學會 的 診斷 標準 DSM-5 《 精神 疾病 診斷 與 統計 手冊 第五 版 》 ） 。 讀 了 憂鬱症 的 症狀 後 ， 也許 有 人 會 覺得 ， 「 我 早上 要 去 學校 時 ， 心情 也 會 變 得 低落 ， 而且 沒 什麼 心思 念書 ， 那 應該 也 是 得 了 憂鬱症 吧 ？ 」 但是 ， 「 星期六 、 日 不用 去 學校 就 很 有 精神 」 或 「 只 熱中 於 線上 遊戲 」 這 一 類 人 首先 就 不會 是 憂鬱症 了 。 憂鬱症 的 特點 是 「 一 整 天 都 沒有 精神 」 、 「 對 所有 事物 皆 感 索然無味 」 。 進一步 說 ， 就算 有 人 會 說 「 我 好 不安 」 ， 但 旁人 見到 他 跟 平常 沒 什麼 不同 ， 也 不會 判定為 憂鬱症 。 順帶 一 提 ， 相較於 大人 ， 青少年 多半 不會 出現 這些 典型 症狀 。 總的來說 ， 比起 心情 低落 、 睡 不 著 或 食慾不振 之類 的 「 身體 症狀 」 ， 還是 躺 著 不 動 等 「 行為 變化 」 多半 較為 顯著 。 而且 ， 有 些 人 並 不 是 沮喪 失落 ， 而是 感到 強烈 的 不耐煩 、 容易 發脾氣 。 另外 ， 比較 多 的 人 是 出現 類似 憂鬱症 的 症狀 ， 並 不 是 憂鬱症 ， 只是 某 種 壓力 而 造成 暫時性 的 沮喪 狀態 。 還 有 ， 呈現 憂鬱 狀態 時 ， 也 必須 考量到 另 一 種 疾病 的 存在 ， 那 就 是 「 雙極性 疾患 」 。 接下來 大致 解說 何謂 「 雙極性 疾患 」 。 雙極性 疾患 以前 被 稱作 「 躁鬱症 」 。 就 如 其 名 ， 患者 會 週期性 地 反覆 出現 情緒 高漲 的 「 煩躁 狀態 」 還 有 「 憂鬱 狀態 」 。 但 並 不 是 躁期 、 憂鬱期 、 躁期 、 憂鬱期 這樣 按 規則 反覆 出現 ， 多半 是 不 規則 的 。 另外 ， 躁期 跟 鬱期 之間 有時 也 會 有 正常 的 狀態 ， 而且 各自 的 時期 長短 也 不 相同 。 此外 ， 很多 情況 是 只有 出現 煩躁 狀態 而 最終 也 有 憂鬱 狀態 ， 所以 稱為 雙極性 疾患 。 雙極性 疾患 分成 躁症 程度 重 的 「 第一型 雙極性 疾患 」 或 躁症 程度 輕 的 「 第二 型 雙極性 疾患 」 等 。 於 雙極性 疾患 的 憂鬱 狀態 ， 其 症狀 跟 「 憂鬱症 」 完全 一樣 ， 所以 當 疾病 一 開始 的 發作 是 憂鬱 狀態 的話 ， 很 難 分辨 是否 為 憂鬱症 。 當 出現 躁症 時 ， 才 會 發現 是 雙極性 疾患 。 因此 ， 麻衣 倘若 不 是 憂鬱症 ， 未來 可能 會 是 雙極性 疾患 。 比起 憂鬱症 ， 雙極性 疾患 發病 的 時間點 多半 是 在 患者 年輕 時 ， 像是 第一型 雙極性 疾患 平均 在 十八 歲 發病 。 正 因 如此 ， 看到 年輕人 出現 憂鬱 狀態 時 ， 精神科 醫師 雖 會 視為 憂鬱症 加以 治療 ， 也 會 一直 留心 雙極性 疾患 的 可能性 來 調整 。 這裡 介紹 躁症 的 症狀 。 首先 是 持續 異常 亢奮 的 狀態 ， 一下 放 得 很 開 ， 一下 易 怒 。 另外 ， 確診 的 必需 條件 是 ， 過 動 狀態 持續 一 週 以上 。 順帶 一 提 ， 當 症狀 達到 必須 住院 治療 的 等級 時 ， 不需 經過 一 週 ， 也 可 接受 診斷 （ 根據 美國 精神 醫學 學會 的 診斷 標準 DSM-5 ） 。 棘手 的 是 ， 處於 煩躁 狀態 的 人 一般 不會 覺察到 自己 已經 處於 病態 。 所以 ， 就算 旁人 勸 他 去 就診 ， 他們 大概 也 不會 接受 ， 便 造成 了 問題 。 還 有 常見 症狀 如下 ： __UNDEF__ (1) __UNDEF__ 認為 「 自己 是 特別 偉大 的 存在 」 。 (2) __UNDEF__ 睡 不 著 ， 而且