， 主螢幕 上 給 每 位 飛行員 一 個 圖表 ， 圖表 上 出現 的 是 組織 對 其 任務 表現 的 回饋 方式 。 在 這些 條件 下 ， 實驗 參與 團隊 發明 了 簡化 的 方法 （ 如 可 被 每 個 人 立刻 看見 的 手勢 ， 替代 了 複雜 通訊 設備 所 傳遞 的 資訊 ） 。 而且 ， 他們 學習 使用 較少 的 資訊 ， 到 實驗 結束 時 ， 他們 所 使用 的 資訊 比 一 開始 時 少 了 一半 。 Wilson __UNDEF__ 將 這 一 個 實驗 以 最 大 的 可能 範圍 予以 援用 ， 在 一 位 學生 的 觀察 中 記錄 了 Wilson __UNDEF__ 所 言 「 每 個 問題 均 應該 接受到 Cogwheel __UNDEF__ 實驗法 的 管理 」 。 在 Wilson __UNDEF__ 於 哥倫比亞 早期 工作 的 一 個 實例 中 可以 看到 ， 他 以 這 二 個 引導 思想 來 框定 新 情境 之 問題 的 能力 。 他 曾 被 要求 協助 解決 Cali __UNDEF__ 一 間 教學 醫院 中 發生 的 一 個 問題 。 醫生 們 已 發覺 醫院 的 藥物 管理 發生 了 高 比例 的 錯誤 。 醫生 指責 護士 ， 他們 相信 將 她們 都 送去 一 個 專精 的 訓練 課程 是 解決之道 ， 但 他們 知道 這樣 做 是 耗時 耗財 的 。 於是 Wilson __UNDEF__ 便 開始 圖解 了 由 醫生 指令 轉換到 病人 領取 藥品 的 行政 「 流程 」 。 他 發現 了 這 個 流程 犯 了 33% 的 錯誤率 ， 而 美國 其他 醫院 的 平均 錯誤率 則 是 5% ， 在 應用 折半 研究法 （ the method of binary search ， 在 流程 的 中段 點 測量 失誤率 ， 然後 再 於 剩餘 半 段 的 中段 點 再 測量 一 次 ） 後 ， 他 發現 在 整 個 流程 中 ， 錯誤率 十分 平均 地 分配 在 每 一 段 流程 中 。 Wilson __UNDEF__ 在 和 醫生 、 護士 與 勤務 人員 共同 會議 中 報告 了 這些 結果 ， 並 詢問 與會 者 減低 錯誤 的 方法 。 Wilson __UNDEF__ 在 走道 牆壁 上 ， 貼上 了 一 張 呈現 前 一 週 整 個 流程 不同 階段 出現 錯誤 的 圖表 。 當 參與 者 發現 可以 減低 錯誤 的 方法 時 ， 就 在 表 上 做下 記錄 。 逐漸 地 3 個 月 後 ， 錯誤率 降到 全 國 平均值 了 。 Wilson __UNDEF__ 以 流程 觀點 來 框定 這 個 問題 ， 再 以 Cogwheel __UNDEF__ 實驗 機制 來 解決 問題 。 在 這樣 的 過程 中 ， 醫生 和 他們 的 部屬 …… 發揮 了 問題 解決 和 執行 解決 方法 的 雙重 功能 與 雙重 角色 ， 而 這樣 的 雙重 角色 ， 就 不 需要 擔心 專家 單方面 提出 的 解決之道 在 執行 上 發生 的 抗拒 問題 。 接著 ， Wilson __UNDEF__ 採取 了 一 相似性 的 取徑 ， 去 解決 Cali 地區 營養 不良 的 問題 。 哥倫比亞 6 歲 以下 兒童 普遍 有 著 營養 不良 的 問題 。 在 Cali 周邊 的 Cauca 村 ， 兒童 鼓脹 著 肚皮 、 細瘦 手臂 和 缺乏 蛋白質 的 淺色 頭髮 隨處 可 見 。 Wilson __UNDEF__ 開始 對 營養 不良 有所 認識 後 ， 他 發現 許多 研究者 早已 經 有所 研究 ， 研究 結果 對 此 一 問題 的 迫切性 均 有 共識 ， 但 卻 對 營養 不良 的 界定 意見 分歧 。 代表 不同 專業 與 信念 的 研究 者 ， 持 著 多 個 相 衝突 的 觀點 探討 著 這 個 問題 。 某些 營養 學者 ， 像是 Herbert Simon __UNDEF__ 在 「 食物 問題 」 中 ， 企圖 經由 如何 由 市場 上 可 供 選擇 的 食品 中 ， 做出 最佳 的 食品 ， 來 減輕 營養 不良 的 問題 。 但 Wilson __UNDEF__ 卻 指出 了 ， 當 哥倫比亞 整體 的 營養 產品 被 其 全部 人口 分配 時 ， 每 人 每 天 能 獲取 的 蛋白質 是 低於 最 低 標準 的 。 在 全 國 營養 水平 具 落差 的 條件 下 ， 所謂 「 營養 不良 」 的 問題 是 超過 於 「 如何 選擇 食品 」 的 界定 範圍 的 。 在 哥倫比亞 建立 過 農業 研究 工作站 的 農業 學家 ， 則 視 營養 不良 問題 為 農作物 生產 的 問題 之 一 。 他們 嘗試 研究 與 推廣 高 氨基酸 玉米 與 高蛋白 稻米 和 大豆 的 品種 。 但是 在 某些 村莊 地區 ， 由 公衛 醫療 所 進行 的 結果 則 展示 了 ： 當 營養 不良 的 兒童 被 照顧 與 取食 了 增量 的 蛋白質 與 卡路里 後 ， 他們 仍然 營養 不良 ！ 這些 兒童 營養 的 流失 是 因為 腸 內 寄生蟲 而 導致 之 腹瀉 情況 ， 公共 健康 專家 於是 想到 改善 水質 ， 以 現代 水管 取代 井水 ， 並 在 家庭 教育 中 注入 衛生 的 元素 。 某些 經濟 學者 想 的 又 是 另 一 番 景象 。 他們 所 探察到 導致 衛生 系統 欠佳 與 低 蛋白質 食品 的 單一 原因 即為 貧窮 。 貧窮 家庭 必須 要 先 更 具有 生產力 以 提高 其 收入 水平 ， 才 能 到達 一 個 得以 被 實行 減低 營養 不良 計畫 的 經濟 水平 。 這些 經濟學家 所 設想 的 則 是 訓練 、 創造 鄉村 工業 ， 以及 將 工人 轉業 安置 到 高就業率 地區 的 方法 。 經濟 學者 爭論 說 ： 只有 在 低度 經濟 成長 的 國家 中 ， 才 有 營養 不良 問題 ， 所以 唯有 有效 的 經濟 發展 政策 才 是 解決之道 。 其他 的 觀察 者 注意到 在 Cauca 村 ， 非常 肥沃 可 種植 大量 農作物 的 低地 上 ， 土地 擁有 者 為了 出口 種植 了 甘蔗 和 牧牛 ， 而 貧瘠 山區 的 農民 卻 為了 生計 竭力 維持 著 小 農場 。 比方說 ， 知識 社會學 就 強調 階層 的 利益 及 價值觀 等 ， 是 如何 在 所謂 「 客觀 」 的 哲學 、 科學 等 學術 發現 中 呈現出來 。 在 早期 ， 知識 社會學 比較 關心 政治 意識 形態 及 政治 經濟 的 隱含 理論 框架 ， 而 較少 關心 不同 專業 背後 的 理論 框架 。 但是 ， 即使 隨著 知識 社會學 的 蓬勃 發展 ， 知識 社會學者 逐漸 對 專業 的 分析 論述 產生 興趣 ， 但 他們 的 觀點 仍 相當 疏離 於 實踐 者 的 觀點 。 他們 較 感興趣 於 所謂 專業 社群 所 衍生出來 的 研究 議題 ， 而 對於 助人 的 專業 實踐 者 的 行動 中 反映 興趣缺缺 。 當 一些 分析 者 ， 受 了 知識 社會學 的 影響 ， 想 對 專業 進行 一些 對 實踐 者 有 幫助 的 研究 時 ， 他們 會 碰到 一些 不可 避免 的 問題 。 諸如 ， 什麼 樣 的 框架 分析 會 對 那些 想要 反映 他們 隱含 的 理論 框架 的 實踐 者 有 幫助 呢 ？ 知識 社會學 除了 相對 地 比較 不同 專業 之外 ， 究竟 可以 提供 專業 實踐 者 什麼 樣 的 訊息 呢 ？ Leston Havens __UNDEF__ 的 作品 就 特別 著眼 在 這 個 連結 上 。 他 自己 是 位 精神科 醫生 ， 在 他 寫給 精神科 醫生 看 的 作品 中 ， 他 協助 他們 去 看到 那些 妖魔化 他們 專業 的 「 泡沫 語言 」 ， 而 在 他 的 《 探究 心靈 的 取徑 》 （ Approaches to the Mind __UNDEF__ ） 一 書 中 ， 他 提倡 系統性 的 折衷 主義 。 他 認為 不同 學派 的 精神 分析 思潮 提供 了 不同 理論 、 技術 與 實作 的 方法 ， 實務 工作 者 應該 根據 他 所 面對 個案 的 需求 ， 從中 選取 適合 的 元素 。 Havens 認為 精神科 醫生 需要 精熟 的 是 心理 治療 的 藝術 （ art __UNDEF__ of psy cho therapy __UNDEF__ ） ， 而 不 是 像 Tolstoy __UNDEF__ 所 描述 的 教學 的 藝術 （ art __UNDEF__ of teaching __UNDEF__ ） 。 心理治療 工作者 應該 能 從 不同 學派 的 精神 醫學 思潮 中 ， 選擇 一些 技術 ， 以 解決 特定 病人 所 呈現 的 問題 。 我 發現 上述 這 種 取向 的 困難 在於 ， 它 仰仗 一 無法 檢驗 其 效能 （ effec-tiveness ） 的 概念 。 不同 學派 的 精神 醫學 思潮 ， 呈現 著 不同 框定 治療 者 角色 的 方式 。 如 存在 取向 的 精神 醫療 者 與 心理 分析 取向 間 的 不同 ， 不只 在 使用 技術 上 的 不同 ， 在 對 意義 的 解讀 、 面對 病人 的 立場 位置 ， 以及 如何 定義 治療 成效 也 有所 不同 。 當 Havens __UNDEF__ 提到 「 針對 特定 病人 選擇 最 適合 方法 」 的 講法 時 ， 他 所 隱含 的 想法 是 ， 「 效能 」 是 指 可 穩定 適用 於 所有 病人 。 但 我 認為 ， 隨著 理論 框架 的 改變 ， 這 種 效能 的 概念 也 會 隨之 改變 的 。 不同 學派 的 精神 醫學 思潮 是 能 提供 一些 技術面 的 資源 ， 幫助 實踐 者 更 具 說服性 。 但 從 另 個 角度 來 看 ， 採取 折衷 立場 來 面對 多元 的 精神 醫療 理論 ， 似乎 就 假定 不同 學派 間 的 差異 是 可以 在 更 高 一 層 的 心理治療 科學 中 解決 的 。 Havens 在 這 個 假定 上 並 沒有 提供 什麼 證據 ， 反倒 是 在 他 最近 出版 的 《 參與 觀察 》 （ __UNDEF__ Participant Observation __UNDEF__ ） 一 書 中 ， 他 相當 讚許 Harry Stack Sullivan 的