自己 的 知覺 是 可以 多麼 不 正確 。 這 讓 我 可以 對 自己 寬待 一點 ， 進而 減少 了 我 想要 逃走 的 需求 。 我 開始 學到 「 自我 慈悲 」 （ sel f-compassion ） 這 個 關鍵 的 復原 技巧 。 這 個 課程 給 我 的 ， 有 一 部分 是 希望 — 戒酒 無名 會 稱 之為 「 事例 的 力量 」 （ power __UNDEF__ of example ） 。 看到 和 我 類似 的 人 變好 起來 真的 有 影響 ， 而 我 仍然 認為 這 常常 是 復原 的 一 個 決定性 成分 。 雖然 研究 顯示 一 位 諮商師 本身 過去 有 成癮 的 歷史 並 不會 影響 諮商 的 結果 ， 但是 接觸 曾經 走過 相同 的 路 而 復原 的 人 ， 常常 是 有 差別 的 。 事實 上 ， 研究 結果 表明 ， 在 十二 步驟 課程 有 作用 時 ， 最 主要 的 有效 成分 是 它 所 提供 的 支持 社群 。 資料 清楚 地 顯示 社會 支持 有助於 心理 和 生理 健康 ， 而且 有 越 多 人 的 支持 就 越 有 可能 復原 。 在 緩解 足以 引起 成癮 的 嚴重 壓力 和 創傷 方面 ， 社會 支持 是 單一 的 最 重要 因素 。 愛 不 是 萬靈丹 — 但是 沒有 愛 ， 要 從 心理 或 學習 障礙 中 治癒 幾乎 是 不可能 的 。 當 我們 覺得 安全 ， 有 好奇心 ， 想 和 別人 連結 ， 要 贏得 老師 的 看重 ， 這些 就 是 我們 學 得 最 好 的 時候 。 我 也 發現 ， 十二 步驟 課程 的 結構 和 文獻 中 的 某些 特定 成分 ， 比 它 大型 的 、 熱情 的 社群 對 我 更 有 幫助 的 。 舉 個 例子 ， 當 你 每 天 都 參加 聚會 ， 你 聽到 了 上千 個 故事 和 意見 。 很少 有 機會 讓 我們 聽到 人們 討論 自己 面對 的 挑戰 ， 還 有 腦 中 那些 干擾 他們 的 凡夫俗子 的 想法 。 面對 朋友 、 夥伴 和 家人 ， 這些 通常 是 我們 會 想 藏起來 的 部分 ， 因為 我們 不 想 讓 他們 難受 或 覺得 無聊 — 或者 ， 有時候 ， 是 因為 我們 不 想 展現出 自己 的 弱點 ， 或 給 那些 可能 傷害 我們 的 人 更多 的 武器 。 但 在 一 個 都 是 陌生人 或 半生不熟 的 人 的 聚會 中 ， 需要 正向 呈現 自我 的 壓力 比較 小 。 對 我 而言 ， 聽 著 一 位 名模 討論 她 認為 自己 多 醜 ， 或是 聽到 一 名 大牌 記者 討論 他 如何 認為 自己 是 個 活生生 的 失敗 的 例子 ， 同時 也 提供 一 個 希望 ， 表示 我 對 自己 的 負面 觀感 也 可能 同樣 是 個 錯覺 。 而且 單 只 聽到 別人 承認 他們 的 焦慮 、 害怕 以及 希望 ， 就 一定 能 幫助 你 找到 自己 的 立足點 。 類似 的 是 ， 那些 讓 我 難以 消受 的 陳腔濫調 ， 有時候 裡面 也 會 有 一些 真實性 。 例如 ， 「 心懷 感恩 」 （ put gratitude in your attitude ） 這 句 韻文 令 我 非常 惱火 ； 然而 我 也 了解到 自己 的確 有 很多 事情 可以 心 存 感謝 ， 而 專注 在 這 件 事 上 ， 一 部分 單純 是 因為 它 會 用掉 我 的 心理 能量 ， 可以 把 負面 的 想法 推出去 ， 而 讓 我 覺得 好 一些 。 同樣 的 ， 那 個 寫 著 「 HALT 」 的 庸俗 的 標誌 ， 是 要 我們 「 不要 太 餓 、 太 生氣 、 太 寂寞 、 太 累 」 （ Don ’t get too __UNDEF__ Hungry , Angry , Lonely , or Tired ） ， 讓 我 好像 在 突然 想 吸毒 時 ， 被 提醒 哪些 生理 和 情緒 的 需求 是 要 被 照顧 的 。 很 確定 的 ， 我 常常 發現 「 對 毒品 的 渴求 」 實際 上 是 源於 飢餓 、 感到 惱怒 或是 需要 睡眠 或 社會 的 接觸 ， 而 這些 是 我 不用 依靠 海洛因 就 可以 處理 的 。 我 後來 發現 十二 步驟 的 口號 ， 基本 上 是 各 個 團體 用來 應付 壓力 、 焦慮 和 其他 有 可能 導致 復發 的 問題 的 集體 智慧 。 事實 上 ， 在 這些 老套 、 順口 說說 的 話語 中 ， 我們 可以 找到 很多 相同 的 想法 ， 而 這 正 是 成癮 的 認知 行為 治療 （ cognitive behavioral therapy , CBT ） 的 支柱 。 這 類 的 認知 行為 治療 ， 著重 成癮 和 復原 的 學習 向度 ， 而且 是 目前 可行 的 方法 中 最 有效 的 ， 雖然 很 悲傷 的 ， 並 沒有 很多 復健 治療 中心 或 治療 者 實際 上 根據 原本 的 設計 來 進行 。 認知 行為 治療 遠 比 一般 在 聚會 中 隨機 可以 聽到 的 口號 更 系統化 ， 也 沒有 因為 把 道德 牽扯進來 而 讓 事情 變 複雜 。 但 無論如何 ， 如果 你 參加 的 聚會 夠多 ， 也 找到 了 一 位 支持 者 ， 你 終究 是 還 會 學到 很多 認知 行為 治療 會 建議 的 做法 。 然而 諷刺 的 是 ， 我 也 發現 這 個 課程 中 ， 明確 和 道德 和 精神 有關 的 那 部分 也 有 幫助 — 而且 是 的 ， 就是 我 仍然 用力 的 反對 被 當成 醫療 處方 的 那些 部分 。 但是 特別 在 我 復原 的 前 幾 個 月 和 前 幾 年 ， 我 發現 有 更 高 的 力量 存在 的 這 個 念頭 對 我 有 幫助 。 進入 復健 治療 中心 時 ， 我 是 屬於 一 個 很 大 、 分歧 的 、 說 自己 是 「 精神 的 但 不 是 宗教 的 」 美國人 團體 。 文化 上 ， 我 認同 自己 是 猶太人 ： 我 至少 上 了 五 年 的 希伯來 學校 ， 13 歲 時 行 成年禮 ， 而且 重視 教育 、 智性 的 成就 、 社會 正義 ， 以及 認為 論證 是 我們 傳統 中 的 關鍵 ， 我 對 此 感到 很 驕傲 。 我 也 極度 想要 相信 來生 ， 既然 我 還是 那麼 害怕 死亡 。 把 我 使用 致幻劑 的 經驗 和 佛教 的 閱讀 結合 起來 ， 產生 了 一 套 精神 層次 的 想法 ， 可以 總結 如下 ： 我們 都 是 某 種 更 大 的 意識 的 一 部分 ； 我們 是 來此 學習 和 幫助 別人 的 ； 而 死亡 時 ， 我們 就 可以 用 某 種 方式 和 這 種 生命力 再次 結合 。 因此 ， 我 並 不 嫌惡 「 更 高 力量 」 的 想法 。 只是 ， 我 認為 把 它 跟 醫療 關聯 起來 很 怪異 。 然而 我 沒有 其他 的 選擇 ， 所以 就 試 著 做做 看 了 。 步驟 一 「 承認 我們 對 『 酒精 ∕ 毒品 』 是 無能為力 的 — 而 我們 的 人生 也 因此 變 得 無法 應付 」 對 我 而言 ， 這 一 點 是 很 明顯 的 。 我 不能 控制 自己 的 藥品 使用 ； 這 正在 毀滅 我 的 生活 。 如果 我 繼續 試 著 去 「 應付 」 它 而 不 是 戒掉 它 ， 我 並 不會 變好 。 很 清楚 的 ， 我 需要 完全 戒絕 ， 而 不可能 是 我 本來 比較 喜歡 的 「 只要 在 週末 時 用 一 次 古柯鹼 就 好 」 。 雖然 我 沒有 完全 相信 某些 十二 步驟 者 所 推銷 的 全然 無力感 的 想法 ， 我 倒 也 看 得 清楚 ， 任何 再 想要 使用 一點 海洛因 或 古柯鹼 的 想法 都 是 不智 的 。 把 成癮 視為 一 種 學習 障礙 ， 比 當成 完全 受 藥物 操弄 的 疾病 模式 或 認為 人 有 完全 意志 的 道德 模式 ， 都 遠遠 更 能 解釋 這 個 自相矛盾 的 現象 。 如果 在 成癮 期間 ， 大腦 中 改變 的 是 設定 優先 次序 的 區域 ， 這 的確 會 扭曲 做出 良好 選擇 的 能力 ， 但 不會 讓 它 消失 不見 。 任何 試 著 藉由 公共 政策 來 討論 成癮 議題 ， 無論 談 的 是 復健 治療 中心 的 設計 還是 如何 治療 在 成癮 時期 犯下 「 掠奪性 犯罪 」 （ predatory crime ） ， 都 必須 了解 這些 事實 。 對 政策 制定 者 而言 ， 這 表示 減 害 的 計畫 ， 像是 針頭 交換 、 過量 預防 訓練 ， 以及 「 抵達 」 、 LEAD 這 類 的 課程 都 可能 很 有效 ， 優先 次序 應該 提高 。 學習 並 不 需要 先 戒除 ， 而 人們 很 可能 需要 先 發展出 某 種 替代 的 處理 技巧 ， 復原 才 是 有 可能 的 。 懲罰 無法 解決 一 個 定義 上 就 是 能 抗拒 懲罰 的 問題 __UNDEF__ 雖然 人們 的確 能 在 成癮 期間 學習 ， 但是 成癮 本身 的 定義 ， 就是 面對 懲罰 仍然 堅持 要 做 。 結果 是 ， 期待 逮捕 、 監禁 和 其他 強迫性 的 做法 能 有效 治療 成癮 是 很 不切實際 的 ， 同時 ， 如同 稍早 描述 的 ， 這 正 是 資料 壓倒性 顯示 的 。 逮捕 用藥 者 不會 停止 成癮 ， 而 監禁 看起來 還 使 它 更 惡化 。 既然 成癮 對 懲罰 沒 什麼 好 反應 ， 除了 會 傷害 吸毒 者 本身 ， 那些 不會 傷害 任何