會 容易 退縮 ， 比較 沒有 動機 。 我們 沒有 辦法 確定 影響 所及 ， 至少 現在 還 不能 。 就 像 我 剛剛 說 的 ， 大部分 的 相關 實驗 是 用 動物 做 的 ， 而 不 是 人 。 在 醫學 上 ， 要 得到 明確 的 證據 需要 很 長 的 時間 ， 做為 父母親 ， 你 必須 在 面對 不確定性 時 ， 當下 做出 決定 。 在 面對 不 確定 時 ， 如果 你 一定 要 用 藥 ， 我 建議 你 避開 那些 有 危險性 的 興奮劑 ， 而 用 比較 安全 、 非 興奮 作用 的 藥物 ， 如 思銳 （ Strattera ） 、 威克倦 （ Wellbutrin ） 或 Intuniv （ 我 跟 生產 這些 藥 的 藥廠 沒有 關係 ， 也 沒有 收 他們 的 錢 ， 我 不 是 替 他們 打廣告 ） 。 目前 在 美國 控制 孩子 亂 發脾氣 、 故意 行為不端 ， 用 得 最多 的 是 非 典型 抗 精神病 藥物 （ atypical antipsychotics ） ， 尤其 是 理斯必妥 、 思樂康 和 津普速 （ Zyprexa ） ， 這些 是 精神科 醫生 治療 思覺 失調 症 （ schizophrenia ） 的 用藥 （ 之所以 稱為 「 非 典型 」 是 為了 與 典型 的 、 比較 老 的 藥 如 Thorazine 和 Mellaril 作 區隔 ） 。 美國 是 已 發展 國家 中 的 一 個 異數 ， 因為 美國 給 兒童 吃 抗 精神病 藥物 ： 美國 兒童 服用 這些 藥物 的 比率 是 德國 兒童 的 八‧七 倍 ， 是 挪威 兒童 的 五十六 倍 ， 義大利 兒童 的 九十三 倍 。 這些 非 典型 抗 精神病 藥物 最 顯著 也 最 戲劇化 的 副作用 是 新陳代謝 ： 這些 服藥 的 孩子 都 變 得 比較 胖 ， 並 發展出 糖尿病 。 這 個 風險 在 孩子 身 上 比 大人 高 ， 更 可怕 的 是 停 藥 後 ， 不見得 可以 逆轉 這些 新陳代謝 變異 的 後果 。 然而 ， 當 我 與 服 這些 藥物 的 孩子 的 父母親 談話 時 ， 我 發現 他們 很少 人 知道 這些 後果 的 嚴重性 和 危險性 。 除了 這些 藥 引起 的 副作用 ， 我 還 看到 一 個 更 深層 的 問題 ： 權威 和 責任 從 父母 的 肩膀 上 移到 開 處方 的 醫生 身 上 了 。 當 孩子 後來 行為 仍然 不當 時 ， 父母親 會 說 ： 「 他 沒有 辦法 ， 他 有 ＡＤＨＤ ／ 躁鬱症 ／ 自閉症 （ 請 你 隨意 圈選 一 個 ） ， 就是 會 這樣 。 」 （ 譯注 ： 這 個 問題 比 行為 不端 更 嚴重 ， 因為 這 是 觀念 的 錯誤 ； 父母 不 承擔 責任 時 ， 孩子 的 行為 不可能 得以 改善 。 ） __UNDEF__ 我 在 美國 聖路易 （ St. Louis ） 的 學校 裡 ， 親眼 看到 這 個 現象 。 在 一 個 二年級 的 班 上 ， 一 名 小 男生 公然 挑戰 老師 ， 當 老師 叫 全 班 安靜 坐好 時 ， 他 爬起來 亂跑 並 製造出 很 大 的 噪音 。 「 我 要 你 坐下 ， 保持 安靜 ， 這樣 其他 同學 才 可以 專心 。 」 老師 對 這 個 孩子 說 ， 他 不 理 她 。 「 你 繼續 這樣 吵 ， 對 別的 同學 不 公平 ， 假如 你 想 專心 ， 而 別的 孩子 一直 亂跑 和 吵 你 ， 使 你 不能 專心 ， 你 會 有 什麼 感覺 ？ 」 這 孩子 仍然 不理 老師 ， 繼續 跑鬧 。 「 你 再 不 乖乖 坐下來 ， 我 就 要 …… 」 __UNDEF__ 「 你 就 要 怎樣 ？ 」 這 孩子 停下來 ， 大聲 的 以 嘲弄 的 口吻 問 老師 。 「 我 就 要 強迫 你 坐好 。 」 老師 說 。 這 孩子 又 繼續 在 教室 裡 跑 ， 弄出 更 大 的 聲音 ， 當 老師 想 去 抓住 他 時 ， 他 咬 老師 的 手 ， 然後 跑出 教室 ， 大聲 的 笑 。 咬痕 很 深 ， 血 都 滲出來 了 。 老師 打電話 給 這 孩子 的 媽媽 ， 告訴 她 事情 的 經過 時 ， 這 位 母親 並 沒有 為 她 的 孩子 咬 老師 還 咬 出血 來 道歉 ， 她 甚至 沒有 太 驚訝 。 「 你 知道 他 有 精神科 的 診斷 ， 」 這 位 母親 說 ： 「 他 可能 需要 調整 藥量 ， 你 應該 直接 打電話 給 精神科 醫生 ， 難道 你 沒有 醫生 的 號碼 嗎 ？ 」 教 孩子 自制力 是 做 老師 和 父母 的 首要 責任 。 在 第六 章 中 我們 會 看到 ， 孩子 在 十一 歲 或 十四 歲 時 的 自制力 可以 預測 他 二十 年 後 （ 即 孩子 三十 歲 以後 ） 的 健康 和 快樂 程度 。 但是 假如 這 個 孩子 被 診斷為 有 精神 上 的 疾病 ， 而 服用 了 強效 的 精神病 藥物 去 控制 他 的 行為 ， 那麼 這 個 孩子 的 自制力 就 被 破壞 了 。 就 如 一 個 孩子 告訴 我 的 ： 「 我 沒有 辦法 ， 我 有 亞斯伯格症 。 」 事實 上 ， 精神科 醫生 的 診斷 應該 讓 父母 更加 關注 孩子 的 生活 才 對 ， 他們 應該 花 更多 時間 教 孩子 傅剛 的 自制力 規則 ， 但是 我 親眼 看到 的 反而 是 把 責任 轉移到 開 處方 的 醫生 身 上 ， 這 是 很 不 對 的 態度 。 當 老師 和 家長 對 管教 孩子 很 有 信心 時 ， 壞 的 行為 ─ 無論 是 隨便 亂 發脾氣 或 在 教室 中 吵鬧 、 不 聽 老師 的 話 ─ 就 可以 正確 的 被 指認出來 ， 這 是 「 壞 行為 」 ， 顯示 學生 失去 自我 控制 ， 老師 和 家長 就 可以 堅持 要 學生 表現出 比較 好 的 自制力 。 當 老師 和 家長 行使 權威 時 ， 大部分 的 學生 會 養成 比較 好 的 習慣 ， 並 表現出 更 好 的 自制力 ， 因為 老師 和 家長 「 要求 」 ， 學生 知道 他們 是 被 「 預期 」 要 聽話 ， 更 因為 孩子 在乎 大人 怎麼 看 他們 。 然而 ， 當 老師 和 家長 不再 行使 他們 的 權威 時 ， 會 發生 什麼 事 呢 ？ 孩子 會 立刻 表現出 壞 行為 ， 這 在 全 世界 都 一樣 。 當 孩子 不再 尊敬 老師 的 權威 時 ， 老師 就 會 像 我 在 聖路易 的 小學 看到 的 那樣 ， 被 學生 咬 。 所以 ， 如何 維持 課堂 中 的 秩序 ？ 在 美國 就 是 給 孩子 吃 藥 了 。 許多 目前 在 美國 服 精神 疾病 藥物 的 兒童 和 青少年 ， 如果 住 在 英國 或 挪威 或 澳洲 便 不會 吃 藥 ， 尤其 是 那些 診斷為 ＡＤＨＤ 和 躁鬱症 的 孩子 。 如果 非 絕對 必要 ， 你 跟 我 都 不 希望 我們 的 孩子 吃 一 堆 藥 。 那麼 ， 你 可以 怎麼 做 使 風險 降到 最 小 ， 只要 你 的 孩子 沒有 精神 疾病 ， 就 不會 被迫 吃 藥 呢 ？ 第一 項 建議 ： 直接 下 命令 ， 不要 徵詢 ， 不要 討價還價 。 現在 美國 的 父母 總是 在 為 自己 替 孩子 做 的 決定 找 理由 ， 這 種 做法 會 帶來 很多 的 麻煩 ， 光 是 父母 覺得 需要 跟 孩子 討價還價 就 已經 傷害到 父母 的 權威 了 。 當 你 設下 規矩 ， 而 你 的 孩子 問 為什麼 時 ， 告訴 他 ： 「 因為 這 是 媽媽 （ 或是 爸爸 ） 說 的 ， 沒有 為什麼 。 」 兩 個 世代 前 的 父母 都 是 這樣 做 ， 而且 做 得 理所當然 ， 完全 沒有 罪惡感 。 大部分 的 英國 和 澳洲 的 父母 仍然 這樣 做 ， 只有 美國 的 父母 很少 這樣 做 。 一 對 爸 媽 帶 著 他們 六 歲 的 女兒 來 診所 看 我 ， 小女孩 發燒 並且 喉嚨 痛 。 我 檢查 她 的 耳朵 ， 沒有 感染 。 我 跟 她 說 ： 「 現在 我 要 看看 你 的 喉嚨 。 」 但是 在 我 檢查 之前 ， 她 母親 發話 了 ： 「 你 在不在乎 醫生 看 一下 你 的 喉嚨 ？ 親愛的 ， 只要 看 一下 就 好 ， 看完 我們 就 可以 去 吃 冰淇淋 。 」 這 孩子 猶豫 了 一下 ， 然後 大哭 說 ： 「 我 不要 ， 我 不要 ！ 」 本來 只要 兩 秒鐘 的 檢查 變成 了 幾 分鐘 的 煎熬 。 我 看診 二十 年 ， 我 已經 學會 檢查 一 名 生病 的 孩子 最 有效 的 方法 就 是 直接 做 你 該 做 的 事 ， 不 需要 徵求 孩子 的 同意 。 不要 跟 一 名 六 歲 的 孩子 討價還價 。 這 母親 用 兩 個 句子 ， 把 我 說 的 話 從 陳述句 變成 可以 討價還價 的 請求 ， 接著 還 把 這 個 討價還價 變成 一 次 賄賂 ， 大人 的 權威 在 兩 個 句子 間 消耗 殆盡 。 當 你 問 一 名 六 歲 的 孩子 「 你 在 不 在乎 醫生 看 一下 你 的 喉嚨 」 時 ， 孩子 聽到 的 是 一 個 合理 的 問句 ， 她 的 回答 就 可能 是 「 我 在乎 」 和 「 我 不要 讓 醫生 看 」 。 當 孩子 長大 一點 後 ， 解釋 就 變 得 恰當 了 。 當 一 名 六 歲 的 孩子 在 醫生 的 診所 ， 你 要