是 在 一七八九年 ） 便 已 首次 發現 了 它 。 在 診斷為 患有 過動症 的 臨床 轉診 病例 中 ， 尤其 是 被 稱為 注意力 不足 亞型 或 表現 的 病例 ， 占 了 多達 一五％ 至 三○％ 或 更多 。 更 仔細 檢查 後 ， 患 此 症狀 的 人們 又 和 典型 的 過動症 患者 極為 不同 ， 學者 現在 稱 這 種 新 的 注意力 問題 為 「 認知 步調 遲緩 」 （ sluggish cognitive tempo, SCT ） 。 我 曾經 建議 改稱 之 「 專注 缺失 疾患 （ 或 『 症 』 ） 」 （ concentration deficit disorder ） ， 聽起來 比較 沒 那麼 帶 貶抑 。 但 這 只 是 我 在 二○一四年 提出來 、 鼓勵 其他 科學家 採用 的 詞彙 。 他們 尚未 這麼 做 ， 所以 目前 仍然 是 ＳＣＴ 。 ＳＣＴ 和 確診 為 過動症 的 人 在 很多 方面 都 不 一樣 。 也 因此 許多 研究 者 ， 包括 我 ， 認為 ＳＣＴ 應該 與 過動症 中 的 注意力 問題 區分開來 。 不過 ， 兩 者 各自 的 案例 ， 可能 會 有 一半 彼此 重疊 。 以下 列出 我們 在 過動症 與 ＳＣＴ 之間 的 研究 中 ， 目前 看到 的 差別 — 它們 更 常見 於 ＳＣＴ ： ◎ 不同 的 注意力 症狀 。 確實 ， ＳＣＴ 的 有些 症狀 甚至 與 過動症 患者 相反 。 包括 了 ： __UNDEF__ • 經常 做 白日夢 ； • 經常 看起來 心不在焉 ， 脫離 現實 狀況 ； • 經常 盯 著 什麼 看 ； • 經常 動作 慢 、 活動力 低 、 慵懶 、 愛 睏 、 緩慢 ； • 經常 看起來 很 容易 困惑 ， 腦子 像 漿糊 一樣 ； • 不過 動 ； • 不 衝動 、 不 缺乏 抑制 ； • 反應 慢 ； • 處理 資訊 很 慢 ， 並 容易 出錯 ； • 專注力 不佳 ， 無法 分別 資訊 何者 重要 、 何者 不 重要 ； • 很 難 記住 已經 知道 的 資訊 （ 長期 記憶 的 搜尋 有 問題 ） ； • 和 過動症 患者 相比 ， 自我 控制 及 執行 功能 的 問題 非常 少 ， 大部分 是 缺乏 組織 ； • 通常 比較 沉默 、 害羞 、 焦慮 、 退縮 ， 因此 容易 被 忽視 。 但 他們 不 像 過動症 患者 常 直接 被 排斥 。 ◎ 危險 行為 的 模式 與 有時 也 並存 於 過動 者 的 其他 毛病 不同 。 這些 模式 包括 ： __UNDEF__ • 很少 出現 對立 反抗症 （ 過動症 患者 就 很 常見 ： 六○％ — 八○％ ） 常見 的 攻擊性 ； • 比較 少 反 社會 或 有 行為 規範 障礙 （ conduct __UNDEF__ disorder , CD ； 包括 經常 說謊 、 偷竊 、 打架 、 犯法 等等 ） ， 過動症 患者 就 比較 常 出現 行為 規範 障礙 （ 二五％ — 四五％ ） ； 以及 ： __UNDEF__ • 比 一般人 以及 過動 者 都 更 容易 焦慮 和 憂鬱 。 ◎ 學校 成績 不佳 ， 但 與 過動 者 的 方式 不同 。 可能 是 ＳＣＴ 的 緣故 ， 他們 寫 功課 比較 容易 出現 錯誤 。 相對的 ， 過動 者 的 問題 多 在 生產力 部分 ， 或 在 時限 內 能 完成 多少 作業 。 如果 科學 文獻 中 繼續 累積 二 者 間 的 差異 ， 有 一 天 ＳＣＴ 也許 會 出現 獨立 的 官方 診斷 。 而 目前 ， 這 似乎 只 是 成人 另 一 個 需要 更多 研究 的 注意力 問題 。 ＳＣＴ 的 成功 壓力 __UNDEF__ 做 了 一些 研究 後 ， 我 確信 自己 是 ＳＣＴ ， 因此 我 一輩子 都 在 跟 動機 、 找尋 意義 、 逃避 無聊 ， 想 著 自己 到底 是 哪裡 有 問題 才 會 沒辦法 定下來 在 奮戰 。 我 打 心 底 知道 我 不 是 懶惰 或 笨 ， 但 我 腦子 裡 總是 有 個 黑洞 ， 動機 、 目標 、 野心 應該 都 在 那 裡面 。 不 知 怎的 我 就是 無法 像 別人 一樣 找到 它們 。 這 令 我 打 心 裡 麻木不仁 ， 好像 被 關 在 一 個 大 的 玻璃窗 後頭 ， 看 著 卻 無法 理解 。 我 的 父母 和 朋友 經常 說 我 應該 「 安定下來 」 或 「 長大 」 ， 好像 我 能 選擇 似的 。 如果 可以 ， 我 也 想 啊 ！ 他們 似乎 無法 理解 ， 我 就是 做不 到 。 這 不 是 一 個 選擇 。 有時候 ， 說 自己 有 纖維 肌痛 或 慢性 疲憊 還 比較 簡單 一些 。 他們 似乎 比較 能夠 理解 和 接受 這 個 。 只有 我 知道 ， 疲憊 的 是 我 的 腦子 ， 不 是 我 的 身體 ！ 隨著 年紀 越 大 ， 狀況 似乎 越 糟 （ 我 今年 四十 歲 ） 。 我 的 朋友 都 快樂 地 組織 家庭 了 ， 付 著 房貸 ， 只有 我 還 在 做 短期 工作 ， 勉強 餬口 ， 而且 把 錢 都 花 在 了 旅行 上 。 旅行 是 唯一 可以 讓 我 感到 興奮 、 開心 、 逃離 的 事 。 我 哪裡 都 去 過 了 。 我 知道 ， 我 不能 一輩子 都 這樣 過日子 ， 但是 我 不 知道 還 有 什麼 希望 ， 還 有 什麼 復原 或 治療 的 機會 。 我 很 怕 自己 老年 時 變成 到處 流浪 的 遊民 ， 一 毛 錢 也 沒有 ， 無家可歸 。 我 經常 害怕 得 流淚 ， 就是 不 知道 該 怎麼辦 。 在 我 母親 和 祖母 的 時代 ， 女孩子 只 需要 當 一 位 好 母親 和 家庭 主婦 就 好 了 。 現在 ， 大家 期待 我 像 男人 一樣 ， 能夠 賺錢 ， 成功 的 壓力 真的 很 大 。 我 就是 沒辦法 。 我 真 希望 事情 能 有所 不同 。 有 人 能夠 長大 就 好 了 嗎 ？ 是 的 ， 他們 可以 。 我 和 同事 的 追蹤 研究 6 顯示 ， 根據 患者 和 親友 的 報告 ， 過動 兒童 到 了 二十七 歲 之後 ， 至少 有 一四％ 不再 出現 過 動 症狀 ， 而且 不再 為 此 受挫 。 我們 還 發現 ， 如果 只 根據 一 個 人 的 報告 ， 不管 是 出自 他們 本人 或是 親友 ， 還 有 二一％ 的 人 長大 後 便 不再 受到 過動症 的 影響 。 所以 ， 總共 有 一四％ 到 三五％ 的 患者 可能 從 他們 的 過動症 中 免疫 。 即便 他們 相較 於 一般人 的 標準 來 說 ， 症狀 仍 算 比較 明顯 的 ， 但 已 不至於 受到 其 害 或 符合 該 疾患 的 診斷 標準 了 ： 在 我們 的 患者 中 ， 約 有 四○％ 到 四五％ 在 青年期 達到 確診 過動症 的 標準 ， 另 有 二○％ 儘管 有 明顯 的 症狀 與 受損 ， 卻 不 完全 符合 所有 確診 的 官方 標準 。 史蒂芬 ． 法洛恩 （ Stephen Faraone ） 博士 與 同事 檢驗 了 其他 追蹤 研究 的 報告 ， 得到 類似 的 結論 ： 有 些 過 動 兒童 長大 後 可以 擺脫 過動症 ， 但 多數 人 無法 7 。 有些 研究 認為 ， 過動症 症狀 到 了 成年 階段 會 持續 減弱 。 不過 ， 持續 追蹤 到 中年 或 老年 的 研究 還 很少 ， 很 難 做出 可靠 的 結論 。 紐約 大學 醫學院 蕾秋 ． 克萊恩 （ Rachel Klein ） 與 同事 發表 的 一 項 最 新 研究 報告 8 中 ， 研究 人員 追蹤 過 動 兒童 三十三 年 、 直到 他們 四十五 歲 ， 發現 二二％ 到 三二％ 的 患者 仍然 完全 符合 診斷 標準 ， 而且 其中 有 達到 六○％ 的 人 發展出 至少 另 一 種 精神性 疾患 ， 最 常見 的 是 反 社會 人格 及 藥物 濫用 ， 只有 三二％ 的 人 沒有 任何 精神 疾患 。 最近 的 一些 研究 表明 ， 大腦 發育 與 功能 之 改變 可能 在 那些 長大 後 就 不再 受 過動症 困擾 的 人 身 上 扮演 重要 角色 。 額葉 （ 執行 腦 ） 某些 區域 更 好 的 大腦 成長 與 功能 改善 ， 也 發現 與 多動症 在 成年期 後 的 消退 有關 。 過動症 可能 和 其他 疾患 一起 發生 嗎 ？ 罹患 某些 精神 疾病 的 人 會 比 一般人 更 可能 患上 過動症 。 例如 有 對立 反抗症 、 行為 規範 障礙 （ 攻擊性 、 不良 行為 、 逃學 等等 ） 、 學習 障礙 （ 閱讀 、 拼字 、 數學 、 書寫 等等 學習 遲緩 ） 、 躁鬱症 、 少年犯 、 成人 的 反 社會 人格 、 抽菸 、 酗酒 與 其他 物質 使用 或 濫用 、 抽動症 或 更 嚴重 的 、 稱為 妥瑞症 （ 多重 運動 和 聲語型 抽動 ） 的 抽動症 ， 以及 自閉症 群 類 障礙 等 病史 的 人 身 上 ， 常 見 到 有 過動症 。 同樣 的 ， 過動症 患者 也 更 容易 得到 這些 其他 的 疾患 ； 事實 上 ， 超過 八○％ 的 過動 成人 同時 患有 其他 疾病 。 一 個 原因 是 這些 疾患 的 基因 可能 和 過動症 有關 。 擁有 這些 基因 的 人 可能 同時 擁有 兩 種 疾患 。 另 一 個 原因 可能 是 這些 疾患 的 神經 問題 同時 也 影響 了 和 過動 有關 的 大腦 區域 。 你 會 在 第四 章 讀到 過動症 的 成因 。 要 記住 的 重點 __UNDEF__ 要 記得 ， 你 所 愛 之 人 的 過動症 是 真實 的 神經 發展 疾患 ， 而 非 是 一 種 選擇 。 與 一般人 相比 ， 它 牽涉到 一 套 思維 工具 或 心理 能力 （ 注意力 、