追蹤 過 動 兒童 三十三 年 、 直到 他們 四十五 歲 ， 發現 二二％ 到 三二％ 的 患者 仍然 完全 符合 診斷 標準 ， 而且 其中 有 達到 六○％ 的 人 發展出 至少 另 一 種 精神性 疾患 ， 最 常見 的 是 反 社會 人格 及 藥物 濫用 ， 只有 三二％ 的 人 沒有 任何 精神 疾患 。 最近 的 一些 研究 表明 ， 大腦 發育 與 功能 之 改變 可能 在 那些 長大 後 就 不再 受 過動症 困擾 的 人 身 上 扮演 重要 角色 。 額葉 （ 執行 腦 ） 某些 區域 更 好 的 大腦 成長 與 功能 改善 ， 也 發現 與 多動症 在 成年期 後 的 消退 有關 。 過動症 可能 和 其他 疾患 一起 發生 嗎 ？ 罹患 某些 精神 疾病 的 人 會 比 一般人 更 可能 患上 過動症 。 例如 有 對立 反抗症 、 行為 規範 障礙 （ 攻擊性 、 不良 行為 、 逃學 等等 ） 、 學習 障礙 （ 閱讀 、 拼字 、 數學 、 書寫 等等 學習 遲緩 ） 、 躁鬱症 、 少年犯 、 成人 的 反 社會 人格 、 抽菸 、 酗酒 與 其他 物質 使用 或 濫用 、 抽動症 或 更 嚴重 的 、 稱為 妥瑞症 （ 多重 運動 和 聲語型 抽動 ） 的 抽動症 ， 以及 自閉症 群 類 障礙 等 病史 的 人 身 上 ， 常 見 到 有 過動症 。 同樣 的 ， 過動症 患者 也 更 容易 得到 這些 其他 的 疾患 ； 事實 上 ， 超過 八○％ 的 過動 成人 同時 患有 其他 疾病 。 一 個 原因 是 這些 疾患 的 基因 可能 和 過動症 有關 。 擁有 這些 基因 的 人 可能 同時 擁有 兩 種 疾患 。 另 一 個 原因 可能 是 這些 疾患 的 神經 問題 同時 也 影響 了 和 過動 有關 的 大腦 區域 。 你 會 在 第四 章 讀到 過動症 的 成因 。 要 記住 的 重點 __UNDEF__ 要 記得 ， 你 所 愛 之 人 的 過動症 是 真實 的 神經 發展 疾患 ， 而 非 是 一 種 選擇 。 與 一般人 相比 ， 它 牽涉到 一 套 思維 工具 或 心理 能力 （ 注意力 、 抑制力 和 執行 功能 ） 的 嚴重 困難 。 如果 沒有 得到 治療 ， 將 導致 日常 活動 的 主要 區域 遭受 傷害 、 痛苦 ， 與 削弱 。 過動症 在 許多 、 不 是 大多 的 日常 活動 的 主要 領域 — 如 教育 、 職業力 和 社會 關係 等 — 帶來 的 嚴重 不良 後果 ， 又 更 勝 其他 。 它 還 可能 增加 早夭 或 縮短 壽命 的 風險 。 而且 它 絕對 與 受傷 機率 的 提高 有關 。 我們 可以 看到 ， 成年 過動症 確實 是 一 種 疾患 。 過動症 發生 於 五％ 到 八％ 的 兒童 以及 四％ 到 五％ 的 成人 身 上 。 童年 時 ， 過動 的 男生 比 女生 多 。 成年候 ， 男女 沒有 什麼 差別 。 所有 國家 、 社經 地位 和 族裔 都 會 罹患 過動症 。 另 一 種 注意力 缺失 （ ＳＣＴ ） 可能 和 過動症 不同 ， 但是 它們 有 一半 的 患者 相 重疊 。 其 特徵 是 經常 做 白日夢 、 出神 、 盯 著 東西 看 與 心不在焉 。 他們 的 問題 比較 在 缺乏 專注力 、 無法 快速 處理 重要 資訊 。 不 像 典型 的 過動症 患者 ， 他們 沒有 衝動 和 分心 的 問題 。 社交 上 ， 他們 比較 被動 、 退縮 、 害羞 。 我們 需要 更多 研究 ， 才 能 瞭解 這 是否 為 獨立 的 疾患 、 如何 診斷 及 治療 。 行動 計畫 __UNDEF__ 花 點 時間 思考 你 的 過動 親友 。 如 有 必要 ， 改變 你 對 他們 的 看法 。 他們 不 是 刻意 選擇 行為 不良 或是 不 負責任 ， 或 缺乏 效率 ， 而是 在 和 真正 的 心智 疾患 奮戰 。 他們 並 沒有 選擇 要 如此 。 看看 你 是否 可以 理解 他們 為何 在 生活 各 個 層面 都 遇到 困難 。 問問 你 自己 ， 他們 遇到 的 許多 問題 ， 是否 可能 是 神經 發展 導致 的 缺乏 自我 控制 ？ 瞭解 你 所 愛 的 成人 有 過動症 ， 可能 幫助 你 以 全新 的 角度 看待 他們 的 人生 、 問題 和 負面 影響 ， 就 像 拼圖 的 一片片 終於 放 在一起 。 如果 想 協助 他 面對 他 的 問題 ， 你 就 必須 全面 地 瞭解 過動症 。 你 需要 將 他們 視為 正在 努力 適應 心智 疾病 的 人 ， 不但 要 更 瞭解 他們 的 處境 ， 也 要 更 不加 批判 、 更 有 同情心 ， 願意 協助 他們 。 還好 ， 你 現在 知道 成年 過動症 可以 治療 。 如果 有 合適 的 治療 ， 患者 可以 過 相當 典型 、 有 效率 、 快樂 、 成功 的 生活 。 現在 ， 想 一 想 可以 讓 過動症 更 好 或 更 糟 的 情況 。 你 和 患者 可以 運用 這些 資訊 ， 瞭解 需要 做 些 什麼 才 能 減緩 症狀 。 找出 方法 減少 他們 接觸 這些 會 讓 疾患 惡化 的 情況 。 你 也 可以 讓 他們 多 接觸 能 幫助 舒緩 症狀 的 環境 。 以下 是 一些 建議 ： __UNDEF__ • 無趣 或 常規 的 環境 ， 工作 完成 後 也 沒有 立即 的 回饋 。 建議 你 所 愛 之 人 試 著 在 無趣 的 環境 中 安排 更多 背景 刺激 ， 諸如 柔和 的 音樂 、 更多 照明 ， 與 更多 的 色彩 。 看 在 這 種 無趣 的 情況 下 可以 有 什麼 立即 的 回饋 或 其他 正向 的 報償 。 • 只 能 一直 坐 著 乖乖 待 著 的 場所 。 可能 的話 ， 鼓勵 您 所 愛 的 人 盡可能 減少 他 必須 處於 的 這些 情況 下 。 如果 沒辦法 ， 建議 他 在 這 種 情況 下 盡量 站 著 ， 這樣 至少 還可以 移動 一點點 。 或許 他 可以 準備 一 顆 橡皮球 ， 或 其他 小 東西 ， 拿 在 手 上 捏 或 把玩 ， 在 聽 人 說話 時 保持 活動 。 動作 可以 是 協助 他 更 專注 的 關鍵 ！ • 工作 冗長 又 繁瑣 的 情況 。 建議 他 把 工作 分成 許多 的 小 部分 ， 經常 短暫 休息 ， 有時 站起來 、 伸懶腰 或 走動 一下 。 當 他們 需要 比 平常 更 專注 ， 或是 閱讀 重要 文件 時 ， 建議 他 用 耳機 聽 沒有 歌詞 的 柔和 音樂 。 從事 辛苦 的 腦力 工作 時 ， 偶爾 喝 運動 飲料 或 其他 含 糖 飲料 ， 例如 檸檬汁 ， 協助 維持 自我 控制 和 執行 功能 。 為什麼 呢 ？ 因為 血糖 會 升高 ， 為 執行腦 提供 能量 。 不要 大 口 大 口 喝 ， 偶爾 輕輕 啜 一 小 口 就 好 。 • 在 需要 保持 安靜 、 控制 狀況 的 團體 中 。 無論 是 工作 、 學校 或 社交 場合 ， 盡量 加以 減少 。 請 參考 之前 提 過 的 ， 必須 保持 安靜 坐 著 的 時候 ， 有 哪些 策略 。 • 沒有 督導 ， 必須 單獨 完成 任務 。 建議 他 盡量 與 能夠 支持 他 的 人 一起 工作 ， 協助 他 專注 、 完成 工作 。 他 可以 請 同事 或 上司 經常 檢查 他 的 進度 。 他 可以 想 一下 ， 接下來 的 一 、 兩 個 小時 裡 ， 他 希望 完成 什麼 工作 ， 並 公開 宣布 。 如果 他 答應 上司 會 做 ， 就 比較 可能 真的 完成 。 • 她 必須 等待 的 情況 。 可能 的話 盡量 避免 這 種 情況 。 沒辦法 的話 ， 帶 些 東西 在 身 上 自娛 ， 例如 捏 網球 、 打毛線 、 聽 音樂 、 聽 網路 教學 、 追劇 、 玩 遊戲 等 。 • 可能 激起 強烈 情緒 的 場合 。 試 著 避免 和 情緒 控制 有 問題 、 有 攻擊性 、 討厭 的 人 ， 或 總是 抱怨 、 說話 總會 刺激到 他 的 人 共處一室 ， 以免 產生 強烈 情緒 。 少 喝 酒 ， 因為 酒精 會 降低 衝動 控制 。 如果 你 也 在場 ， 事 前 和 他 約好 暗號 ， 讓 他 知道 自己 情緒 已經 上來 了 ， 需要 自我 管理 、 降低 情緒 。 不過 ， 你 的 提醒 必須 早一點 ， 他 才 可能 平靜下來 。 我 要 如何 改正 大家 對於 過動症 的 誤解 ？ 我 是 個 三十三 歲 的 男人 ， 是 醫院 急診室 醫生 。 我 從來 不 像 和 我 一樣 聰明 、 擁有 同樣 教育 程度 的 其他 人 那麼 有 組織 、 有 效率 或 成功 。 面對 常規 工作 ， 我 很 容易 感到 無聊 。 我 喜愛 滑雪 、 賽車 、 騎 重機 、 滑雪撬 。 我 也 嘗試 過 跳傘 。 我 在 醫學院 受訓 ， 需要 選擇 專科 的 時候 ， 我 知道 我 在 門診 會 表現 得 很 糟糕 ， 像是 內科 、 家醫 或者 小兒科 ， 一天到晚 看 同樣 的 那些 疾病 。 我 做 過 急診 實習 醫師 之後 ， 就 決定 當 急診 醫師 了 。 我 從不 後悔 。 我 愛 這 份 工作 。 我 想 ， 這 是 因為 急診室 總是 有 危急 的 患者 ， 必須 馬上 行動 。 我們 必須 立即 做出 決定 ， 否則 病人 就 會 死去 。 腎上腺素 爆發 讓 我 能夠 專注 於 手 上 必須 做 的 工作 。 在 危機 中 ， 我們 不 需要 考慮 、 計畫 未來 。 我們 必須 把 全 副 心力 都 專注 在