對 他們 的 負面 影響 同樣 迷失 在 這 種 人們 普遍 對 風險 的 擔憂 、 恐懼 、 失望 ， 以及 他人 的 悲傷 中 。 不利 的 社會 後果 很少 單獨 存在 。 就 像 拍打 蜘蛛網 ， 或 把 石頭 丟到 池塘 裡 一樣 ， 過 動 成人 創造 的 逆境 也 會 在 患者 家人 、 社交圈 、 教育 和 工作 網路 中 造成 負面 的 漣漪 效應 ， 不 好 地 影響 每 一 個 愛 他們 的 人 。 沒有 哪 個 負面 影響 只 影響 患者 一 人 。 一旦 潛在 的 風險 成真 ， 與 患者 親近 的 人 往往 都 會 遭受到 不幸 ； 幾乎 總是 如此 。 出於 個人 經驗 我 知道 ， 相信 你 也 是 。 過 動 成 人 受傷 時 ， 得 有 人 帶 他 去 醫院 ； 去 意外 現場 提供 安慰 與 協助 ； 在 他 抱怨 牙痛 或 忽略 身體 不適 太 久 時 ， 帶 他 去 就醫 。 當 患有 成年 過動症 的 她 在 職場 上 遇到 問題 時 ， 愛 她 的 人 也 要 提供 諮商 ； 當 她 失業 、 落得 流浪 街頭 ， 得 帶 她 回家 ； 以及 金援 她 積欠 的 房租 、 水電 帳單 和 其他 債務 。 我們 也 別 忘 了 ， 一旦 需求 升級 ， 家長 或 其他 親友 得 帶 過 動 成人 去 戒癮 中心 或 職業 訓練 課程 。 當 他 婚姻 失敗 ， 家長 也許 還 得 幫 他 養育 他 自己 的 孩子 。 簡言之 ， 因為 他 的 疾病 ， 壞事 發生 了 ， 像 你 這樣 的 親友 會 盡力 以 各 種 方式 協助 過 動 成人 。 你 可能 深深 地 受到 影響 ， 因此 才 會 閱讀 本 書 。 雖然 這些 負面 影響 令 人 沮喪 ， 卻 也 同時 讓 你 有 動機 學習 更多 關於 過動症 的 知識 ， 希望 讓 你 愛 的 過 動 成人 接受 治療 。 你 會 在 本 書 後 半 部 找到 許多 建議 ： 如何 最好 地 協助 你 愛 的 過動 成人 應 對 這裡 討論到 的 人生 各 領域 。 千萬 不要 因為 這些 問題 而 失去 勇氣 。 成年 過動症 對 治療 極 有 反應 ， 比 大部分 精神性 疾患 都 更 於 治療 。 我們 面對 的 問題 並非 缺乏 有效 治療 ， 而是 人們 對 此 疾患 缺乏 覺察 ； 事實 是 他們 往往 沒有 被 發現 與 得到 診斷 ， 因此 也 無法 接觸到 合適 的 治療 。 好像 這裡 列出 的 風險 還 不 夠 似的 ， 未 治療 的 過動症 還 會 導致 其他 精神性 疾患 、 反 社會 或 犯罪 行為 ， 甚至 像 發生 在 我 外甥 身 上 的 ， 導致 自殺 。 這 是 下 一 章 要 討論 的 話題 。 第六 章 __UNDEF__ 我 愛 的 過 動 成人 會 有 其他 精神性 疾患 嗎 ？ 很 不幸 ， 章名 的 答案 是 肯定 的 。 本 章 簡要 地 概述 了 若是 放 著 過動症 不 治療 ， 患者 可能 得到 的 其他 精神性 疾患 。 重申 一 遍 ， 我 這麼 做 主要 不 是 為 了 讓 你 緊張 或 沮喪 ， 而是 透過 你 說服 患者 ， 尋求 他們 尚未 尋求 的 診斷 與 治療 。 在 心理 衛生 專業 人員 看過 的 過動症 患者 中 ， 有 八○％ 甚至 以上 的 人 ， 至少 有 另 一 種 精神性 疾患 ， 超過 一半 的 人 有 至少 另外 兩 種 精神性 疾患 15 。 就 精神性 疾患 來 說 這 相當 常見 ， 它們 有 合併 發生 的 傾向 。 這 或許 是 因為 有 些 疾病 有 共同 的 潛在 原因 — 像是 基因 或 遺傳 特質 — 以及 底層 的 常見 神經 網路 （ 與 腦部 失能 有關 的 疾病 ， 例如 過動症 ） 。 本 章 將 描述 經常 與 過動症 同時 出現 的 幾 種 精神性 疾患 。 罹患 這些 疾患 會 使得 過動症 更加 難以 管理 ， 而 就 如 我 在 第五 章 討論 過 的 ， 哪怕 過動症 只 是 唯一 的 麻煩 ， 就 已經 會 將 成年人 置於 顯著 的 困境 中 了 。 焦慮症 __UNDEF__ 「 我 丈夫 從小 就 診斷出 有 過動症 （ 非 過動型 ） 。 結婚 之後 ， 他 的 症狀 似乎 更 嚴重 了 。 他 為 此 尋求 協助 。 過動症 藥物 改善 了 一 部分 症狀 ， 但是 他 還是 很 困惑 和 焦慮 。 他 看過 幾 位 治療師 ， 儘管 他們 都 聲稱 自己 很 清楚 過動症 ， 卻 似乎 不 瞭解 他 的 困惑 和 做出 自己 偏好 決定 的 困難 。 他 總是 充滿 懷疑 ， 這 使 他 異常 焦慮 — 反過來說 也 一樣 。 他 非常 不 快樂 ， 尤其 是 他 已經 這麼 努力 了 。 」 焦慮症 包括 不 適當 的 恐懼 、 預感 、 擔心 、 焦慮 或 特定 （ 有時 不只 一 種 ） 事物 之 恐懼症 。 一般而言 ， 二五％ 的 過動 兒童 有 一 種 或 多 種 焦慮症 。 他們 發展出 焦慮症 的 比例 是 一般 兒童 的 三 至 四 倍 。 有些 研究 認為 ， 過 動 成人 有 焦慮症 的 數值 高達 五二％ ， 而 研究 平均 數字 ， 則 有 三五％ 的 過 動 成人 有 焦慮症 （ 見 註 15 ） 。 過動症 在 成年 階段 持續 得 越 久 ， 就 越 可能 併發 某 種 型態 的 焦慮症 。 有 更多 的 最 新 研究 顯示 ， 第三 章 中 提到 的 「 認知 步調 遲緩 」 （ ＳＣＴ ） 患者 ， 或許 更 可能 有 焦慮症 的 困擾 。 目前 仍 不 清楚 ， 為什麼 持續 的 過動症 （ 或 ＳＣＴ ） 併發 焦慮症 的 風險 更 高 。 或許 ， 生活 各 領域 主要 活動 的 長期 受挫 ， 讓 人 易於 恐懼 、 擔心 重蹈覆轍 。 但 過動症 和 焦慮症 也 有 可能 共享 相同 的 遺傳 風險 。 無論 原因 為 何 ， 研究 顯示 ， 如果 焦慮 不 嚴重 的話 ， 治療 過動症 的 同時 也 可以 降低 焦慮 。 然而 ， 如果 焦慮 更為 強烈 ， 或是 有 臨床 上 的 焦慮症 正式 診斷 ， 例如 社交 焦慮症 或 廣泛型 焦慮症 的話 ， 就 需要 額外 的 治療 了 。 憂鬱症 __UNDEF__ 「 我 二十六 歲 了 。 過去 三 年 ， 我 有 過 幾 次 憂鬱症 發作 ， 因為 覺得 人生 沒有 進展 。 我 覺得 時間 在 流失 ， 看見 也 很 清楚 自己 總是 落入 相同 的 模式 ： 想 做 一 件 事 、 興奮 地 設下 目標 ， 最後 總是 以 不再 關注 作結 （ 我 甚至 不 知道 是 哪 時候 發生 的 ） ， 然後 開始 做 別的 事 去 。 我 就是 不 知道 該 怎麼辦 ； 模式 已經 重複 太多 次 了 ， 結果 我 對 自己 感覺 很 糟糕 ， 常常 覺得 自己 無法 完成 任何 事情 。 即使 我 完成 了 什麼 ， 例如 舞蹈 （ 我 是 專業 舞者 ） ， 我 也 太 快 就 把 成功 忘 得 一乾二淨 。 因為 一旦 有 好事 發生 ， 我 的 腦子 裡 早 已經 有 幾千 件 別的 事情 在 轉 了 ， 通常 都 是 我 如何 可以 做 得 更 好 ， 或是 如果 我 從 一 開始 就 堅持 下去 ， 本來 可以 達到 什麼 目標 。 」 過 動 成人 更 常 罹患 憂鬱症 ， 或是 較 輕微 的 輕鬱症 。 研究 顯示 ， 終其一生 ， __UNDEF__ 一六％ — 三一％ 的 患者 有 罹患 憂鬱症 的 風險 ， 一七％ — 三七％ 患者 則 有 輕鬱症 的 風險 （ 見 註 15 ） 。 整體 而言 ， 過 動 者 得到 某 種 憂鬱症 的 機率 是 一般人 的 三 倍 餘 。 即使 沒有 臨床 標準 上 的 憂鬱症 ， 確診 的 過動 者 也 往往 覺得 喪氣 。 我 和 費雪 醫師 （ 在 第五 章 提 過 ） 的 追蹤 研究 顯示 ， 過動症 青少年 在 他們 的 高中 時期 有 較多 的 自殺 念頭 （ 三三％ ） 和 自殺 嘗試 （ 一六％ ） 。 （ 見 註 15 ） 當然 ， 一般人 在 這 個 時期 也 有 較多 的 自殺 念頭 （ 二二％ ） 和 自殺 嘗試 （ 三％ ） ； 還好 到 了 二十七 歲 ， 這些 危險 都 顯著 下降 了 。 儘管 我 的 研究 主要 針對 過動症 男孩 直到 他們 長大成人 ， 加州 大學 柏克萊 的 史蒂芬 ． 漢蕭 （ Stephen Hinshaw ） 博士 和 同事 最近 的 研究 則 顯示 ， 追蹤 過 動 少女 直到 她們 年輕 成人 這 段 時期 ， 其 憂鬱 和 自殺 傾向 與 嘗試 也 都 比較 高 。 16 如果 這些 少女 在 童年 或 青春期 遭到 不當 對待 （ 虐待 或 忽視 ） ， 風險 還 會 進一步 增高 。 一點 也 不 意外 的 ， 最 能 預測 過動症 青少年 有 過 自殺 念頭 的 ， 就是 罹患 憂鬱症 。 但 他們 過動症 的 嚴重 程度 也 是 一 個 危險 因子 。 關於 過動症 嚴重 程度 更 重要 的 是 ， 如果 他們 難以 控制 衝動 ， 一旦 出現 自殺 念頭 ， 真的 嘗試 自殺 的 可能性 就 提高 了 五 倍 ； 而 他們 一旦 嘗試 自殺 ， 造成 的 傷害 往往 更 嚴重 。 過動症 、 衝動 與 憂鬱 ： 可以 致命 的 組合 __UNDEF__ 我 二十九 歲 的 外甥 伊森 就是 如此 ： 嚴重 的 過動症 、 經歷 週期性 的 憂鬱症 ， 身為 一 名 成年人 卻 拒絕 為 這些 狀況 尋求 治療 。 二○一三年 八月 的 一 個