我們 所以為 的 瘋子 ， 以 正常人 無法 企及 的 方式 ， 勇敢 抗拒 現實 ， 活 在 屬於 自己 的 幻想 世界 ， 也 是 幫助 活 在 另 一 極端 、 過度 認同 務實 世界 的 僵化 自我 ， 作 某 種 程度 的 角色 平衡 ， 提醒 大家 心靈 世界 偉大 的 彈性 與 想像力 才 是 生命 的 本質 。 若 想像力 都 必須 符合 現實 原則 ， 就 彷彿 鳥兒 被 折斷 羽翼 ， 失落 了 自在 翱翔 之 美 。 而 這 群 特別 的 靈魂 ， 不 受 現實 侷限 ， 是 人類 創造力 的 庫藏 。 而 一般 的 精神科 醫師 和 治療師 面對 精神病患 ， 心態 上 通常 有 兩極化 的 現象 ： 其一 ， 治療師 認為 「 我 是 比 他們 更 有 現實感 的 人 」 ， 因此 試圖 幫助 病人 建立 現實感 。 我 要 告訴 大家 ， 這樣 的 做法 是 根本 不 了解 精神 疾病 的 本質 和 心靈 上 的 含義 ， 這些 人 就是 因為 要 脫離 現實感 ， 才 會 變成 精神病患 ！ 所以 ， 在 治療 上 ， 不要 再 本末倒置 了 ， 除非 先 接納 病人 的 非現實感 ， 否則 你 無法 引導 他 適應 現實 。 現實 與 想像 之間 ， 需要 溝通 交流 ， 而 強迫 人格 切斷 妄想 以 回到 現實 ， 只 會 產生 更為 負面 的 效果 。 其二 ， 許多 精神科 從業 人員 甚至 會 「 害怕 自己 變 得 跟 他們 一樣 」 ， 如果 過度 縱容 「 自己 的 想像力 」 和 「 情緒 的 真實 表達 」 ， 會不會 也 成 了 精神病患 ？ 因著 接觸 病患 ， 他們 可能 讓 自己 更 趨近 現實面 、 更 務實 取向 ， 害怕 失落 了 現實感 。 如此一來 則 適得其反 — — 這 也 是 另 一 種 「 精神 分裂 」 ， 只不過 ， 不是 往 「 潛意識 」 層面 分裂 ， 而是 往 「 現實 」 層面 分裂 。 如果 你 問 我 ， 那 大多數 現實 取向 的 人們 有 沒 有 精神 分裂 ？ 就 某 個 廣義 的 說法 ， 他們 是 往 「 物質性 角色 」 分裂 的 自己 ， 而 我們 所 認定 的 精神 分裂 患者 ， 是 往 「 想像力 世界 」 分裂 的 自己 ， 兩 者 其實 是 半斤八兩 。 所有 自我 的 現實 取向 ， 來自於 心靈 的 非現實 取向 ， 如果 前者 不能 接納 後者 ， 自我 只 會 更 趨近 樣板化 。 因此 ， 治療師 必須 透過 接觸 這些 精神 分裂 患者 ， 開始 面對 、 整合 內在 非現實性 的 自己 ； 不但 人生 更加 充實 ， 也 因著 找回 這樣 的 自己 ， 更 能 幫助 那些 排斥 現實 取向 的 病人 兼顧 現實 。 現實 與 非現實 之間 ， 只有 調節 溝通 ， 沒有 孰 對 孰 錯 的 問題 ， 如此一來 ， 整 個 人類 世界 也 才 能 找回 心靈 的 本質 。 如果 把 整 個 人類 世界 視為 一 個 人 ， 他 逐漸 失落 了 非現實 、 想像力 的 自己 ， 活 在 自我 的 現實 痛苦 裡面 — — 那麼 ， 缺乏 想像力 的 人生 ， 焉有 樂趣 可 言 ？ 1 參考 《 個人 與 群體 事件 的 本質 》 ， p.23 ， 方智 出版 。 7 使用 安非他命 ， 會 得 精神病 嗎 ？ 精神科 門診 裡 ， 有 一 類 精神病 稱做 「 藥物性 精神病 」 1 ， 在 臨床 個案 當中 可以 發現 ， 有 很 大 比例 為 「 安非他命 （ amphetamine ） 精神病 」 。 這 類 病人 的 症狀 ， 是 在 吸食 安非他命 或 戒斷 當時 至 一 個 月 內 ， 產生 明顯 的 幻覺 或 妄想 ， 影響 其 社會 功能 ， 無法 上學 上班 ， 容易 跟 家人 起 衝突 ， 心 中 恐懼 ， 產生 退縮 現象 ， 甚至 躲 在 房 裡 不 出門 。 目前 醫學 治療 上 ， 多半 使用 抗 精神病 藥物 。 安非他命 最早 的 由來 ， 是 使用 在 戰場 和 士兵 身 上 。 據說 第二 次 世界 大戰 裡 ， 日軍 的 神風 特攻隊 在 出 任務 之前 ， 都 會 先 吸食 安非他命 — — 這 種 化學 合成物 的 作用 ， 可以 提神 ， 令 注意力 集中 ， 比較 不會 疲倦 ， 甚至 精神 百倍 。 後來 ， 安非他命 在 一般 大眾 市場 上 的 用途 ， 比較 跟 減肥 有關 。 使用 安非他命 後 ， 它 會 作用 在 大腦 的 「 飽食 中樞 」 （ satiety center ） ， 降低 人 的 飢餓感 ， 顯現出 不 需要 吃 東西 的 樣子 ， 所以 被 當作 減肥藥 。 但 因為 它 有 幾 個 副作用 ， 比如 可能 會 導致 精神病 症狀 ， 或 當 你 不 使用 它 時 ， 又 會 食慾 大增 ， 很 快 就 胖 回來 ； 甚至 在 軍隊 的 訓練 上 ， 使用 安非他命 之後 ， 容易 產生 幻覺 ， 反而 造成 更 大 的 後遺症 。 你 的 孩子 在 「 用 安 」 嗎 ？ 其實 在 台灣 社會 ， 安非他命 一直 被 濫用 得 很 嚴重 。 最 早期 的 安非他命 ， 是 用 保濟丸 的 盒子 盛裝 ， 整 盒 販賣 ， 後來 警方 的 查緝 動作 增加 ， 使得 安非他命 價格 水漲船高 ， 變成 論 公克 出售 ， 有時候 賣 得 比 黃金 還 貴 。 過去 哪些 人 會 使用 安非他命 呢 ？ 比如 夜班 工作者 、 整 天 跑 高速 公路 的 卡車 司機 等 ， 常 藉 安非他命 來 提神 ， 效果 非常 好 ， 但 重點 是 「 有 借 必 有 還 」 ， 提神 過後 ， 有 段 時間 會 變 得 相當 嗜 睡 。 安非他命 在 藥理 上 的 作用 ， 屬於 一 種 中樞 神經 興奮 劑 （ speed __UNDEF__ ） ， 由於 外觀 呈 白色 冰糖 結晶狀 ， 因此 有 個 外文 暱稱 「 ice 」 。 最早 的 吸食 方法 ， 是 把 安非他命 放 在 錫箔紙 上 ， 下面 用 打火機 烤 ， 安非他命 會 先 溶化成 灼熱 液體 ， 使用 者 再 去 吸 上頭 冒出 的 煙 ； 後來 因為 這 個 方法 太 浪費 了 ， 目前 發展出 一 種 吸食器 ， 像 玻璃 球狀 的 煙斗 ， 把 安非他命 放 在 裡面 ， 以 打火機 在 下面 加熱 ， 待 「 ice __UNDEF__ 」 融化 冒煙 ， 從 類似 鼻煙壺 的 壺嘴 冒出 ， 便 可 吸食 。 如何 才 能 知道 自己 孩子 是否 在 用 安非他命 呢 ？ 很多 家長 並 未 看過 孩子 吸食 安非他命 ， 但 如果 看到 這 種 玻璃 吸食器 ， 則 表示 孩子 在 「 用 安 」 了 。 此外 ， 如果 他 的 朋友 有 在 用 ， 則 我們 在 臨床 上 會 高度 懷疑 — — 你 想想 ， 當 一 群 朋友 聚 在 房間 裡 吸安 ， 他 恐怕 很 難 置身事外 、 不 湊過去 吸 一 口 吧 。 當然 ， 也 可以 藉由 驗尿 來 得到 確實 的 診斷 。 其實 家屬 可以 觀察 孩子 的 行為 ， 如果 他 有 一陣子 精神 特別 好 ， 可以 連續 幾 天 不 睡覺 ， 跟 朋友 出去 玩 ， 不 太 需要 吃 東西 ， 而 另 一 段 時間 （ 可能 連續 兩三 天 ） 則 拼命 昏睡 ， 睡醒 則 狂 吃 ， 應該 就是 八九不離十 了 。 對 一 個 正常人 來 講 ， 他 可能 覺得 自卑 — — 那 是 一 種 心理 上 的 感覺 ， 潛意識 與 意識 的 交互 影響 能夠 隱形 平順 地 運作 ； 但 精神 分裂 病人 是 直接 感受 這 種 影響 ， 變成 一 種 知覺 ： 「 我 就是 聽到 兩 個 人 在 說 我 壞話 ， 說 我 從小到大 是 多麼 地 差勁 和 無情 … … 」 在 目前 精神 醫學 界 的 觀念 裡 ， 對於 精神 疾病 ， 是 以 藥物 治療 為 取向 的 診斷 1 ， 它 不 去 追究 或 解釋 症狀 怎麼 來 的 ， 只 把 這些 表面 現象 歸因於 一 個 人 大腦 的 化學質 2 失去 平衡 。 因此 精神 分裂 患者 ， 要 用 藥物 或 心理 治療 或 基因 矯正 ， 就 好像 發燒 是 由於 細菌 或 病毒 入侵 ， 而 我們 要 用 藥 將 它們 袪除 ， 是 同樣 的 思考 邏輯 。 精神 分裂 症 會 出現 哪些 症狀 ？ 精神 分裂 症 （ schizophrenia ） ， 是 下面 五 項 症狀 出現 兩 項 以上 ， 持續 至少 一 個 月 ， 且 每 天 出現 的 時間 占 相當 大 的 比例 ， 有 病徵 的 時期 至少 連續 六 個 月 ， 我們 就 可以 說 它 是 精神 分裂 症 ； 這 個 人 發病 後 ， 有 相當 高 比例 的 時間 在 工作 、 人際 關係 、 自我 照顧 或 整 個 功能 明顯 低於 發病 前 的 水準 3 ： 一 、 妄想 （ delusion __UNDEF__ ） ： 比如 妄想 自己 具有 誇大 的 身分 或 權力 、 妄想 他人 深 愛 自己 、 妄想 自己 受到 某 種 方式 的 惡意 對待 等 。 二 、 幻覺 （ hallucination __UNDEF__ ） ： 在 精神 分裂 患者 身 上 出現 的 比例 是 聽 幻覺 多於 視幻覺 ； 若 視 幻覺 出現 比例 高 ， 則 要 考慮 是否 藥物性 精神病 ， 如 安非他命 精神病 、 酒精性 精神病 ， 或是 使用 迷幻藥 。 而 視 幻覺 ， 比如 我們 所 說 的 譫妄 （ delirium __UNDEF__ ） ， 像是 人 臨終 時 告訴 身邊 親友 ， 他 開始 看見 一般 正常 生活 裡 看 不 到 的 幻象 ：