無效 時 ， 才 能 使用 。 二 者 原本 都 是 用來 治療 高血壓 的 抗 高血壓 藥物 。 其中 之 一 是 可樂定 （ clonidine ， 也 稱為 保適錠 ） ， 作用 為 阿爾發 腎上腺素 作用劑 的 增強子 （ alpha-adrenergic enhncer ） 。 腦部 某些 神經 細胞 表面 有 通道 ， 稱為 阿爾發 -2 接受器 ， 可樂定 可以 降低 或 關閉 通道 ， 使得 神經 細胞 的 神經 訊號 更 強 或 更 有效 。 低 劑量 可樂定 可以 刺激 腦部 的 抑制 系統 。 ＦＤＡ 在 二○一○年 批准 將 長效 可樂定 （ clonidine ER, Kapvay ） 用於 六 到 十七 歲 的 過動 兒童 ， 但是 醫生 也 可以 用 藥品 仿單 標示 外 使用 的 方式 用 在 成人 身 上 。 長效 可樂 定 可以 單獨 使用 ， 或 配合 其他 興奮劑 使用 。 我 認為 可樂定 的 藥效 不如 之前 提 過 的 藥物 。 有時候 ， 醫生 會 用 可樂定 治療 有 其他 疾患 的 過 動 者 ， 例如 行為 規範 障礙 、 反 社會 障礙 、 易怒 、 憤怒 ， 也 可以 治療 肌肉 抽動 和 睡眠 障礙 ， 並 降低 焦慮 。 一般版 可樂定 的 持續 時間 ， 不及 最近 批准 用於 治療 過動症 症狀 的 延長版 。 可樂定 最 常見 的 副作用 就 是 鎮靜 （ 嗜 睡 ） ， 但是 隨著 治療 進程 ， 這 個 副作用 會 逐漸 減少 。 可樂定 也 可能 引起 低血壓 、 口 乾 、 頭昏 、 暈眩 、 可能 暈倒 、 生動 的 夢 、 憂鬱 與 困惑 。 不 像 其他 的 過動症 藥物 ， 可樂定 不能 立刻 停 藥 ， 而是 需要 幾 天 或 幾 星期 逐漸 減 藥 的 過程 。 如果 患者 正在 服用 貝塔 阻斷劑 （ beta __UNDEF__ blocker ） 或 鈣離子 通道 阻斷劑 ， 就 不能 服用 可樂定 。 專家 建議 ， 服用 可樂定 的 患者 ， 在 服用 前 、 改變 劑量 、 逐漸 停 藥 時 都 要 先 量 血壓 。 另 一 種 用於 過動症 的 抗 高血壓 藥物 是 胍法辛 （ guanfacine ） 。 二○○九年 ， ＦＤＡ 批准 了 將 長效 胍法辛 （ guanfacine ER, Intuniv ） 用於 六 到 十七 歲 的 過動 者 ， 但是 醫生 可以 用 藥品 仿單 標示 外 使用 的 方式 用 在 成人 身 上 。 長效 胍法辛 可以 單獨 使用 ， 或 配合 其他 興奮劑 藥物 使用 。 胍法辛 比 可樂定 更 好 ， 包括 較 不會 引起 鎮靜 的 副作用 、 藥效 較 長 、 較 不會 引起 心血管 疾病 問題 。 胍法辛 的 副作用 是 可能 稍微 降低 血壓 和 心跳 、 鎮靜 、 易怒 、 憂鬱 ， 藥效 則 不如 興奮劑類 藥物 或 阿托莫西汀 。 胍法辛 適用 於 與 過動症 合併 的 其他 疾患 ， 例如 憤怒 、 攻擊性 ， 也 可以 降低 衝動 和 過動 的 行為 。 您 和 您 所 愛 的 人 應該 意識到 了 ， 用 這 兩 種 降 血壓 藥物 治療 過動症 的 研究 非常 少 。 針對 兒童 的 研究 稍 多 ， 所以 才 能 獲得 ＦＤＡ 的 上市 許可 。 因為 缺乏 研究 ， 這些 藥物 應該 被 視為 過動 成人 最後 的 選擇 。 應該 先 嘗試 其他 過動症 藥物 。 藥物 治療 能 做 什麼 ？ 「 我 二十七 歲 了 ， 來自 東亞 ， 最近 診斷出 過動症 以及 復發型 憂鬱症 。 很 意外 的 ， 我 聽 了 非常 開心 ， 感到 輕鬆 。 我 以前 總是 在 想 ： 『 為什麼 我 這麼 沒用 ？ 總是 無法 持久 努力 ， 獲得 成就 ？ 』 現在 終於 有 答案 了 。 大家 總 覺得 我 的 問題 是 懶惰 、 不 小心 、 缺乏 真正 的 興趣 。 現在 知道 這 一切 都 是 誤解 ， 其實 有 別的 解釋 ， 讓 我 感到 安慰 和 興奮 。 我 很 愛 玩 音樂 。 我 愛 極了 音樂 。 我 正在 學 鋼琴 ， 需要 長達 多 年 、 每 天 幾 小時 的 用心 練習 。 幸運 的 是 ， 我 的 家族 裡 有 很多 非常 優秀 的 音樂家 ， 我 從 出生 就 浸潤 在 音樂 裡 。 醫生 說 我 的 過動症 讓 我 有 很多 潛力 沒有 發揮 。 他 告訴 我 ， 如果 我 服藥 並 得到 適當 的 支持 ， 我 是 可以 成功 的 。 我 會 永遠 感激 他 說 的 話 。 我 開始 服藥 ， 差別 真 大 。 現在 的 我 可以 坐下來 練 琴 ， 每 天 七 到 十 小時 ， 完全 不會 覺得 坐立不安 或 無聊 。 以前 ， 我 覺得 我 一生 中 從來 沒有 至少 維持 專注 一 小時 過 。 」 大部分 過動 成人 開始 服藥 之後 ， 都 會 感到 症狀 改善 ， 少數 患者 甚至 覺得 自己 反應 正常 了 。 一旦 開始 服藥 ， 他們 都 快樂 得 幾乎 掉淚 ， 原來 他們 也 可以 有 如此 良好 的 表現 。 有 些 患者 只 需要 服藥 ， 無需 其他 治療 ， 就 可以 管理 他們 的 過動症 了 。 大部分 患者 說 ， 症狀 改善 很多 。 他們 （一） 工作 更 有 產能 ， （二） 更 專注 ， （三） 比較 不 衝動 ， 會 思考 自己 在 做 的 事 ， （四） 專注 工作 ， 比較 不 散慢 或 容易 分心 ， （五） 比較 不 健忘 ， （六） 比較 容易 組織 自己 的 思考 ， （七） 比較 容易 和 人 對話 ， （八） 能夠 更 快 、 更 清楚 地 書寫 ， 例如 商業 信件 或 報告 ， （九） 對 人 對 事 都 比較 容易 信守 承諾 ， （十） 情緒 更 容易 控制 ， 或是 比較 穩定 。 過動 成人 往往 會 說 ， 他們 終於 知道 當 一 個 「 正常人 」 是 什麼 感覺 了 。 但是 不要 期待 患者 的 所有 問題 都 奇蹟 般 消失 。 工作 、 關係 、 學校 或 其他 方面 的 問題 可能 還是 會 冒出來 ， 雖然 不 是 因為 過動症 ， 而是 因為 其他 原因 。 過動症 治療 並 不一定 能夠 讓 其他 問題 消失 。 我 曾經 提 過 ， 過動症 患者 往往 有 其他 一 、 兩 種 疾患 。 過動症 治療 不一定 能夠 同時 治療 這些 疾患 ， 患者 也 需要 其他 協助 。 過動症 藥物 的 劑量 因人而異 ， 有的 成人 像 兒童 一樣 ， 只 需要 少量 藥物 即可 ， 有些 人 則 需要 很 高 的 劑量 ， 比 平均 劑量 更 高 。 醫生 會 嘗試 不同 劑量 ， 先 從 低 劑量 開始 ， 每 週 提高 劑量 ， 直到 有 良好 反應 — 或是 副作用 太 強 ， 無法 再 增加 劑量 為止 。 一 開始 ， 無論 使用 何 種 藥物 ， 七五％ 患者 都 會 反應 良好 。 他 需要 很 有 耐性 （ 並非 過動 成人 擅長 的 事 ） ， 可能 要 兩 到 三 星期 ， 甚至 一 、 兩 個 月 ， 才 能 找到 合適 的 劑量 。 患者 可能 有 一○％ 到 二五％ 的 機率 對 第一 種 藥物 沒有 反應 ， 三％ 到 一○％ 的 機率 完全 無法 耐受 藥物 。 醫生 需要 從 患者 的 親近 親友 或 同居 者 那裡 獲得 資訊 ， 瞭解 患者 對 藥物 的 反應 。 有時候 ， 雖然 患者 進步 了 ， 但是 他 自己 沒有 覺察 ， 需要 身邊 的 人 告訴 醫生 。 如果 第一 種 藥物 沒有 效果 或 效果 不 夠 好 ， 不要 擔心 ， 換 一 種 藥物 可能 就 好 了 。 即使 對 第一 種 藥物 沒有 反應 ， 也 要 繼續 嘗試 其他 藥物 或 輸送 系統 。 這些 藥物 是 精神科 藥物 中 最 安全 、 最 有 研究 支持 的 ， 所以 儘管 放心 地 嘗試 不同 的 藥物 、 劑量 和 施用 系統 ， 直到 找到 最 合適 的 治療 方式 。 只有 在 所有 選擇 都 嘗試 過 ， 並且 無效 之後 ， 才 能 嘗試 未 經 ＦＤＡ 許可 的 藥品 仿單 標示 外 使用 的 藥物 。 關於 過動症 藥物 的 常見 問題 __UNDEF__ 有 沒有 任何 科學 證據 指出 ， 懷孕 期間 服用 過動症 藥物 安全 或 不 安全 ？ 幾乎 沒有 證據 證實 過動症 藥物 對 懷孕 婦女 及 胎兒 有 影響 。 二○一三年 有 一 項 大型 研究 發現 ， 如果 過動症 婦女 懷孕 期間 服用 興奮劑類 藥物 ， 新生兒 並 沒有 任何 明顯 異常 ， 意味 著 孕期 服藥 是 安全 的 。 但是 單單 一 項 研究 還 不足以 證明 。 目前 ， 所有 藥廠 都 建議 懷孕 婦女 停 藥 。 當然 ， 患者 和 醫生 都 必須 瞭解 ， 停 藥 之後 ， 過動 症狀 全部 會 恢復 ， 包含 各 種 危險 因子 ， 例如 危險 駕駛 、 經濟 管理 問題 、 婚姻 或 關係 壓力 ， 如果 已經 有 了 孩子 ， 更 別 提 還 有 和 孩子 的 教養 關係 問題 ， 以及 工作 與 教育 上 的 問題 。 藥物 的 藥效 會 受到 身體 變化 的 影響 嗎 ？ 例如 體重 大幅 上升 或 減少 、 荷爾蒙 變化 （ 經期 、 更年期 前期 、 更年期 等等 ） 。 有 些 人 ， 尤其 是 正在 成長 的 孩子 ， 身體 變化 及 體重 增加 時 需要 調整 劑量 ， 成人 則 比較 沒有 這 種 問題 。 但是 有 些 成人 表示 ， 體重 改變 時 ， 藥效 也 會 改變 。 因此 ， 有時 成人 也 需要 調整 藥物 劑量 ， 但是 沒有 兒童 那麼 需要 調整 。 關於 經期 或 更年期 ， 目前 並 沒有 證據 顯示 藥效 是否 改變 。 可能 逐漸 養成 對 興奮劑類 藥物 的 耐受度 嗎 ？ 如果 可能 的話 ， 要 如何 處理 ？ 如果