的 。 多巴胺 使 我們 願意 去 冒險 ， 當然 人 老 了 ， 這 個 願意 去 冒風險 的 勇氣 也 下降 了 。 多巴胺 甚至 跟 我們 的 心理 動機 有關 。 當 年齡 把 我們 從 積極 進取性 的 升遷 動機 移轉到 小心 謹慎 的 預防 動機 時 ， 我們 就 會 看到 風險 行為 的 改變 了 。 即使 是 正向 效應 （ 以及 它 的 易 受騙 這 個 黑暗 雙胞胎 ） ， 也 可以 用 多巴胺 的 減少 來 解釋 。 我們 大腦 中 有 注意力 網絡 ， 它 使 我們 把 注意力 轉到 我們 想要 的 東西 或 地方 上去 ， 它 就 深受 多巴胺 通路 活動 的 影響 。 進一步 來 說 ， 大腦 注意力 網絡 的 主要 成員 ， 都 是 利用 多巴胺 使 我們 把 注意力 聚焦到 我們 想 看 的 東西 上面 。 其中 包括 腦島 （ 巧合 的 是 它 也 跟 易 受騙 有關 __UNDEF__ ） ， 當 你 年輕 的 時候 ， 腦島 上 是 充滿 了 多巴胺 的 受體 的 。 順便 說 一下 ， 失 功能 的 腦島 也 跟 憂鬱症 有關係 。 那麼 為什麼 有 些 老年人 會 報告 說 他們 越 老 越 快樂 呢 ？ 多巴胺 的 失調 跟 這 也 有關係 嗎 ？ 答案 是 我們 不 知道 。 如 我們 在 本 章 中 所 見 ， 快樂 的 數據 是 有 細微 差別 的 ， 尤其 是 其他 因素 如 疾病 和 憂鬱症 也 考慮進去 的 時候 。 由於 這些 研究 的 對象 主要 都 是 健康 的 老人家 ， 「 健康 」 可能 就 表示 他們 的 多巴胺 通路 是 無恙 的 。 在 這 種 情形 之下 ， 科學家 研究 的 只 是 老年 人口 中 的 次群組 （ subset ） 罷了 。 或許 也 不 是 。 我們 下面 在 記憶 的 章節 中 會 看到 ， 大腦 非常 會 尋找 替代 的 功能 來 補償 那些 退化 的 認知 功能 。 這 個 快樂 的 數據 可能 代表 的 就 是 大腦 努力 使 一切 平順 的 意志力 ， 它 不 願 不 戰 而 敗 ， 面對 著 多巴胺 的 衰退 ， 它 努力 想 辦法 。 或許 是 一 個 微笑 。 許多 我 認得 的 老人家 還是 會 在 看到 巧克力 蛋糕 時 ， 微笑 起來 ， 然後 去 找 叉子 來 吃 ， 我 就 是 其中 一 個 。 讀者 可能 也 同意 人 老 並 不 可怕 ， 充滿 病痛 、 醫藥 的 晚年 也 還 能 應付 ， 然而 遇到 失智 卻 會 帶來 自身 、 家人 與 社會 的 負擔 。 根據 二〇一七年 Lancet 雜誌 的 報導 ， 阿茲海默症 成因 之中 ， 六成五 生下來 業已 決定 ， 還好 ， 三成五 可以 靠 後天 的 努力 來 延緩 發生 ， 例如 改善 聽力 、 戒菸 、 控制 血壓 、 血糖 、 遠離 憂鬱 、 避免 孤獨 等 。 因此 ， 預防 失智 要 從 年輕 做 起 。 不僅 失智 ， 許多 慢性病 的 預防 可能 都 要 從 年輕 做 起 ， 這 跟 前述 同學會 的 體認 類似 ， 並 呼應 本 書 提到 的 亞馬遜河 或 所有 大 河 的 上游 一樣 ， 初始 皆 為 涓涓 細流 ， 途經 中游 、 下游 ， 混入 種種 好 的 、 壞 的 、 土石 、 汙染 或 清流 ， 到 了 出海口 ， 真是 樣態 不一 。 我們 的 人生 經驗 會 修飾 許多 中樞 神經 系統 疾病 的 精神 與 行為 表現 ， 不良 生活 習慣 更 會 加速 心血管 、 骨關節 退化 疾病 的 進展 ， 環境 的 毒素 、 空氣 汙染 ， 不 安全 的 食物 以及 面臨 持續 而 來 的 壓力 而 無法 紓解 ， 加上 孤獨 的 個性 與 人 隔絕 ， 無須 懷疑 ， 等 在 前頭 的 就 是 淒涼 的 晚年 。 讀者 要 好好 閱讀 本 書 ， 經由 有 科學 根據 的 理論 與 觀察 ， 不僅 可以 更 了解 大腦 的 正常 運作 ， 也 可以 解答 如 失智症 、 老年 憂鬱症 及 精神 疾病 何以 帶來 種種 大腦 機能 障礙 的 疑惑 。 書 中 許多 概念 與 我 多 年 來 診療 失智 病人 的 心得 不謀而合 ， 尤其 是 「 三 動 兩 高 」 （ 頭腦 要 動 、 休閒活動 、 有氧 運動 、 高度 學習 、 高 抗氧化 食物 ） 全方位 預防 失智 的 健康 行為 模式 的 理念 ， 彷彿 為 全 書 精華 做 了 總結 。 細細 讀來 ， 這 真是 一 本 很 值得 推薦 的 腦 科學 科普 好 書 。 （ 本 文 作者 是 成大 醫學院 神經學 教授 、 成大 老年學 研究所 所長 、 台灣 臨床 失智症 學會 理事長 、 熱蘭遮 失智症 協會 理事長 、 二〇一七年 全 國 好人 好事 代表 「 八德獎 」 得主 ， 多 年 來 陸續 於 健康 世界 、 中國時報 、 遠見 雜誌 、 康健 雜誌 、 健康 2.0 等 ， 以 專欄 型式 介紹 失智症 。 著 有 《 忘川 流域 ： 失智症 船歌 》 、 《 彩虹 氣球 ： 失智症 天空 》 及 《 松鼠 之 家 ： 失智症 大地 》 。 ） __UNDEF__ 譯 序 __UNDEF__ 懂得 愛護 大腦 ， 便 能 優雅 老去 __UNDEF__ 洪蘭 __UNDEF__ 我 翻 了 五十幾 本 書 ， 還 沒有 哪 一 本 像 這 本 書 這麼 辛苦 ， 如果 沒有 google 在 旁邊 幫忙 ， 幾乎 翻 不 下去 。 因為 作者 為了 要 「 接地氣 」 ， 書 裡 用 了 很多 美國 的 電視 節目 內容 ， 但是 我們 的 讀者 如何 能 從不 熟悉 的 美國 電視 中 ， 去 接 台灣 的 地氣 呢 ？ 真是 傷腦筋 。 但是 在 不實 廣告 滿天飛 的 台灣 ， 我們 需要 一些 有 實驗 證據 的 好書 來 給 我們 正確 的 「 老年 」 觀念 ， 所以 還是 把 它 翻完 了 。 作者 擔心 大腦 對 一般人 ， 特別 是 老人家 ， 比較 生疏 ， 會 不 敢 接觸 ， 尤其 談 的 又 是 老年 的 大腦 ， 大家 本來 就 已經 害怕 變 老 了 ， 更何況 是 年老 的 大腦 。 所以 他 一定 要 找 一些 可以 跟 讀者 起 共嗚 的 東西 來 做 媒介 。 那麼 什麼 東西 是 美國人 ， 不 分 東西 南北 ， 都 有 共同 的 回憶 呢 ？ 這 就 非 電影 和 電視劇 莫 屬 了 。 所以 從 一 開始 的 《 我 愛 露西 》 到 後來 的 《 玩具 總動員 》 ， 不但 引用 ， 還 大 篇幅 的 介紹 。 為了 怕 翻錯 ， 我 只好 一一 上 google 去 查 它 的 劇情 了 。 作者 引用 的 電視 節目 對 我 真的 很 陌生 ， 雖然 在 美國 住 了 二十二 年 才 回 台 教書 ， 但是 台灣 是 我 念到 高中 才 有 電視 ， 而且 那時 台灣 窮 ， 國民 所得 低 ， 買不起 美國 正在 播演 的 電視 影片 ， 只 能 買 舊 的 老 電視劇 。 後來 台灣 有錢 了 ， 可以 買 新 的 電視劇 了 ， 可是 我 又 出國 了 。 在 美國 讀書 ， 無暇 看 電視 ， 實在 不 知道 究竟 我們 的 讀者 會不會 對 他 的 例子 起 共鳴 ， 我 很 擔心 作者 的 用心 對 台灣 讀者 來 說 ， 反而 是 反作用 ， 只好 替 他 去 找 台灣 的 地氣 來 接 ， 所以 這 本 書 真的 翻 得 辛苦 。 但 也 因為 如此 ， 我 看 了 一些 原本 沒 機會 接觸 的 電影 ， 例如 作者 提到 Sylvia Syms ， 我 不 知道 她 是 誰 ， 一 查 ， 原來 是 演 《 蘇西黃 的 世界 》 的 英國 明星 。 這 部 電影 講 的 是 一九六〇年 的 香港 ， 一九六〇年 時 ， 台灣 管制 出境 ， 我們 都 不 知道 那 時候 的 香港 是 什麼 樣子 ， 所以 就 把 電影 從 google 中 叫出來 看 了 一下 ， 結果 發現 真的 很 好看 ， 雖然 耗費 了 很多 時間 ， 也 算是 另外 一 種 收穫 了 。 這 本 書 有 一 個 概念 ， 就 是 年老 不 是 病 ， 它 是 每 個 人 都 要 走 的 一 條 路 ， 但是 擁有 的 知識 多 ， 懂得 保護 自己 ， 走 得 就 比較 不 辛苦 ； 不 懂 愛護 大腦 ， 老 了 以後 ， 要 靠 長照 是 真的 很 辛苦 。 為了 這 一 點 ， 我 考慮 再三 （ 本來 不 想 再 翻譯 了 ， 因為 我 是 用 手寫 ， 手寫 多 了 會 抽筋 __UNDEF__ ） ， 還是 決定 快快 地 把 它 翻出來 ， 因為 台灣 已經 進入 老年 社會 了 ， 若 有 人 因為 看 了 這 本 書 ， 改變 了 生活 型態 ， 遠離 了 失智 ， 那 真的 是 功德 一 件 。 現在 報紙 的 熱門 題目 是 減肥 、 健康 的 吃 （ 包括 去 哪裡 吃 __UNDEF__ ） ， 甚至 還 有 談 大腦 保健 的 專欄 ， 但是 這 一 本 書 是 由 專業 的 研究 者 ， 從 同儕 審訂 的 研究 數據 中 ， 歸納出來 的 可行 建議 ， 它 裡面 的 資訊 比 網路 或 媒體 的 資訊 可靠 很多 ， 有時 網路 有 很多 的 錯誤 訊息 ， 看 了 反而 有害 。 這 本 書 裡 的 資訊 ， 我 一邊 翻 一邊 有 上網 搜查 （ 這 是 職業病 ， 論文 審 多 了 就 會 這樣 __UNDEF__ ） ， 它 是 可以 相信 的 。 書 中 引用 了 美國 總統 雷根 在 發現 自己 有 阿茲海默症 後