對 他 失落 和 迷惑 的 感覺 給予 同情 和 安慰 。 當 患者 的 許多 東西 都 被 處理掉 ， 好 搬到 別人 家 或 照顧 機構 住 時 ， 他 可能 堅持 東西 被 偷 了 。 當 你 接管 他 的 財務 ， 他 可能 指控 你 偷 他 的 錢 。 重複 解釋 或 把 事情 寫下來 有時 會 有 幫助 ， 但 往往 是 沒用 的 ， 因為 患者 無法 了解 你 的 說明 或 記 不 得 。 當 你 已 盡 你 最 大 的 能力 在 照顧 他 時 ， 類似 的 指責 很 令 人 灰心 。 其實 ， 這些 指責 至少 有 部分 是 患者 在 表達 他 的 失落感 、 迷惑 和 困境 ， 它 除了 令 你 難過 之外 ， 並 不會 傷害 任何 人 。 當 你 了解 它們 是 因為 腦部 受損 而 產生 的 ， 就 會 比較 好過 。 很少 有 什麼 事 比 被 人 誣告 更 令 人 生氣 。 因而 患者 的 指責 可能 令 看護 、 其他 家人 、 鄰居 和 朋友 敬而遠之 ， 使 你 失去 你 所 需要 的 友誼 和 幫助 。 清楚 地 告訴 他們 你 不會 懷疑 他們 ， 向 他們 解釋 說 這 種 指控 的 行為 是 患者 無法 正確 評估 現實 的 結果 。 你 對 他們 的 信任 必須 明顯 、 強烈 ， 足以 彌補 患者 的 指控 。 有時候 和 別人 分享 一些 頭腦 受損 對 行為 影響 的 解釋 資料 ， 類似 這 本 書 ， 是 會 有 幫助 的 。 問題 是 有些 失智症 患者 可能 看起來 很 正常 ， 正 因為 如此 ， 他人 可能 無法 想像 實際 的 狀況 為 何 。 有些 懷疑 是 超過 這些 解釋 之外 的 ， 健忘 和 喪失 正確 評估 現實 的 能力 都 不能 解釋 這些 行為 。 懷疑 也 可能 是 失智症 本身 的 過程 所 造成 的 ， 少量 的 藥物 也許 有益 。 讓 患者 接受 治療 不但 可以 使 你 的 生活 輕鬆 些 ， 也 讓 患者 不必 受 那麼多 因 懷疑 所 引起 的 焦慮 和 恐懼 之 苦 。 藏 東西 __UNDEF__ 在 一 個 令 人 困惑 、 東西 會 不明所以 地 消失 的 世界 裡 ， 一 個 人 會 把 他 認為 重要 的 東西 放 在 安全 的 地方 是 可以 理解 的 。 正常人 和 功能 受損 者 間 的 差別 ， 就 在於 後者 比較 常 忘記 這 個 安全 的 地方 在 哪裡 。 藏 東西 的 行為 往往 和 懷疑 相伴 而 生 ， 但 因為 它 本身 造成 的 問題 非常 多 ， 我們 已 在 第7 章 中 另外 討論 。 妄想 和 幻覺 __UNDEF__ 妄想 是 一 個 人 特有 的 不可 動搖 的 錯誤 念頭 ， 它們 的 性質 可能 是 懷疑 「 黑手黨 要 抓 我 」 或 「 你 偷 了 我 的 錢 」 ） 或 自責 （ 「 我 是 個 壞人 」 或 「 我 身體 裡面 都 爛 了 ， 我 正在 散播 一 種 可怕 的 疾病 」 ） 。 妄想 的 性質 可以 幫助 醫師 找出 患者 的 問題 ； 例如 ， 自責 的 念頭 往往 在 重度 憂鬱 的 人 身 上 可以 發現 。 但是 ， 當 妄想 在 腦 受損 患者 身 上 出現 時 ， 例如 中風 、 阿茲海默症 ， 則 可能 是 由於 腦 組織 受到 傷害 所 造成 。 如果 一 個 人 似乎 能 記得 一 個 錯誤 的 念頭 ， 卻 記 不 住 真正 的 資訊 時 ， 可能 令 你 深受 挫折 。 有時候 妄想 好像 來自於 對 現實 解釋 錯誤 ； 有時候 則 和 患者 過去 的 經驗 有關 （ 注意 ， 並非 所有 說出來 的 奇怪 事情 都 是 妄想 ） 。 幻覺 是 感官 上 的 經驗 ， 對 有 這 種 經驗 的 人 而言 它 是 真實 的 ， 但 其他 人 卻 體會 不 到 。 聽到 聲音 和 看到 東西 是 最 平常 的 情況 ， 但是 偶爾 也 有 人 摸到 、 聞到 或 嚐到 東西 。 T 太太 有時 會 看見 一 隻 狗 在 她 床 上 ， 她 會 叫 她 女兒 說 ： 「 來 把 這 隻 狗 從 我 床 上 帶走 。 」 D 先生 在 地板 上 看見 很 小 的 小人兒 ， 這 令 他 分心 ， 他 往往 坐 著 看 這些 小人 而 沒 參與 老人 中心 的 活動 。 I 太太 聽到 小偷 在 她 窗 外 想 破 窗 而 入 並且 討論 著 要 如何 傷害 她 。 她 好幾 次 打電話 叫 警察 而 被 認為 是 「 瘋子 」 。 M 先生 在 所有 他 吃 的 食物 中 嚐到 毒藥 ， 他 拒絕 吃 東西 並且 瘦 到 必須 去 住院 的 地步 。 幻覺 是 種 症狀 ， 像 發燒 或 喉嚨 痛 一樣 ， 可能 是 由 許多 原因 造成 的 。 某些 藥物 可能 在 正常人 身 上 也 會 引起 幻覺 ； 有 幾 種 疾病 的 過程 本身 也 會 產生 幻覺 。 就 像 對 發燒 或 喉嚨 痛 一樣 ， 第一 步 是 要 找出 幻覺 的 成因 。 在 老年人 身 上 ， 幻覺 並非 一定 是 失智症 的 表示 ， 它們 可能 有 幾 種 原因 ， 其中 許多 是 可以 治好 的 ， 譫妄 就 是 個 例子 。 如果 某人 在 此 之前 一向 健康 卻 突然 有 妄想 或 幻覺 ， 這 可能 和 失智症 無關 ， 不要 讓 醫師 隨便 地 把 這 種 症狀 打發掉 。 我們 以上 所 舉 的 例子 並非 全 是 失智症 患者 。 如果 幻覺 的 產主 的確 是 失智症 無法 理解 的 一 部分 ， 那麼 醫師 可以 幫忙 。 這些 症狀 往往 會 因 藥物 而 改善 ， 令 患者 更 舒服 些 ， 你 的 生活 也 容易 點 。 當 妄想 或 幻覺 發生 時 ， 平靜 地 處理 以免 增加 患者 的 不安 ； 雖然 這 不 是 什麼 緊急 的 情況 ， 方便 的話 還是 得 儘早 看 醫師 。 安慰 患者 說 你 會 照顧 一切 並且 讓 事情 不 出 差錯 ， 避免 否定 患者 的 經驗 或 直接 和 患者 衝突 或 爭論 ， 這 只 會 令 他 更 難受 。 要 記得 ， 這 種 經驗 對 他 而言 是 真 的 。 同時 你 也 不 應該 附和 某 種 妄想 或 幻覺 ， 你 不必 同意 或 不 同意 ， 只要 聽 他 說 或是 給 他 個 不 具 承諾性 的 答覆 。 你 可以 說 ： 「 我 沒 聽見 你 聽見 的 聲音 ， 但 你 一定 被 嚇壞 了 。 」 這 和 同意 患者 的 說法 不 一樣 。 有時候 你 可以 轉移 患者 的 注意力 ， 讓 他 忘記 他 的 幻覺 。 你 可以 說 ： 「 我們 去 廚房 喝 杯 熱 牛奶 吧 。 」 當 患者 再 回到 臥室 時 ， 他 可能 不會 再 看到 一 隻 狗 在 床 上 ， 而 你 也 因此 避免 了 一 次 令 人 不 快 的 衝突 。 撫觸 患者 的 身體 往往 令 他 感到 安慰 ， 除非 他 把 你 的 意圖 錯誤 地 解釋為 想 限制 他 的 行動 ； 試 著 說 ： 「 我 知道 你 很 不 高興 。 我 握 著 你 的 手 （ 或 給 你 個 擁抱 ） 會 有 幫助 嗎 ？ 」 無 事 可 做 __UNDEF__ 隨著 病情 的 演變 ， 失智性 疾病 會 嚴重 地 限制 患者 能 做 的 事 ； 回憶 過去 和 期望 將來 都 變 得 不可能 。 患者 無法 事先 計畫 或 安排 活動 ， 即使 是 像 洗澡 這樣 一 項 簡單 的 事 ， 許多 患者 也 無法 連貫 。 當 你 或 照顧 機構 的 工作 人員 在 做 事 時 ， 患者 可能 無 事 可 做 ， 只 能 呆坐 著 ， 什麼 也 不 想 。 不停 的 動 、 亂 走 、 想 「 回家 」 、 一再 問 同樣 的 問題 、 抓癢 、 自慰 ， 或 其他 許多 行為 的 開始 ， 是 想 填補 這 種 空虛 ； 然而 你 的 時間 卻 是 被 填 得 滿滿 的 。 我們 以為 ， 不應該 期望 照顧 患者 的 家人 在 他 已 有 的 壓力 之外 ， 還要 負擔 起 安排 娛樂 活動 的 額外 責任 ； 但 我們 的確 認為 活動 是 很 重要 的 ， 並且 敦促 照顧 者 儘可能 地 使用 日間 照顧 中心 ， 並 請 其他 家人 、 朋友 或 甚至 雇 人 幫忙 。 每當 你 或 其他 人 替 失智症 患者 開始 一樣 活動 時 ， 你 一定 要 小心 地 在 提供 有 意義 的 活動 和 給 患者 太多 壓力 之間 保持 一 個 平衡 ， 依 患者 的 步調 來 進行 ， 千萬 不要 讓 活動 變成 患者 的 能力 測驗 ， 安排 一下 好 讓 他 能 成功 地 做好 。 有趣 應 比 做 得 正確 更 重要 ， 當 患者 變 得 不安 或 暴躁 時 ， 立刻 停止 。 失智症 __UNDEF__ 這 兩三 年 來 瑪麗 已經 知道 自己 的 記性 不行 了 。 先 是 想 不 起來 朋友 、 孩子 的 名字 ， 有 一 年 她 還 把 自己 做 的 草莓醬 完全 忘記 了 。 為了 彌補 記性 不 好 ， 她 把 事情 都 寫下來 ， 並 告訴 自己 ： 畢竟 我 年紀 漸漸 大 了 嘛 ！ 但是 ， 當 她 發現 自己 在 苦思 不