糾纏 ， 而 不 是 指 對 疾病 的 後果 或 其他 效應 的 苦惱 。 患者 也 知道 煩惱 對於 健康 不利 ， 苦於 無法 解脫 而 不能 自拔 ， 常 四處 求醫 、 陳述 病情 始末 ， 卻 又 不 相信 檢查 結果 和 醫生 的 解釋 或 保證 。 有的 患者 僅 表現出 特殊 嗅覺 異常 或 自身 形態 奇異 等 單一 症狀 的 疑病症 。 二 、 病況 治療 疑病症 的 治療 是 以 精神 與 心理 治療 為主 ， 輔以 藥物 治療 。 （一） 精神 治療 精神 治療 以 支持性 心理治療 為主 ， 在 耐心 傾聽 患者 陳述 與 仔細 檢查 之後 ， 以 事實 說明 所 疑 疾病 缺乏 事實 根據 ， 切忌 草率 檢查 與 簡單 解釋 。 如 配合 其他 治療 ， 療效 可能 更 好 。 對 暗示性 較 高 的 患者 ， 在 支持性 心理治療 的 基礎 上 進行 催眠 之 暗示 ， 可能 獲得 很 好 效果 。 （二） 藥物 治療 藥物 治療 無 多 大 裨益 。 抗 焦慮 與 抗 抑鬱 藥物 可 消除 患者 焦慮 、 抑鬱 的 情緒 ， 而 抗 精神病 藥物 僅 對 少數 患者 有效 。 〔 註 ： 藥物 應 由 醫師 處方 使用 ， 個人 切勿 自行 購買 服用 ， 以免 發生 不良 反應 ， 危及 身體 健康 。 派迷清 （ pimoz - ide ） （ 2 ～ 8 mg ） 對 單一 症狀 的 疑病症 可能 有 良效 。 〕 肆 、 精神 疾病 護理 工作者 的 精神 疾病 ， 以 中年期 女性 居多 ， 但 也 會 反應 在 年齡 與 實際 狀況 不 相稱 者 身 上 。 這 種 疾病 多 有 明顯 的 精神 與 心理 因素 ， 例如 ： 長期 精神 緊張 或 精神 創傷 等 。 一 、 疾病 問題 精神 疾病 在 臨床 表現 上 ， 除了 失眠 、 頭昏 、 頭痛 、 注意力 不 集中 、 記憶力 下降 等 神經 衰弱 症狀 外 ， 還 表現 在 情緒 不 穩 、 激怒 、 煩躁 、 焦慮 ， 同時 伴有 心悸 、 潮熱 、 多汗 等 植物 神經 症狀 。 有 些 症候 的 中年人 ， 會 時時 表現出 緊迫感 ， 對 個人 和 家人 的 安危 、 健康 格外 關切 ， 會 特別 注意 自己 身體 的 微小 變化 ， 擔心 會 得到 什麼 嚴重 疾病 ， 常 因 身體 不適 而 四處 求醫 ； 這 類 患者 ， 事情 不論 大小 都 得 操心 。 儘管 如此 ， 這些 症狀 對 日常 生活 或 工作 並 無 明顯 影響 ， 即使 持續 多 年 ， 自制力 常常 仍然 良好 。 女性 特有 的 精神 疾病 主要 是 由於 女性 在 月經 週期 、 分娩 後 、 中年期 ， 體 內 出現 內分泌 改變 ， 而 引起 一 系列 生理 、 心理 方面 的 劇烈 變化 ， 從而 導致 程度 不同 的 精神 障礙 。 月經 週期 精神病 是 指 ， 約 有 40% 的 女性 ， 每當 月經 來潮 ， 即 出現 乳房 腫脹 、 頭暈 目眩 、 腰酸背痛 、 疲憊 無力 或 心情 暴躁 等 不 舒適 的 現象 ， 這 都 是 正常 的 心理 和 生理 反應 。 但是 ， 有 一些 女性 每當 月經 來潮 的 前後 ， 精神 狀態 會 出現 明顯 異常 ， 有的 表現出 情緒 高漲 ， 稍 有 不 順 就 大動 肝火 ， 甚至 犯罪 ； 有的 人 會 有失 檢點 ， 穢語 連篇 ； 也 有的 人 則 是 情緒 消沉 ， 對 前途 悲觀 失望 。 此外 ， 有的 人 會 變 得 喜怒無常 ， 言語 雜亂無章 ， 同時常 伴有 種種 幻覺 ， 仿佛 看到 一些 可怕 的 情景 ， 聽到 怒罵聲 、 命令聲 等 ， 並且 疑神疑鬼 ， 懷疑 他人 在 陷害 和 誹謗 自己 。 這 種 病 的 症狀 是 隨著 月經 來潮 而 發生 ， 又 隨著 月經 退潮 而 消失 ， 每 月 一 次 ， 重複 循環 。 產 後 精神病 多 見於 初次 生產 的 婦女 。 病因 多 由於 產後 失血 過多 、 身體 虛弱 、 身體 免疫力 下降 、 分娩 時 精神 過度 緊張 、 感冒 發熱 ， 或 遭到 不良 精神 刺激 所致 。 產 後 精神病 的 症狀 大多 表現為 喜怒無常 ， 一反常態 ， 患者 不 是 視 嬰兒 為 寶貝 ， 細心 照料 ， 就是 會 對 嬰兒 束手無策 ， 呆若木雞 。 有的 患者 甚至 會 不 思 飲食 、 不 知 梳洗 ， 有的 會 胡言亂語 、 吵鬧 不休 ， 還 有的 會 情緒 低落 、 愁眉苦臉 ， 甚至 自我 譴責 ， 嚴重 的 還 會 發生 扼殺 嬰兒 等 兇殘 行為 。 產 後 精神病 發病期 ， 要 以 預防 為主 ， 認真 做好 產 前 宣導 教育 工作 ， 使 孕婦 對 分娩 及 產 後 的 衛生 知識 有所 瞭解 ， 減少 分娩 時 緊張 的 心理 。 醫務 人員 助 第十一 章 心理 健康 管理 護理 心理學 ： 護理 工作者 心理 健康 管理 282 產 時 ， 應 注意 嚴格 的 消 和 無菌 操作 ， 以 防止 孕婦 產 後 感染 ， 如 一旦 發生 感染 應 及時 處理 ， 這樣 可 使 發病率 大大 下降 。 二 、 問題 處理 上述 病情 的 治療 方法 很多 ， 有的 可 做 內分泌 治療 ， 例如 ： 人工 調節 月經 週期 、 口服 避孕藥 等 。 在 發病 期間 ， 病患 如 出現 嚴重 的 精神 紊亂 時 ， 則 應 將 其 送到 精神病 專科 醫院 診治 。 中年期 精神 疾病 ， 除了 用 藥物 治療 外 ， 更 重要 的 是 給予 精神 治療 ， 透過 向 病患 講明 疾病 的 性質 ， 消除 他們 對 疾病 的 疑慮 ， 增強 其 治療 信心 ， 並 能 正確 對待 和 處理 客觀 環境 中 的 矛盾 和 困難 ， 培養 健全 的 人格 ， 保持 良好 的 情緒 ， 就 可以 避免 出現 一些 精神病 症狀 。 【 個案 討論 】 自主性 學習 自從 上 衛生課 的 第一 天 開始 ， 教授 就 把 一 張 人體 解剖 圖 掛 在 黑板 上 ， 標明 重要 的 骨骼 和 肌肉 的 名稱 和 部位 。 整 個 學期 那 幅 圖 都 留在 那裡 ， 不過 教授 從 沒有 提起 它 。 在 最近 的 一 次 測驗 中 ， 同學們 一 走進 教室 ， 就 看到 黑板 上 的 解剖圖 不見了 ， 上面 只 寫 了 一 道 試題 ： 「 請 列舉 人體 各 主要 骨骼 的 名稱 和 部位 。 」 全 班 學生 異口同聲 提出 抗議 ： 「 我們 從 沒 學 過 這 個 ！ 」 「 這 不 是 理由 」 ， 教授 說 ： 「 那些 知識 已經 在 黑板 上 好幾 個 月 了 ！ 」 同學 們 勉強 答 了 一會兒 之後 ， 教授 便 把 試卷 蒐集 起來 ， 撕 得 粉碎 。 「 永遠 記住 」 ， 教授 告訴 同學們 ： 「 教育 不只 是 學 人家 告訴 你 的 東西 。 」 學 他人 給 你 的 東西 ， 永遠 都 是 有限 的 。 進步 的 關鍵 在於 活學 活用 、 自主 學習 、 開拓 創新 。 思考 問題 1 .
 
造成 心理 疲勞 的 原因 有 哪些 ？ 2 .
 
護理 工作者 要 想 消除 心理 疲勞 ， 有 哪 三 項 建議 ？ 3 .
 
哪些 徵兆 出現 就 該 尋找 專業 醫師 診斷 評估 其 是否 患有 憂鬱症 ？ 4 .
 
疑病症 的 治療 包含 哪些 ？ 5 .
 
精神 疾病 的 臨床 表現 有 哪些 ？ 第三 節 心理 健康 管理 心理 健康 管理 涵蓋 三 個 層次 的 論述 ： (1) 生活 心理 健康 ； ( 2) 進階 心理 健康 ； (3) 工作 心理 建設 。 壹 、 生活 心理 健康 護理 工作者 的 心理 健康 問題 ， 第一 個 狀況 是 直接 反應 在 生活 上 。 人 的 心理 在 接受 來自 身體 、 內部 和 外部 世界 的 種種 刺激 後 ， 會 發生 微妙 的 變化 ， 這 就 像是 天氣 一樣 ， 有 陰 有 晴 、 有 風 也 有 雨 ， 有時 晴空萬里 、 有時 風雨交加 ， 這 是 十分 正常 的 現象 。 假如 一 個 人 的 心理 狀態 像 一 灘 死水 ， 一點 波瀾 也 沒有 ， 反倒 是 不 正常 ； 但是 強烈 或 快速 的 心理 活動 又 會 給 人 帶來 明顯 的 影響 。 在 護理 工作者 的 經驗 裡 ， 不 乏 有 這樣 的 例子 ： 某人 能 正常 地 工作 、 生活 和 娛樂 ， 在 感到 身體 有些 不適 後 去 看病 ， 被 檢查出 了 癌症 ， 在 診治 過程 中 ， 身體 急劇 垮掉 了 ， 之後 就 很 快 衰竭 ， 不久 便 過世 了 。 這 是 由於 心理 恐懼 、 過度 憂鬱 和 對 癌症 過分 誇大 其 辭 的 宣傳 所 造成 的 ， 心理 上 的 自絕 ， 產生 全身性 的 生理 紊亂 ， 降低 了 對 疾病 的 抵抗力 ， 加速 了 病情 惡化 的 過程 ， 這 種 現象 ， 在 心 第十一 章 心理 健康 管理 護理 心理學 ： 護理 工作者 心理 健康 管理 284 理學 上 稱為 「 心理 免疫 系統 喪失 功能 」 ， 它 的 重要性 與 生理 上 的 免疫 系統 問題 是 同等 重要 的 。 由此可見 ， 不 正常 的 心理 狀態 ， 對 人 的 健康 和 疾病 都 會 產生 不良 作用 ， 而 造成 嚴重 的 後果 。 因此 ， 我們 應該 瞭解 什麼 是 對 健康 有利 的 心理 狀態 ， 什麼 是 對 健康 不利 的 心理 狀態 。 情緒 上 的 長期 緊張 和 焦慮 ， 往往 會 降低 人體 抵抗 細菌 和 其他 引發 疾病 因素 的 能力 ， 特別 是 氣憤