桑白皮 等於 麻杏 甘石湯 的 石膏 ， 因此 病人 有 熱鬱 肺葉 症狀 ， 如 不 敢 用 傷寒 的 麻杏 甘石湯 ， 可 用 瀉白散 取代 。 不過 無論 麻杏 甘石湯 或 瀉白散 ， 功能 主治 都 未 提到 「 熱 鬱 肺葉 ， 唇 紅絳 」 ， 脾 屬 土 ， 肺 屬 金 ， 脾土 能 生 肺金 ， 所以 《 內經 》 治則 的 「 虛 者 補 其 母 ， 實 者 瀉 其 子 」 ， 瀉白散 就 有 這 種 作用 。 明朝 的 龔廷賢 先生 ， 後人 稱 醫 中 狀元 ， 也 就 是 范仲淹 所 說 「 不 為 良相 ， 則 為 良醫 」 ， 雖 仕途 無 豐功偉業 ， 醫學 卻 有 建樹 與 造詣 。 他 著 有 《 萬 病 回春 》 一 書 ， 是 清朝 吳謙 先生 《 醫宗金鑑 》 未 出版 前 ， 醫家 最 常 用 的 臨床 參考 書籍 ， 龔廷賢 先生 另 有 一 本 《 壽世保元 》 ， 引用 麻杏 甘石湯 加 孩兒茶 ， 變成 「 五 虎 湯 」 ， 台灣 青草藥 有 一 味 「 五 虎 下山 」 ， 單 聞 其 名 即可 見 其 威力 之 猛 。 五虎湯 是 因為 內 有 白虎湯 的 石膏 、 甘草 ， 故 取名 五虎湯 ， 主要 作用 在 小兒 暴 喘 ， 即 現代 醫學 的 「 急性 發作 氣喘 」 ， 一 遇到 外感 就 發作 的 ， 效果 很 好 。 但 中醫 治病 要 透過 辨證 論治 ， 當年 台大 醫院 謝貴雄 先生 借調 到 國科會 生物處長 ， 見 小兒科 病 多 不勝 數 ， 而 憂心忡忡 ， 因此 向 國科會 申請 三 年 計畫 ， 並 分 三 證 型 研究 ， 腎虛型 用 六 味 地黃丸 ， 脾虛型 用 參苓 白朮散 ， 脾 腎 兩 虛 用 四君子湯 加 補 骨脂 、 五味子 。 第二 年 研究生 脈飲 、 冬蟲夏草 ， 第三 年 專研 「 辨證 論治 」 。 前 兩 年 成果 豐碩 ， 尤其 第一 年 研究 成果 還 在 韓國 東洋 醫學會 提報 ， 深受 囑目 。 我 提起 這 幾 段 ， 是 強調 中醫 辨證 論治 的 重要 ， 如 實證 熱證 可 用 麻杏 甘石湯 ， 寒證 就 應用 小青龍湯 ， 可 從 痰 辨 寒熱 ， 如 痰 濃稠 為 熱證 實證 ， 清 稀有 泡沫 就 是 寒虛證 。 但 因為 很多 同道 沒 掌握 辨證 要領 ， 導致 國內 成千上萬 孩童 氣喘 疾病 無法 治癒 。 而 現代 醫學 對 氣喘 幾乎 用 抗組織胺 或 類固醇 ， 不但 無法 徹底 改善 ， 也 衍生 一些 後遺症 。 對 熱 證 氣喘 ， 我們 用 麻杏 甘石湯 加 桑白皮 、 浙貝母 、 柏子仁 、 紫菀 等 止咳 化痰 降 氣 平 喘 ， 效果 很 好 。 不過 我們 用 藥 同時 也 會 告誡 患者 ， 不可 吃 冰品 ， 因為 肺氣 虛弱 ， 呼吸 的 氣管 功能 低下 ， 一旦 食用 冰品 ， 在 物理 熱 脹 冷 縮 原理 下 ， 食道 、 氣管 馬上 收縮 ， 造成 痙攣 而 狹窄 ， 氣體 交換 不足 ， 氣喘 馬上 發作 。 這 就 是 為什麼 一 到 冬天 氣喘 病患 多 的 原因 ， 因此 即使 熱證 的 氣喘 也 不可 飲用 冰品 。 我們 以 民國 八十九年 電腦 統計 資料 為 例 ， 氣喘 看診 人數 排名 第六 ， 高達 三 、 二○三 人次 ， 難怪 媒體 報導 台北市 有 數十萬 孩童 罹患 氣喘 。 有 一 位 張姓 小 嬰兒 ， 出生 三十五 天 ， 高燒 不 退 ， 又 伴 氣喘 ， 住 某 大 醫院 二十二 天 ， 經 人 介紹 ， 希望 我 出診 。 我 看 後 以 麻杏 甘石湯 加 冬瓜子 、 魚腥草 ， 竟然 很 快 退燒 ， 氣喘 也 改善 了 。 另 一 病案 是 九十四年 元月 有 某 船運 公司 船長 在 英國 外 感 發病 ， 高燒 不 退 ， 送回 國內 某 大 醫院 ， 已 發 病危 通知 。 當時 症狀 是 心臟 衰竭 、 肺 浸潤 、 肝膿瘍 、 敗血症 等 複雜 症狀 ， 該 醫院 一籌莫展 ， 經 人 推介 請 一 名醫 周佐宇 老前輩 。 周老 告訴 患者 家屬 ， 這 病 只有 張 某某 能 治 。 元月 十八日 周老 帶 著 一 位 曾 來 上課 的 學員 描述 症狀 後 ， 我 根據 其 症狀 加以 辨證 ， 對 心臟 衰竭 予 生脈飲 ， 肺 浸潤 又 缺氧 予 麻杏 甘石湯 加 葦根 、 桑白皮 、 桔梗 。 主治 病症 1 .
 
痙攣 因 芍藥 、 甘草 都 有 鬆弛 肌肉 平滑肌 的 作用 ， 也 有 止痛 的 作用 ， 臨床 上 腳 抽筋 我們 會 加 牛膝 、 木瓜 等 藥 解痙 。 基隆 八堵 有 一 患者 ， 腳 痙攣 非常 嚴重 ， 一 伸 腿 便 抽筋 痛 得 難 忍 ， 又 伴有 二十幾 年 的 便秘 。 我們 用 本 方 加懷 牛膝 、 木瓜 ， 不但 痙攣 治好 了 ， 便秘 也 痊癒 。 有 人 因 長年 痙攣 腳 變形 ， 常 賴 枴杖 行走 ， 服 本方 後 改善 ， 因此 本 方 又 名 「 去杖湯 」 。 日本 漢方 醫家 湯本求真 稱 本 方 治 腹痛 如 神 。 2 .
 
神經性 咳嗽 有 人 一 緊張 ， 呼吸 系統 就 收縮 而 咳嗽 ， 本 方 有 療效 。 3. 腸胃 過敏 腹瀉 、 便秘 、 打嗝 緊張 或 煩躁 就 腹瀉 ， 本 方 有 鬆弛 肌肉 使 腸 蠕動 正常 的 作用 。 4 .
 
神經性 頭痛 緊張 造成 肌肉 血管 神經 收縮 ， 大腦 缺氧 、 眩暈 、 癲癇 的 大腦 異常 放電 ， 甚至 巴金森氏症 ， 用 本 方 可 收 鬆弛 抑制 之 效 。 5. 神經質 的 壓力 很多 在學 同學 功課 壓力 大 ， 或 一般人 事業 壓力 大 ， 夜間 睡眠 惡夢 連連 ， 甚至 夢遊 ， 用 本 方 可 紓解 壓力 、 多 夢 、 夢遊 的 症狀 。 6. 女性 痛經 女性 每逢 生理 週期 ， 子宮 收縮 造成 肌肉 痙攣 而 疼痛 ， 嚴重 的 送醫 急診 ， 用 本方 止痛 ， 效果 顯著 。 曾 有 一 患者 ， 每逢 生理 週期 ， 這 個 月 咽痛 ， 上 個 月 鼠蹊部 痛 ， 看 西醫 ， 連 兩 月 醫師 都 用 消炎 止痛 。 但 我們 中醫 則 對症下藥 ， 咽痛 可 用 小 柴胡湯 、 麥門冬湯 加 牛蒡子 、 桔梗 ， 效果 就 很 好 ； 鼠蹊部 痛 用 芍藥 甘草 湯 ， 就 可 鬆弛 而 止痛 。 7 .
 
腳底 不明 原因 之 灼熱感 有 位 同道 某 日 來 看 我 ， 自嘆 看 某 患者 腳底 發熱 ， 體溫 又 正常 ， 屢 治 不 癒 ， 有如 踢到 鐵板 ， 西醫 又 檢查 不 出 結果 。 他 試 過 知柏 地黃丸 ， 理論 上 ， 腳底 正中 有 湧泉穴 ， 是 腎經 發源地 ， 用 滋 腎陰 的 知柏 、 地黃 應 屬 正確 ， 但 患者 反應 無效 。 我 就 思考 是否 屬於 神經 緊張 造成 的 局部 熱象 ， 建議 這 位 同道 用 芍藥 甘草湯 ， 再 加 懷 牛膝 以 引 藥 下行 ， 再 加 地骨皮 、 鱉甲 滋陰 ， 結果 治癒 。 所以 我們 辨 症 論 治 還 必須 審 因 ， 這 種 腳底 不明 原因 的 發熱 ， 文獻 上 未曾 提 過 ， 但 我們 可以 從 藥物 機轉 去 思考 ， 往往 有 意想不到 的 效果 。 4 苓 桂朮 甘湯 【 出處 】 《 傷寒論 ． 太陽病 中篇 》 第74 條 ： 「 傷寒 若 吐 若 下 後 ， 心 下 逆 滿 ， 氣 上 衝 胸 ， 起 則 頭 眩 ， 脈 沉 緊 ， 發汗 則 動 經 ， 身為 振振 搖 者 ， 茯苓 桂枝 白朮 甘草 湯 主 之 。 」 《 金匱要略 ． 痰飲篇 》 第6 條 ： 「 夫 短氣 有 微 飲 ， 當 從 小便 去 之 ， 苓 桂朮 甘湯 主 之 ， 腎氣丸 亦 主 。 」 【 組成 】 茯苓 半 觔 、 桂枝 四 兩 、 甘草 一 兩 炙 、 大棗 十五 枚 擘 。 上 四 味 ， 以 甘瀾水 一 斗 ， 先 煮 茯苓 ， 減 二 升 ， 內 諸 藥 煮 取 三 升 ， 去 滓 ， 溫服 一 升 ， 日 二 服 。 概說 苓桂朮 甘湯 出自 《 傷寒論 • 太陽病 中篇 》 及 《 金匱要略 • 痰飲篇 》 各 乙 次 。 〈 太陽病 中篇 〉 第74 條 原條文 ： 「 傷寒 若 吐 若 下 後 ， 心 下 逆 滿 ， 氣 上 衝 胸 ， 起 則 頭 眩 ， 脈 沉緊 ， 發汗 則 動 經 ， 身為 振振 搖 者 ， 茯苓 桂枝 白朮 甘草 湯 主 之 。 」 《 金匱要略 ． 痰飲篇 》 第6 條 原 條文 ： 「 夫 短氣 有 微 飲 ， 當 從 小便 去 之 ， 苓桂 朮 甘湯 主 之 ， 腎氣丸 亦 主 。 」 其 重點 在於 呼 與 吸 的 辨證 ， 「 若 呼 之 氣 短 ， 是 心 肺 之 陽 有礙 也 ， 用 苓 桂朮 甘湯 以 通 其 陽 ， 陽氣 通 則 膀胱 之 竅 利 矣 。 吸 之 氣 短 是 肝 腎 之 陰 有礙 也 ， 用 腎氣丸 以 通 其 陰 ， 陰氣 通 ， 則 小便 之 關 開 矣 ！ 」 明顯 看出 是 吐納 氣體 交換 有 障礙 的 問題 。 製作 甘瀾 水法 ， 取 水 二 斗 ， 置 大 盆 內 ， 以 杓 揚 之