合方 ︵ 去 芍藥 加 石膏 ︶ 。 另外 第21 、 22 方 的 桂麻 各 半 湯 、 桂二麻 一 湯 也 是 麻黃湯 與 桂枝湯 的 合方 。 接著 是 第26 方 的 麻杏 甘石湯 ， 第27 方 的 麻黃 連軺 赤小豆方 。 這些 方 都 有 用到 杏仁 。 此外 ， 第95 方麻子仁丸 、 第48 方大陷胸丸 也 用 杏仁 。 杏仁 入 肺 經 氣 分 ， 可以 作用 在 呼吸 系統 。 在 古代 老祖宗 就 知道 ， 杏仁 作用 在 肺 ， 而 桃仁 作用 在 大腸 。 杏仁 與 桃仁 同樣 都 是 薔薇科 植物 ， 但 杏仁 作用 在 肺 經 氣分 ， 而 桃仁 作用 在 大腸 血分 。 在 臨床 上 很多 呼吸 系統 有 問題 的 病患 ， 大便 都 不 通暢 ， 這 就 印證 了 ︽ 內經 ︾ 提到 的 ﹁ 肺 與 大腸 相 表裡 ﹂ ， 所以 治療 便祕 不一定 都 要 用 大黃劑 ， 可以 加入 潤 肺 的 藥 ， 例如 杏仁 可以 開 肺氣 又 能 潤腸 ， 就 能 改善 便祕 。 臨床 上 我 用 清燥 救肺湯 治療 呼吸道 疾病 ， 又 可 改善 便祕 。 因為 清 燥 救 肺 湯 可以 潤肺 ， 又 有 阿膠 滋陰 補血 潤滑 ， 效果 很 好 。 千萬 不要 長期 用 通便 瀉下劑 ， 因為 用 久 了 會 有 耐藥性 。 臨床 上 我 看 過 一 個 病患 ， 住在 松江路 的 一 位 七十九 歲 的 老太太 ， 便祕 ， 由 一 顆 西藥 軟便劑 吃 到 十二 顆 ， 越 吃 越 重 ， 最後 吃 十二 顆 也 解 不 出來 了 。 仲景 治 喘症 的 時候 會 用到 杏仁 ， 例如 第5 方 桂枝 加 厚朴 杏仁湯 。 麻黃湯 、 大青龍湯 、 麻杏 甘石湯 都 有 治療 喘症 的 作用 。 而 在 腸胃 系統 方面 的 處方 如 麻子仁丸 ， 就是 利用 杏仁 開 肺 的 作用 、 滋潤 的 作用 ， 來 幫助 滑腸 、 潤腸 。 藥物學 上 有 一 句 話 ： ﹁ 凡 仁 皆 潤 。 ﹂ 只要 是 種子 、 種仁類 的 藥物 都 有 滋潤 的 作用 。 例如 杏仁 、 桃仁 、 郁李仁 、 酸棗仁 、 柏子仁 等 ， 這些 都 有 滋潤 、 潤腸 效果 。 因此 臨床 上 我 治療 便祕 不 太 使用 大黃劑 。 牡蠣 含 磷 、 鈣 成分 。 傷寒 是 一 種 熱性病 ， 發熱 就 會 消耗 身體 內 的 水份 ， 微量 元素 流失 ， 造成 電解質 不 平衡 的 狀況 ， 使用 龍骨 、 牡蠣 可以 補充 磷 、 鈣 微量 元素 ， 平衡 電解質 ， 平衡 酸鹼 的 功效 。 牡蠣 為 生長 在 海 中 生物 的 殼 ， 性味 鹹 寒 ， 所以 除了 有 解 熱 作用 外 ， 還 可 安定 熱性病 所 出現 的 痙攣 現象 。 龍骨 是 動物 的 化石 ， 除了 有 鎮靜 作用 外 ， 還可以 歛汗 。 在 ︽ 傷寒論 ︾ 中 用到 龍骨 、 牡蠣 的 一共 有 三 個 方 。 桂枝 去 芍藥 加 龍牡 救 逆湯 、 柴胡 龍骨 蠣湯 ， 另外 一 個 處方 沒有 用 龍骨 ， 即 是 ﹁ ﹁ 大病 差 後 ， 從 腰 以下 有 水氣 者 ， 牡蠣 澤瀉散 主 之 ﹂ 的 牡蠣 澤瀉散 ， 用 牡蠣 來 利水 。 龍骨 、 牡蠣 對 精神 官能 症 有 很 好 的 療效 ， 有 鎮靜 安神 的 作用 ， 在 所有 的 文獻 中 都 談到 ， 介類 有 很 好 的 潛陽 作用 ， 潛陽 的 意思 是 指 有 安定 大腦 皮層 的 效果 。 芒硝 ， 簡單 的 說 就 是 鹽類 瀉劑 ， 主要 含 硫酸鈉 的 鹽類 。 大承氣湯 中 用到 芒硝 ， 因為 要 先 用 芒硝 來 軟化 大便 ， 所謂 鹹 能 軟 堅 ， 再 利用 大黃 刺激 腸道 蠕動 ， 加上 厚朴 、 枳實 行氣 推動 ， 這樣 大便 就 會 排出 。 芒硝 是 用來 軟化 大便 的 。 芒硝 是 鹽類 ， 可以 軟化 糞便 。 調 胃 承氣 湯 、 大 承氣湯 、 柴胡 加 芒硝 湯 ， 就是 運用 芒硝 先 軟化 大便 ， 所在 第35 、 37 、 38 、 40 方 這些 承氣湯 系列 都 含有 芒硝 。 就 像 鹽類 瀉劑 一樣 先 把 糞便 軟化 ， 然後 透過 厚朴 、 枳實 行氣 推動 ， 再 透過 大黃 刺激 腸道 蠕動 ， 大便 就 可 順暢 排出 。 但 承氣湯 系列 也 不 是 每 個 病人 吃 後 都 會 拉肚子 。 有 一 位 應姓 老先生 ， 個性 很 急 ， 一 天 不 大便 就 緊張 ， 曾經 服用 過 承氣湯 再 加大 黃三克 ， 仍然 無動於衷 。 還 有 一 位 陳姓 小姐 在 ○○ 醫院 看診 的 ， 她 非常 的 瘦 ， 體重 不會 超過 四十五 公斤 ， 還 在 減肥 ， 服 防風 通聖散 與 大柴 胡湯 合方 仍 不能 大便 。 另外 ， 民間 有 人 認為 眼睛 紅 絲 是 有 火氣 ， 把 芒硝 用 水 稀釋 來 洗 眼睛 ， 然後 就 可以 使 眼睛 復明 。 在 眼 科學 中 ， 把 大部分 眼疾 的 病因 當成 ﹁ ﹁ 火 ﹂ 、 ﹁ 火氣 ﹂ ， 芒硝 可以 瀉火 ， 所以 聽起來 好像 有 些 道理 ， 但是 老實 講 ， 芒硝 不會 這麼 神奇 。 在 煎劑 中 芒硝 不 和 藥材 一起 煎 ， 而是 放 在 碗 中 ， 等 其他 藥 煎好 後 ， 熱 藥湯 倒入 碗 中 沖 ， 芒硝 就 溶 在 藥湯 中 了 。 現在 都 用 濃縮 科學 中藥 ， 很 容易 潮解 溶化 。 芍藥 屬 毛茛科 植物 ， 與 牡丹 同 科 。 不過 芍藥 是 多年生 草本 植物 ， 牡丹 是 小 灌木 ， 小 灌木 長 得 比較 高 。 現在 台灣 溪頭 有 種植 ， 芍藥 、 牡丹 都 有 ， 二 者 的 花 與 葉 很 相似 。 最佳 的 觀賞期 在 青年節 左右 ， 盛開 時 非常 的 漂亮 ， 可以 媲美 杭州 。 芍藥 有 止痛 與 肌肉 鬆弛 劑 的 藥效 ， 所以 感冒 時 產生 身 疼 腰 痛 、 頭項 強 痛 時 可以 透過 桂枝湯 中 的 芍藥 ， 產生 鬆弛 肌肉 的 效果 ， 項背 自然 就 不 僵硬 。 有些 病人 項部 僵硬 ， 造成 兩 臂 也 會 麻 ， 痠痛 ， 此時 可 使用 桂枝湯 、 葛根湯 ， 這 兩 個 處方 中 都 有 芍藥 。 所以 在 桂枝湯 系列 中 ， 幾乎 都 少不了 芍藥 。 芍藥 用 其 根部 ， 有 活血 化瘀 效果 。 在 桂枝湯 中 ， 搭配 甘草 ， 可以 鬆弛 肌肉 神經 、 解除 僵硬感 而 達到 止痛 效果 。 另外 芍藥 性味 酸寒 ， 可以 制衡 桂枝 的 辛溫 ， 控制 發汗 不會 太過 ， 發汗 恰到好處 。 尤其 太陽 膀胱經 受到 風邪 寒邪 之後 ， 由 頸椎 到 背部 脊椎 督脈 兩旁 的 肌肉 整 個 繃 得 很 緊 時 ， 使用 桂枝湯 效果 相當 顯著 。 如果 再 加上 葛根 ， 效果 更加 理想 。 因為 葛根 也 有 鬆弛 肌肉 的 效果 ， 所以 在 項 強 拘急 、 頸 痛 背 痛 時 可以 使用 葛根湯 。 葛根湯 中 又 有 麻黃 ， 可以 發散 風寒 又 可以 有 止痛 效果 ， 所以 用 葛根湯 的 機會 會 比 用 桂枝湯 的 機會 多 一些 。 因此 葛根湯 可 算是 我 最 常 使用 的 處方 之 一 。 另外 在 大 柴胡湯 與 麻子仁丸 、 芍藥 甘草 湯 中 也 出現 了 芍藥 。 豆豉 是 豆科 植物 黑豆 經過 發酵 。 豆豉 是 用 黑豆 發酵 釀造 而 成 的 ， 一般 我們 吃 的 蔭豆豉 、 黑 豆豉 是 加入 鹽巴 的 ， 而 藥用 的 豆豉 不 加 鹽巴 ， 稱 之為 淡 豆豉 、 香 豆豉 。 經 發酵 之後 ， 豆豉 也 有 發汗 的 作用 。 在 方劑學 上 用 豆豉 的 處方 ， 在 葛洪 ︵ 葛稚川 、 葛仙翁 ︶ ︽ ︽ 肘 後方 ︾ 有 一 個 很 有名 的 方子 ： 蔥豉湯 ︵ 現在 我們 在 書店 中 看 得 到 的 ︽ 備急 肘 後方 ︾ ， 是 經過 陶弘景 先生 整理 定稿 的 ︶ 。 蔥豉湯 只 有 二 味 藥 ： 蔥 與 豆豉 ， 不論 寒熱 虛實 的 表證 都 可以 使用 這 個 處方 。 用 蔥 和 豆豉 兩 味 藥 一起 煮水 喝 ， 能夠 興奮 交感神經 發汗 ， 可 治療 風寒 輕 症 ， 味道 很 香 ， 又 可以 補充 營養素 。 蔥 是 百合科 植物 ， 我們 切 蔥 的 時候 有 黏黏 的 汁 ， 含有 植物 蛋白 ， 又 有 揮發 精油 ， 有時候 切 蔥 時 會 流 眼淚 ， 就是 因為 有 揮發 精油 。 所以 鼻塞 、 鼻子 不 通 ， 聞 蔥 的 味道 就 通 了 。 另外 豆豉 也 含有 植物性 蛋白質 與 脂肪 ， 也 可 補充 營養 。 豆豉 的 原料 黑豆 富含 植物性 蛋白質 與 植物性 脂肪 ， 有 很 高 的 營養 價值 ； 蔥 也 含 豐富 的 蛋白質 。 另外 ， 蔥 有 揮發 精油 的 成分 ， 會 使 人 流 眼淚 ， 所以 如果 淚囊 阻塞 的 病患 聞到 精油 的 味道 ， 淚囊 就 通 了 。 外 感 頭重 、 惡寒 鼻塞 、 打噴嚏 也 可 透過 精油 發表 的 效果 ， 達到 驅除 風邪 、 寒邪 的 作用 。 而且 這 二 味 藥 的 營養 成分 很 高 ， 可以 補充 體力 。 所以 不論 風邪 、 寒邪 、 頭 重 惡寒 、 打噴嚏 、