。 白朮 與 桂 是 溫熱性 的 藥 ， 而 滑石 清熱 、 阿膠 滋陰 ， 可以 看出 五苓散 與 豬苓湯 的 不同 。 所以 ﹁ 濕 盛 熱 不 盛 ﹂ 用 五苓散 ， ﹁ 濕 盛 熱 盛 ﹂ 時 用 豬苓湯 ， 豬苓湯 在 ︿ 陽明篇 ﹀ 才 出現 。 商陸 有 毒性 ， 屬於 商陸科 植物 ， 只有 在 第108 方 牡蠣 澤瀉散 中 使用到 。 商陸 與 大戟 、 甘遂 、 芫花 一樣 ， 都 是 強烈 的 瀉下劑 ， 有 利尿 、 峻下 的 效果 。 在 後代 如 疏鑿飲子 等 強烈 利水方 中 也 用到 商陸 。 由於 這些 藥 的 峻瀉 作用 ， 通常 都 不 太 使用 ， ︽︽ 傷寒 論 ︾方 中 用 商陸 的 只 有 此 方 ， 我 臨床 數十 年 未 用 過 這 味 藥 ， 而且 多 年 來 抱持 著 一 個 理念 ， 那 就 是 ﹁ 不 求 有功 ， 但 求 無過 ﹂ 。 況且 利水 的 藥 很多 ， 未必 一定 要 用到 它 。 旋覆花 屬 菊科 植物 ， 前面 提 過 旋覆代 赭石湯 ， ﹁ 心 下 痞 ， 噫氣 不 除 ﹂ 。 ﹁ 心 下 ﹂ 是 指 胃 ， 胃 出現 了 痞 的 症狀 。 這 個 ﹁﹂ 字 很多 文獻 寫成 ﹁ 硬 ﹂ ， 其實 仲景 用 ﹁﹂ 是 比較 貼切 的 ， 因為 ﹁ 革 ﹂ 字 旁 ， 革 指 皮革 ， 就 像 鼓面 也 是 皮革 ， 按下去 很 但是 有 彈性 的 。 如果 寫成 ﹁ 石 ﹂ 字 旁 ， 就 如 石頭 一樣 ， 堅硬 沒有 彈性 的 。 所以 ﹁﹂ 比較 正確 。 ﹁﹁ 心 下 痞 ﹂ ， 胃 有 塊 的 感覺 ， 除了 脹 、 滿 、 痞 的 感覺 ， 嚴重 一點 就 可以 當成 有 腫塊 、 腫瘤 ， 所以 旋覆代赭石湯 可 用來 治療 胃 腫瘤 、 胃癌 ， 效果 反應 都 不錯 ， 因為 胃癌 的 病患 也 經常 有 噯氣 、 打嗝 、 呃逆 、 腹脹 、 腹痛 的 現象 。 臨床 上 我們 可以 用 旋覆代 赭石湯 ， 搭配 四君子湯 、 五味 異功散 、 六君子湯 、 七 味 白朮散 、 香砂 六君子湯 、 參苓 白朮散 使用 。 而 我 最 常 與 芍藥 甘草湯 搭配 。 有 一 位 台大 電機系 的 吳孟杰 ， 一 位 森林系 的 沈睦森 是 台大 傳醫社 的 學員 ， 曾 上 過 我 的 課 ， 也 跟 過 我 的 診 很 久 。 吳孟杰 在 部隊 當兵 時 ， 營區 附近 的 民家 有 位 老阿媽 ， 胃癌 開刀 後 一直 打嗝 ， 西醫 解釋 是 胃 、 食道 痙攣 ， 用 抗 痙攣 藥 無效 。 結果 吳孟杰 配 旋覆代 赭石湯 與 芍藥 甘草湯 給 老阿媽 ， 服藥 沒 多久 就 不 打嗝 了 。 老阿媽 稱 他 做 ﹁ 神醫 ﹂ 。 ︵ 按 ： 吳孟杰 、 沈睦森 兩 位 ， 已 於 民國 八十八 、 八十九年 高中 特考 ， 兩 位 用 張 醫師 處方 治病 ， 神奇 療效 ， 醫案 頗多 ， 請 參閱 ︽ 神奇 仲景方 100 醫案 經驗 發表 ︾ 一 書 ︶ 。 羅東 一 位 林 女士 ， 曾經 打嗝 兩 個 星期 ， 送到 ○○ 醫院 打針 吃 藥 無效 ， 我們 也 是 用 旋覆 代 赭石湯 合 芍藥 甘草湯 治療 ， 症狀 改善 很多 。 如果 是 胃癌 的話 ， 我 常 使用 ○ 天 製藥 製造 的 ﹁﹁ 樂適舒 ﹂ ， 又 叫做 ﹁WTTC﹂ ， 和 旋覆代 赭石湯 搭配 。 樂適舒 是 日本人 的 方子 ， 是 ○ 天 製藥 許鴻源 博士 還 在 的 時候 開發出來 ， 其 組成 藥物 很 簡單 ， 君藥 是 薏苡仁 ， 再 加 紫藤瘤 、 菱角 、 訶子 。 其中 薏苡仁 、 菱角 還 是 經常 可以 吃到 的 食物 。 樂適舒 藥物 中 並 無 明顯 的 抗 癌 藥物 ， 但是 用 樂適舒 搭配 旋覆代 赭石湯 、 四君 、 六君 、 五味 異功 、 七 味 白朮 等 方 ， 對 胃癌 病人 的 反應 相當 好 ， 相當 神奇 。 最近 有 位 胃癌 病患 任 先生 服用 上述 處方 ， 感覺 非常 好 。 除非 病患 有 併發 其他 病症 、 感染 、 感冒 、 咳嗽 要 先 處理 ， 不然 持續 的 使用 ， 病患 體重 會 增加 ， 精神 體力 也 好轉 ， 而且 抵抗力 也 會 增強 。 臨床 上 我 觀察 發現 ， 單 用 旋覆 代 赭石湯 針對 胃癌 、 直腸癌 出現 的 症狀 ， 就 可以 改善 約 百分之四十 ， 如果 再 搭配 樂適舒 ， 效果 更 顯著 。 在 士林 故宮 附近 至善園 ， 有 一 位 曾 太太 也 是 胃癌 ， 在 ○○ 醫院 看 了 十三 個 月 ， 又 在 ○○ 醫院 看 了 好幾 個 月 。 體重 變成 二十多 公斤 ， 瘦 得 皮包骨 ， 兩 年 多 來 只 能 吃 流質 食物 。 我 用 旋覆 代 赭石湯 之後 ， 她 竟然 主動 要求 想 吃飯 、 吃 稀飯 ， 病患 家屬 很 高興 。 不過 我 反而 不 樂觀 地 告訴 家屬 要 注意 ， 可能 是 迴光返照 。 因為 在 ︿ 厥陰篇 ﹀ 中 第320 條 條文 ﹁ ﹁ 當 不能 食 ， 今 反 能 食 者 ， 恐 為 除 中 ﹂ ， 原本 病人 不能 吃 東西 ， 突然 主動 要 東西 吃 ， 醫學 上 叫做 ﹁ 除 中 ﹂ ， 仲景 先生 認為 ﹁ 除 中 ﹂ 是 死證 ， 類似 迴光返照 的 意思 。 所以 我 才 告訴 家屬 不要 寄望 太 高 ， 太 樂觀 。 早上 通完 電話 ， 下午 曾 太太 就 往生 了 。 我 看過 的 胃癌 病人 至少 有 幾十 例 ， 可惜 早期 的 醫案 都 遺失 了 ， 現在 有 可恨 又 可愛 的 電腦 可以 儲存 病例 。 旋覆花 屬 菊科 。 在 自然界 中 ， 大家 可以 觀察到 ， 花朵 經 風 一 吹 就 散布 得 滿山滿谷 ， 例如 咸豐草 、 昭和草 的 花 被 風 一 吹 ， 就 散布 得 滿 山滿谷 ， 所以 所有 花類 藥材 都 會 有 發散 作用 ， 唯獨 旋覆花 有 降逆 作用 。 旋覆 代赭石湯 中 ， 旋覆花 有 降逆 作用 ， 代赭石 是 礦石類 有 重鎮 作用 ， 另外 有 半夏 也 有 降逆 作用 。 一般 把 旋覆代 赭石湯 歸納 在 瀉心湯 系列 中 ， 因為 與 生薑 瀉心湯 的 組成 很 像 。 我們 可以 比較 第64 方 與 第67 方 ， 生薑 瀉心湯 八 味 藥 ， 去 黃芩 、 黃連 、 乾薑 ， 再 改為 旋覆花 、 代 赭石 ， 就 變成 七 味 藥 的 旋覆代 赭石湯 。 而 第63 方 的 半夏 瀉心湯 ， 要 與 第52 方 小 柴胡湯 、 第66 方 黃連湯 比較 。 如果 把 黃連湯 的 黃連 改為 黃芩 ， 桂枝 改為 柴胡 ， 乾薑 改為 生薑 後 ， 就 變成 小柴胡湯 。 如果 將 黃連湯 的 桂枝 改為 黃芩 ， 就 會 成 半夏 瀉心湯 。 用 這 種 變化 、 比對 的 方式 來 了解 方劑 藥物 組成 ， 比較 不 容易 忘記 。 這 一百一十七 方 不用 三十 分鐘 就 可以 背完 。 旋覆代 赭石湯 中 ， 旋覆花 、 代赭石 、 半夏 都 有 降 逆 作用 ， 所以 可以 治療 氣逆 咳嗽 ， 讓 氣 不 上 逆 ， 自然 咳嗽 就 好 了 。 半夏 也 是 化痰藥 ， 氣管 中 的 痰 化掉 了 ， 咳嗽 也 會 減輕 。 在 方劑學 中 有 一 個 處方 金沸草散 ， 金沸草 就 是 旋覆花 的 別名 ， 金沸草散 是 二陳湯 變化 出來 的 方 。 如果 單 由 傷寒 條文 來 討論 ， 只 有 第101 條 條文 ﹁﹁ 傷寒 發汗 、 若 吐 、 若 下 ， 解 後 ， 心 下 痞 ， 噫氣 不 除 者 ， 旋 覆 代 赭石湯 主 之 ﹂ 這 一 條 條文 。 在 ︽ 金匱要略 ‧ 五臟 風寒 積聚 篇 ︾ 中 ， 有 一 個 旋覆花湯 ， 其 組成 為 旋覆花 、 蔥 、 新絳 ， ﹁﹁ 新絳 ﹂ 指 一 塊 紅 布 ， 用來 治療 肝著 病 ， ﹁ 肝 著 ， 其 人 常 欲 蹈 其 胸 上 ， 先 未 苦 時 ， 但 欲 飲 熱 ， 旋覆花湯 主 之 ﹂ 。 意思 是 說 ， 肝 著 病 的 病患 ， 因為 肝 氣 著 而 不行 ， 致使 胸 痞塞 ， 於是 喜歡 搥搥 胸 ， 像 按摩 一樣 ， 氣 就 會 疏通 ， 而 在 尚未 胸 痞塞 以前 ， 喜歡 喝 熱 茶 ， 就 可以 用 旋覆 花湯 ， 因為 蔥 可以 通氣 。 另外 ︽ 金匱要略 ‧ 婦人 雜病 篇 ︾ 也 用到 旋覆花湯 。 蔥 可以 通氣 ， 而 新絳布 入 血分 ， 但 現在 很 難 找到 紅 絳 布 了 ， 而且 如果 布 是 尼龍 做 的 ， 大概 也 不能 用 ， 要 用 純棉質 的 。 紅絳布 是 用 染料 染 的 ， 古時候 用 紅花 去 染色 ， 所以 我們 直接 開 紅花 一 錢 分 二 包 ， 或 用 科學 中藥 ○‧五 至 一 克 即可 。 ﹁﹁ 肝 著 病 ﹂ 由 條文 分析 ， 應該 是 一 種 氣滯 、 鬱悶 、 鬱卒 的 毛病 ， 使得 胸腔 有 壓迫感 、 悶塞感 ， 嚴重 的話 有 痛感 。 梓白皮 在 吳謙 先生 清朝 乾隆 年代 就 已經 沒有 這 一 味 藥 。 梓白皮 在 麻黃 連軺 赤小豆湯 第27 方 中 使用 。 梓白皮 又 叫 生 梓白皮 ， 麻黃 連軺 赤 小 豆湯 少 這 一 味 藥 ， 我們 還是 可以 使用 此 方 。 我們 以 用 桑白皮 取代