更 積極 的 治療 ， 他 很 快 就 撒手 西歸 了 。 這 個 悲劇 故事 顯示 ， 適當 的 營養 對 有 惡 病質 的 癌症 患者 而言 是 治病 的 關鍵 ， 毫不 自覺 的 體重 減輕 常 伴隨 許多 症狀 出現 ， 包括 肌肉 消瘦 、 疲勞 、 免疫 功能 不全 及 體力 和 心智 功能 變弱 等 。 史蒂夫 所 得 的 是 「 異化性 癌症 」 （ catabolic __UNDEF__ cancer ） ， 一 種 會 分解 （ 或 破壞 ） 正常 組織 的 疾病 。 異化性 癌症 包括 肺癌 和 胃腸道 系統 的 癌症 ， 也 包括 胰臟癌 。 有 惡病質 的 患者 有的 一 個 月 就 瘦 了 2 到 5 公斤 ， 長久以來 它 就 被 視為 癌末 的 標誌 ， 營養液 的 補充 是 另類 療法 和 西醫 都 會 採用 的 治療 方法 。 但 這 兩 種 醫師 的 理念 有 根本 上 的 差異 。 很多 另類 療法 的 醫師 ， 像 史蒂夫 的 例子 ， 把 目標 對準 癌症 而 主張 斷絕 熱量 以 餓死 腫瘤 細胞 ， 但 這麼 做 只 能 消除 一些 腫瘤 細胞 （ 單純 的 熱量 限制 對 消除 腫瘤 細胞 的 效果 不 大 ， 甚至 無效 ） ， 同時 卻 也 斷絕 了 身體 正常 運作 所 需 的 熱量 。 大部分 的 主流 腫瘤科 醫師 在 做 過 他們 認為 能 消除 腫瘤 細胞 的 療法 之後 ， 會 建議 惡病質 的 患者 盡量 吃 以 獲得 更多 熱量 ， 不論 哪 種 食物 皆 可 ， 甚至 強調 要 食用 飽和 脂肪 和 ω-6 脂肪 、 糖 和 紅肉 ， 以及 用 糖 、 牛奶 和 ω-6 脂肪酸 為 主要 材料 而 做成 的 奶昔 、 美乃滋 、 冰淇淋 和 補充 飲料 。 兩 種 方法 都 沒 掌握到 引發 惡病質 的 根源 ， 那 就 是 腫瘤 細胞 分泌 的 物質 所 造成 的 炎症 失控 以及 患者 體 內 環境 的 失衡 。 要 以 科學 良方 解決 惡病質 問題 ， 抗 癌 生活 計畫 提供 了 高 強效 營養 支持 計畫 ， 其 所 提供 的 熱量 比 第5 章 提到 的 「 核心 膳食 」 計畫 還要 高 。 因為 你 可能 一 個 月 就 消瘦 2 到 5 公斤 ， 有 必要 穩住 體重 並 扭轉 這 個 現象 。 高強效 營養 支持 也 包含 了 核心 膳食 計畫 的 食物 ； 根據 實驗 研究 ， 如此 可以 幫 你 控制 惡病質 的 病因 。 其實 惡病質 並非 你 需要 更多 熱量 的 唯一 理由 。 在 癌症 治療 期間 ， 即使 沒有 惡病質 你 的 體重 也 可能 減輕 ， 你 的 身體 會 面臨 需要 額外 補充 營養 的 壓力 ， 因為 你 可能 需要 更多 的 熱量 和 蛋白質 。 長久以來 ， 醫學界 就 已經 知道 當 身體 面臨 壓力 （ 化療 、 放療 和 手術 都 算是 壓力 ） 之 際 ， 其 所 需 熱量 和 蛋白質 都 會 提高 。 蛋白質 尤其 關鍵 ， 因為 在 治療 期間 你 體 內 的 組織 可能 被 破壞 ， 免疫 系統 和 肝臟 排毒 系統 都 受到 壓力 ； 增加 蛋白質 有助於 穩定 這些 系統 並 使 之 好轉 。 又 因為 化療 和 放療 會 破壞 你 的 食慾 並 引起 噁心 及 嘔吐 ， 所以 在 治療 期間 你 有 可能 營養 不足 。 我 對 有 此 現象 的 患者 會 開出 醫療 支持 膳食 的 處方 ， 不過 其 份量 不 像 惡病質 的 高強效 營養 支持 那麼 高 。 我 對 血漿 蛋白 ， 尤其 是 血蛋白 （ albumin ） 水準 稍 低 （ 介於 3.1 和 3.5  g/dl ， 和 死亡 危機 增高 互有 關聯 ） 的 癌末 患者 ， 也 會 建議 他們 採用 醫療 支持 膳食 1 （ 血蛋白 中度 低水準 的 患者 ， 即 2.6 - 3.0  g/dl ， 用 高 強效 營養 支持 膳食 比較 好 ， 至於 水準 低於 2.6 g/dl 者 則 應該 視為 情況 顯著 惡化 ， 而 需 立即 做 積極性 介入 措施 ） 。 雖然 這 個 問題 常 有 補救 措施 ， 許多 患者 的 營養 失調 並 未 被 察覺 ， 而 大多數 醫院 甚至 不 嘗試 補救 。 2 結果 ， 營養 失調 更加 嚴重 ， 導致 免疫力 嚴重 降低 而 出現 癌細胞 和 炎症 失控 。 你 應該 經常 監視 自己 的 血漿 蛋白 水準 ， 並 定期 詢問 醫師 你 的 血蛋白 或 血漿 蛋白 水準 是否 降低 。 如果 你 有 體重 減輕 和 肌肉 變少 的 現象 ， 我 建議 你 採用 高 強效 營養 支持 膳食 。 不過 ， 正在 接受 治療 的 乳癌 患者 對於 醫療 支持 膳食 要 多加 小心 。 如果 你 是 第一 次 接受 化療 ， 無論 是 術前 的 輔助 或 術後 的 佐藥 ， 特別 是 過 胖 者 ， 可以 增加 蛋白質 而 非 熱量 的 攝取 。 因為 你 的 新陳代謝 功能 可能 因 化療 而 下降 ， 也 因為 你 沒有 保持 常態性 的 健康 活動 ， 很 可能 因為 化療 而 體重 增加 。 3 那 會 導致 復發率 增加 和 預 後 變 差 。 假如 你 的 醫師 覺得 你 是 中度 異常 的 體重 減輕 ， 或 你 有 轉移性 乳癌 而且 正在 做 至少 第二 次 的 化療 ， 那 你 應該 考慮 醫療 支持 膳食 。 更 嚴重 的 體重 和 肌肉 減少 則 需 採用 高 強效 營養 支持 膳食 。 還 有 一些 病症 處理 小 提示 ， 特別 讓 你 用來 處理 癌症 治療 的 副作用 ， 如 噁心 、 嘔吐 、 便秘 、 腹瀉 、 嘴部 痠痛 和 食慾不振 等 。 最後 ， 當 你 的 目標 是 癌症 不再 上身 時 ， 我 要 提供 你 的 就 是 緩解 支持 膳食 ； 你 可以 把 它 想成 能量 特強 的 防 癌 膳食 。 特別 是 緩解期 的 第一 年 ， 你 所 需 的 營養量 和 治療期 明顯 不同 。 這 個 緩解 支持 膳食 是 以 避免 體重 增加 為 重點 ， 而且 包含 了 和 防 癌 密切 相關 的 食物 ， 因為 這 個 階段 的 主要 目標 就 是 避免 少數 漏網 的 癌細胞 再度 集結 而 變成 活躍 的 腫瘤 。 葛蕾娣絲 ： 膳食 改變 她 的 命運 __UNDEF__ 當 1993年 6月 葛蕾娣絲 被 診斷出 有 無法 手術 的 轉移性 胰臟癌 ， 就 馬上 在 休斯頓 的 安德森 癌症 中心 進行 6 週 半 的 強效 化療 和 放療 。 但 這些 治療 並 未 消除 她 的 癌症 ， 而且 醫師 也 對 她 表示 無能為力 。 她 的 癌症 和 治療 讓 她 的 體重 減輕 許多 。 營養 失調 和 虛弱 ， 她 被 告知 只有 四 到 六 星期 可 活 。 不久 之後 ， 她 兒子 看到 我 在 電視 上 接受 訪問 ， 葛蕾娣絲 在 1994年 2月 來到 我們 的 埃文斯頓 診所 。 一 到 本 中心 ， 我們 的 營養師 就 讓 她 開始 實施 高 強效 營養 支持 膳食 ， 以 積極 治療 她 的 營養 失調 和 體重 減輕 ， 因為 她 已經 面臨 營養 失調 或 感染 死亡 的 危機 （ 失控 的 消瘦 會 導致 免疫 系統 下降 ） 。 葛蕾娣絲 很 快 就 覺得 比較 強壯 ， 而且 也 更 能 到處 走動 。 此時 她 已經 不再 面臨 營養 失調 的 死亡 威脅 ， 我們 就 把 她 調成 最後 一 章 提到 的 核心 膳食 而 以 之 作為 完全 整合 計畫 的 一 部分 。 到 1994年 11月 ， 葛蕾娣絲 的 掃描 結果 顯示 沒有 腫瘤 。 走 筆 至 此 之 際 ， 她 仍然 活 著 ， 而且 很 健康 ； 因為 距離 她 初次 確診 罹 癌 已 超過 十 年 ， 現在 她 的 核心 膳食 可以 比較 寬鬆 ， 且 偶而 可以 調劑 一下 吃 多 一點 一 顆 星 的 慶典式 食物 。 請 用 下 表 判斷 你 是否 需要 高 強效 營養 支持 膳食 、 醫療 支持 膳食 、 針對 醫療 副作用 的 膳食 或 緩解 支持 膳食 。 如果 你 有 任何 問題 或 疑慮 ， 我 強烈 鼓勵 你 打 個 電話 或 到 本 中心 找 營養師 當面 諮詢 ， 或 請教 那些 有 對 患者 做 過 整合 醫療 經驗 的 專家 。 你 需要 何 種 特別 的 膳食 ？ 狀況 __UNDEF__ 膳食 __UNDEF__ 惡病質 ／ 肌肉 消瘦 ／ 體重 減輕 。 假如 你 不 刻意 減重 卻 仍然 一 週 減輕 1 公斤 以上 或 一 個 月 減輕 2 公斤 以上 ， 或 假如 你 的 血蛋白 水準 低於 3.0 g/dl ， 請 諮詢 醫師 、 整合性 癌症 專家 或 有 整合 治療 觀念 的 營養師 。 高強效 __UNDEF__ 營養 支持 __UNDEF__ 血蛋白 消耗 殆盡 。 假如 你 是 正在 做 化療 的 癌末 患者 ， 要 問 你 最近 一 次 驗出來 的 蛋白質 總量 和 血蛋白 水準 。 如果 尚未 檢驗 ， 則 下 次 驗血 時 指定 要 驗 。 假如 你 的 血蛋白 水準 降到 3.6 g/dl （ 但 非 3.0 g/dl ） 以下 ， 請 立刻 找 醫藥 專家 和 營養師 諮詢 。 醫療 支持 __UNDEF__ 異化性 癌症 。 假如 你 有 穩定 的 體重 但 罹患 的 是 胰臟癌 、 卵巢癌 、 胃癌 、 結腸癌 或 肺癌 ， 你 的 目標 就 是 維持 緊實 的 肌肉 ， 特別 在 西醫 治療 期間 （ 有 過度 或 快速 體重 減輕 ， 或 肌肉 衰弱 ， 可 考慮 高 強效 營養 支持 ） ； 假如 你 太 胖 ， 可 在 一 開始 就 利用 本 計畫 減肥 。 醫療 支持 __UNDEF__ 癌症 治療 。 假如 你 正在 做 嚴密 的 治療