吳幸宜 ／ 譯 預防 飲食 障礙 症 ● 建立 正確 的 態度 __UNDEF__ 好好 的 認識 飲食 障礙 症 ／ 倡導 「 不 是 瘦 才 是 美 」 ， 強調 「 每 一 種 體型 都 有 它 的 美 」 ／ 減肥 瘦身 的 廣告 應 以 「 因 肥胖 而 影響 健康 者 」 為 對象 ， 不能 以 「 美麗 」 為 前提 ／ 重新 檢視 「 瘦子 比較 健康 ， 也 比較 長壽 」 的 概念 ／ 建立 良好 的 「 飲食 態度 」 ● 男性 飲食 障礙 症 ● 中老年 飲食 障礙 症 ● 排斥 食物 攝取 ／ 低量 食物 攝取 障礙 ● 臺灣 飲食 障礙症 現況 __UNDEF__ 飲食 障礙 症 的 發生率 越來越 高 ， 病程 又 長 ， 死亡率 也 高 ； 病患 在 治療 期間 不但 要 背負 被 污名化 的 病名 ， 還要 忍受 旁人 看 不 見 又 難以 理解 的 痛 。 受 影響 的 還 不只 是 病患 本身 ， 其 周遭 的 人 ， 無論 父母 、 手足 、 配偶 、 子女 、 朋友 都 會 捲入 這 個 漩渦 ， 無 一 倖免 。 不幸 的 是 ， 發生 飲食 障礙 症 的 年齡層 越來越 廣 ， 無論 更 年幼 的 、 更 年長 的 ， 都 不停 的 捲入 。 我們 應該 以 很 嚴肅 的 心情 來 看待 此 病 ， 不能 任由 它 擴大 ， 鯨吞蠶食 ， 更 要 好好 幫助 患者 ， 不要 讓 他們 只 能 躲 在 黑夜 裡 哭泣 。 然而 更 要緊 的 是 ， 我們 該 如何 預防 它 ？ 我們 很 容易 得到 如何 預防 高血壓 、 心臟病 或 糖尿病 的 知識 ， 而 這些 疾病 還是 在 我們 經歷 了 青春期 與 成熟 階段 ， 步入 中老年 才 會 發生 。 相反 的 ， 飲食 障礙 症 的 受害 者 多半 是 青少年 就 開始 了 ， 但是 我們 做 了 什麼 來 預防 呢 ？ 事實 是 ， 我們 不但 沒有 預防 教育 ， 還 不斷 火上加油 。 因此 在 本 章 中 將 提及 如何 預防 飲食 障礙 症 的 發生 。 建立 正確 的 態度 __UNDEF__ 好好 的 認識 飲食 障礙 症 __UNDEF__ 飲食 障礙 症 的 發生 還是 有 跡 可 尋 。 因此 我們 應該 花 時間 了解 這 種 疾病 ， 就 好像 現在 閱讀 本 書 的 你 一樣 ， 然後 我們 才 有 能力 提高 警覺 ， 對於 疾病 有 概念 上 的 認識 ， 可以 幫助 我們 預防 及 提早 治療 。 舉例 來 說 ， 如果 我們 看到 一 個 抽菸 者 長年 咳嗽 ， 基於 對 肺部 疾病 的 常識 ， 我們 會 建議 他 及早 尋找 胸腔科 醫師 診斷 並 戒菸 。 如果 我們 對 飲食 障礙 症 有 基本 概念 ， 當 周遭 的 人 有 異狀 時 ， 我們 也 才 知道 如何 建議 協助 。 因此 留心 汲取 相關 知識 ， 是 建立 正確 態度 的 起點 。 如此一來 ， 才 有 機會 發現 高危險群 患者 。 但是 社會 上 減肥 瘦身 者 眾 ， 如何 找出 高危險群 呢 ？ 以下 是 一些 高危險群 的 線索 ， 例如 ： 一天到晚 嚷嚷 減肥 節食 的 年輕 女性 及 青少女 （ 雖然 無論 各 個 年齡層 及 任何 性別 均 有 可能 ， 但 此 處 所 提為 高危險群 ） ； 有 飲食 障礙 症 家族史 者 ， 有 其他 精神 問題 如 憂鬱症 、 焦慮症 等 ； 或 正 處於 某 個 人生 的 轉型期 者 如 ： 轉學 、 換 工作 、 失戀 、 搬家 、 親人 過世 等 ， 或 從事 某些 與 體重 比較 相關 的 運動員 ， 如 體操 選手 、 芭蕾舞 學員 、 跆拳道 選手 、 馬拉松 選手 等 。 當 我們 心 中 有所 懷疑 時 ， 可以 依照 你 的 身分 ： 父母 、 師長 、 手足 、 配偶 ， 於 本 書 不同 章節 中 查詢到 你 可以 怎麼 做 的 建議 。 倡導 「 不 是 瘦 才 是 美 」 ， 強調 「 每 一 種 體型 都 有 它 的 美 」 __UNDEF__ 不僅 是 父母 、 老師 ， 還 有 各 種 運動 項目 的 教練 、 健身房 教練 及 醫護 人員 ， 當 遇到 有 人 透露出 想要 節食 減肥 時 ， 都 應該 提高 警覺 ， 仔細 的 詢問 其 動機 ， 了解 他們 所 使用 的 方法 。 在 談話 中 ， 增加 他們 的 正向 身體 意象 （ positive body image ） 。 告訴 節食 者 ， 人 需要 運動 來 增強 心 肺 功能 ， 而 不 是 為了 要 「 瘦 」 才 能 去 吸引 別人 。 我們 要 吃 的 健康 來 使 自己 少 病 少 痛 ， 過 得 更 好 ； 而 不 是 少 吃 、 不 吃 ， 或 吃 特殊 配方 來 追求 「 瘦 」 。 減肥 瘦身 的 廣告 應 以 「 因 肥胖 而 影響 健康 者 」 為 對象 ， 不能 以 「 美麗 」 為 前提 __UNDEF__ 只 以 「 美麗 」 為 前提 的 廣告 應該 受到 監督 。 當然 ， 在 現今 的 社會 裡 ， 這 種 說法 也許 有如 狗吠 火車 。 但是 ， 很多 例子 告訴 我們 ， 即使 社會 文化 裡 看來 一致 的 價值 ， 若 牽涉到 生命 健康 時 ， 只要 眾志成城 ， 一起 下 決心 ， 還是 可以 改變 整 個 氛圍 的 。 舉例 來 說 ， 一九六○年代 以前 美國 沒有 人 認為 抽菸 有 什麼 不 對 。 人們 在 公共 場所 抽菸 ， 在 機艙 內 抽菸 ， 在 咖啡廳 更 要 抽菸 ， 騷人墨客 沒有 它 好像 寫 不 出 東西 ， 電影 裡 的 男男女女 無 一 不 抽菸 。 當時 女性 意志 開始 抬頭 ， 「 抽菸 」 這 件 事 ， 使 女性 開始 淺嘗 自由 與 解放 的 感覺 ， 時髦 女性 也 紛紛 成為 抽菸 一 族 。 抽菸 一 事 既 時尚 又 高雅 。 然而 其後 ， 醫界 開始 呼籲 禁菸 ， 因為 抽菸 與 肺癌 有 很 強 的 正關聯性 ， 但是 這 卻 與 當時 的 社會 價值 「 抽菸 是 很 有 魅力 的 」 大相逕庭 。 菸草 廠商 更 大聲 叫囂 ， 試圖 阻止 醫界 的 努力 。 在 奮鬥 了 十 年 後 ， 一九七一年 美國 政府 禁止 電視 及 電台 播出 菸草 廣告 。 一九七五年 禁止 在 公共 場合 抽菸 。 一九八七 到 一九八九年 間 ， 飛機 機艙 內 宣布 禁菸 。 時至今天 ， 絕大部分 的 人 都 知道 抽菸 的 危害 ， 也 不再 認為 抽菸 是 一 件 有 魅力 的 事 。 這 是 扭轉 社會 價值 體系 的 一 個 好 例子 。 相同 的 ， 如果 社會 慢慢 的 覺醒 ， 認識到 「 瘦 即 是 美 」 這 個 觀念 的 傷害 很 大 ， 一起 對抗 「 減肥 瘦身 」 業 這 個 巨大 的 利益 團體 ； 政府 出面 干預 ， 醫界 出來 疾呼 ， 相信 我們 是 可以 改變 這 個 扭曲 的 價值觀 。 重新 檢視 「 瘦子 比較 健康 ， 也 比較 長壽 」 的 概念 __UNDEF__ 如果 一 個 人 的 健康 狀況 只是 由 體重 、 身材 來 決定 ， 那 我們 還 需要 做 健康 檢查 嗎 ？ 事實 上 ， 身材 與 體重 的 決定權 多半 是 先天 而 來 的 。 如果 體重 那麼 好 控制 ， 那麼 「 減肥 中心 」 還 會 如 雨後春筍 般 不停 冒出來 嗎 ？ 大部分 的 減肥 者 終其一生 都 在 減肥 ， 而 體重 就 如 溜溜球 一樣 ， 上上下下 ， 多半 是 白忙 一 場 。 研究 顯示 ， 體重 上上下下 的 危害 比 真正 肥胖 還要 大 。 我們 設想 這 個 例子 ： 甲 的 ＢＭＩ值 是 二十九‧九 ， 目前 的 歸類 屬於 過重 。 甲 餓 了 才 吃 ， 飽 了 就 停 ， 每 週 規律 運動 三 次 ， 每 次 四十 分鐘 ， 不 挑食 ， 也 不 特別 選 無糖 或 低脂 食物 ； 換句話說 ， 進食 在 甲 的 心 中 是 一 件 很 自然 且 必須 又 愉悅 的 事 。 乙 的 ＢＭＩ 值 十八‧五 ， 歸類於 過 輕 。 乙 不 吃 全 脂 食物 ， 只 吃 代糖 ， 運動 時 總是 想要 燃燒 更多 的 卡路里 ， 吃 得 很少 ， 常常 處在 半 飢餓 狀態 ， 不 小心 吃 多 了 ， 就 餓 幾 餐 ， 心 裡 住 著 一 個 「 食物 警察 」 。 想想 甲 乙 兩 人 的 心理 健康 ， 想想 兩 人 釋放 的 壓力 賀爾蒙 對 身體 各 個 器官 的 影響 。 你 還 會 認為 ＢＭＩ 值 十八‧五 的 一定 比 ＢＭＩ 值 二九‧九 的 健康 長壽 嗎 ？ 健康 長壽 不能 成為 一些 想 追求 「 瘦 就 是 美 的 」 的 人 的 煙幕彈 。 同時 重點 也 不 在 是否 施放 了 煙幕彈 ， 而是 這些 人 的 健康 不能 成為 「 纖瘦 美 」 的 祭旗 。 因此 醫學界 在 討論 肥胖 與 健康 時 應 小心 ， 以免 誤導 群眾 。 建立 良好 的 「 飲食 態度 」 __UNDEF__ 態度 決定 一切 ！ 既 不 是 你 的 體重 ， 也 不 是 你 的 身材 。 冰淇淋 、 披薩 不 是 健康 殺手 ， 但是 如果 你 一天到晚 吃 ， 那 它 就 會 因 你 的 態度 不 對 而 揹上 罪名 。 米食 是 好 的 ， 但是 如果 你 總是 吃 得 過 飽 ， 又 不 喜歡 吃 其他 的 食物 ， 那麼 它 又 會 成為 代罪羔羊 。 如果 你 餓 了 不 吃 ， 忍不住 時 又 大吃 ，