從 十 磅 到 三十 磅 。 更 不同 的 是 這些 脂肪 堆積 的 地方 ， 有的 受 試 者 是 胖 在 肚子 上 ， 有的 是 胖 在 大腿 及 臀部 。 最 重要 的 是 ， 每 一 個 人 增加 的 體重 跟 他 的 雙胞胎 兄弟 很 相似 （ 圖 3.10 ） ， 胖 的 部位 也 很 相同 。 假如 有 一 個 雙胞胎 胖 的 部位 是 小腹 ， 則 他 的 兄弟 也 胖 在 同 一 地方 ； 假如 有 一 個 人 胖 在 大腿 及 臀部 ， 則 他 的 雙胞胎 也 胖 在 那裡 。 這些 發現 很 強烈 的 指出 人 的 身體 在 處理 過量 的 卡洛里 上 是 很 不 相同 的 ， 而且 這些 新陳代謝 的 形態 是 遺傳 的 （ __UNDEF__ Bouchard , et al .
 
,1990 ） 。 身體 的 脂肪 細胞 另外 一 個 身體 的 因素 是 身體 脂肪 細胞 fat cell __UNDEF__ ， 胖 的 人 比 正常人 多 三 倍 的 脂肪 細胞 （ Hirsch & Knittle __UNDEF__ ,1970 ） 。 對 胖 的 人 來 說 ， 這些 細胞 是 脂肪 的 詛咒物 ， 無法 去除 的 。 假如 一 個 胖 的 人 節食 ， 這些 脂肪 細胞 就 會 縮小 ， 但是 它 的 總數 是 不變 的 。 有 些 研究 者 懷疑 大腦 有 接收到 什麼 信號 而 不斷 地 鼓勵 吃 ， 一直 到 這些 脂肪 細胞 又 鼓起來 為止 。 假如 是 這樣 的話 ， 那 胖子 就 永遠 逃 不 掉 胖 了 。 他們 可以 拚命 節食 使 他們 變 得 跟 以前 不 曾 胖 過 的 朋友 一樣 的 瘦 ， 但是 他們 想 吃 的 慾望 就 會 比 別人 強 很多 。 有 些 人 認為 這些 脂肪 細胞 在 很 早 的 時候 就 被 固定 了 ， 一半 是 由於 遺傳 ， 另 一半 是 由於 幼兒期 的 餵食 方式 （ Knittle & Hirsch __UNDEF__ ,1968 ） 。 更 有 人 認為 脂肪 細胞 在 青少年期 及 成年期 還 會 繼續 增加 。 假如 是 這樣 的話 ， 這 對 連續 在 節食 後 體重 又 逐漸 增加 回來 是 一 個 打擊 ， 因為 每 一 次 胖 回來 都 會 增加 更多 的 脂肪 細胞 ， 永遠 都 不可能 擺脫掉 （ Sjostrom __UNDEF__ ,1980 ） 。 行為 的 因素 對 有 些 人 來 講 ， 肥胖 是 因為 身體 因素 的 關係 ， 但 對 另外 一些 人 來 說 ， 這 是 行為 的 關係 ， 他們 實在 是 吃 太多 。 問題 是 為什麼 ？ 這 不可能 只 有 一 個 答案 ， 因為 長期性 的 過 食 是 有 很多 原因 的 。 在 外性 假設 大約 二十 年 前 ， 有 一些 心理學家 認為 胖 的 人 是 對 他 自己 內在 的 饑餓 狀態 不 敏感 （ S chachter __UNDEF__ & Rodin __UNDEF__ , 1974 ） 。 有 一 個 研究 發現 ， 正常 的 受 試 者 在 被 問 他們 有 多 餓 時 ， 他們 的 反應 是 基於 離 他 上 次 進食 的 時距 ， 但是 從 肥胖 的 受 試 者 反應 上 找 不 出 他們 主觀 的 饑餓 感覺 與 禁食 時距 的 相關 。 另 一 個 研究 顯示 肥胖 的 人 對 食物 十分 挑剔 。 假如 給 他們 吃 上 好 的 香草 冰淇淋 ， 他們 吃 的 比 正常 受 試 者 多 ， 但是 假如 給 他們 吃 摻有 奎寧 苦味 的 冰淇淋 ， 他們 吃 的 比 正常人 少 （ Nisbett __UNDEF__ ,1968 ； 圖 3.11 ） 。 根據 「 在外性 假設 」 ， 這 個 對 內在 、 外在 需 進食 提示 的 敏感度 差異 可能 是 肥胖 的 原因 。 因為 對於 他 自己 身體 的 內在 情況 不 敏感 ， 所以 一 個 胖 的 人 會 在 身體 不 需要 卡洛里 的 情況 下 繼續 進食 — — 只要 外界 給 他 足夠 的 提示 使 他 繼續 吃 。 在 這 個 食物 充裕 的 二十世紀 ， 這些 外界 的 提示 當然 是 很多 的 （ S chachter __UNDEF__ , 1971 ） 。 制止 吃 的 假設 近來 的 研究 對 上述 「 在外性 假設 」 十分 的 不 支持 。 因為 對於 胖 的 人 對 外在 提示 特別 敏感 的 說法 ， 支持 的 證據 並 不 一致 ， 而且 就算 這 個 超敏感度 是 存在 的 ， 它 也 可能 是 「 胖 」 的 結果 而 不 是 胖 的 原因 （ Nisbett __UNDEF__ , 1972 ； Rodin __UNDEF__ , 1980 ,1981 ） 。 在 現在 這 個 社會 裡 ， 體重 超重 的 人 都 一直 在 有意識 的 制止 他 自己 吃 東西 。 畢竟 這 是 一 個 鄙視 胖 的 社會 ， 所以 他們 痛下 決心 節食 ， 買 低 熱量 的 食物 ， 盡力 去 壓抑 他們 強烈 吃 的 慾望 ， 但是 這 個 壓抑 是 很 難 的 ， 因為 外在 的 刺激 常 動搖 他們 的 決心 。 事實 上 ， 這 個 「 制止 吃 」 會 有 反 抑制 的 效果 出來 （ __UNDEF__ Herman __UNDEF__ & Polivy __UNDEF__ , 1980 ） 。 有 一 個 關於 吃 的 反 抑制 效果 是 由 下面 這 個 抑制 和 「 不 抑制 」 吃 的 實驗 得來 的 。 受 試 者 分 兩 組 ， 一 組 為 「 抑制 」 吃 組 ， 裡面 的 成員 都 是 正在 節食 的 ， 或是 表示 對 自己 的 體重 很 擔心 ， 正 預備 要 去 節食 。 另 一 組 是 不 抑制 組 ， 對 自己 體重 並 沒有 特別 關心 ， 不 抑制 吃 的 受 試 者 。 實驗 一 開始 時 ， 實驗 者 告訴 受 試 者 這 是 一 個 有關 味覺 的 實驗 ， 兩 組 的 受 試 者 都 要 先 吃 一 杯 或 二 杯 八 盎司 的 奶昔 ， 而 控制組 則 不 吃 。 在 這 之後 ， 所有 的 受 試 者 都 要 吃 並 評定 某 個 冰淇淋 的 味道 。 在 做 這 個 作業 時 ， 受 試 者 是 自己 一 個 人 單獨 在 一 個 房間 內 品嚐 ， 隨便 吃 多少 並 沒有 限制 。 實驗 結果 顯示 ， 不 抑制 組 吃 一 個 合理 的 、 均衡 的 冰淇淋 ： 即 假如 他們 前面 奶昔 喝 的 越 多 ， 冰淇淋 便 吃 的 就 越 少 。 但是 抑制 吃 的 這 一 組 正好 相反 ！ 奶昔 吃 的 越 多 的 人 ， 冰淇淋 也 吃 的 越 多 ， 好像 前面 的 奶昔 反 抑制 了 他們 的 壓抑 ， 使得 他們 決心 崩潰 。 這 現象 我們 常 在 日常 生活 中 看到 ， 一 個 節食 的 人 「 管 他 三七二十一 」 先 大吃 一 頓 ， 明天 再 節食 （ Herman __UNDEF__ & Mack __UNDEF__ ,1975 ; 圖 3.12 ） 。 基準點 假設 上面 這 個 抑制 吃 的 假設 是 想 解釋 胖 的 效果 而 不 是 胖 的 原因 。 有 一 個 可能性 是 胖 的 人 他 的 體重 基準點 與 旁人 不同 ， 這 可能 可以 反映出 身體 構造 的 不同 （ 如 脂肪 細胞 的 多寡 ） ， 而 身體 構造 又 是 因 遺傳 而 不同 的 （ Foch & Mc Clearn __UNDEF__ ,1980 ） ， 這 基準點 也 可能 是 由 小時候 餵食 的 經驗 而 來 的 。 不管 它 是 怎麼 來 的 ， 這 個 基準點 是 個人 體 內 機制 調節 他 體重 的 一 個 標準 ， 假如 是 這樣 的話 ， 很多 依照 體重表 來 說 太 重 的 人 都 是 體重 恰恰好 ， 因為 他 自己 的 基準點 高於 別人 。 假如 這 個 人 去 挨餓 ， 迫使 體重 下降 的話 ， 也 不會 維持 很 久 ， 因為 身體 有 回復 基準點 的 傾向 ， 他 終究 是 會 胖 回來 的 （ Nisbett __UNDEF__ , 1972 ） 。 有 些 人 指出 這 個 維持 某 個 體重 的 傾向 會 影響 熱能 的 消耗 及 熱量 的 汲取 ， 因此 ， 當 胖 的 人 挨餓 節食 時 ， 他們 的 身體 也 不會 瘦 下來 ， 因為 身體 用 減低 新陳代謝 效率 來 補償 熱量 的 減少 （ Keesey & Powley __UNDEF__ ,1986 ） 。 6768 肥胖症 的 治療 我們 有 沒有 辦法 幫助 過 胖 的 人 ？ 每 一 個 人 都 知道 短期 減肥 比較 容易 ， 困難 的 是 長期 地 保持 減輕 的 情況 。 有 些 研究 者 比較 樂觀 ， 認為 肥胖 是 一 個 行為 上 的 問題 ， 可以 用 訓練 自我 克制 及 適當 的 飲食 習慣 及 運動 來 補救 它 。 其他 的 研究 者 則 比較 悲觀 ， 認為 體重 是 決定 於 一 個 人 的 內在 基準點 ， 是 沒有 辦法 長久 偏離 它 的 。 治療 肥胖 的 方法 包括 心理 分析 、 各 種 行為 治療 （ 即 用 某些 學習 的 原則 來 塑造 個人 的 行為 ， 見 第四 章 及 二十 章 ） 及 自助 團體 治療 （ 如 國際 體重 監視 者 ） 。 對於 這些 行為 治療 的 方法 有 多少 長期 的 效用 現在 還 不 敢 說 ， 不過 好像 自助 團體 治療 對 輕度 的 超重 還 很 有效 （ __UNDEF__ Booth __UNDEF__ 1980 ; Stuart Mitchell __UNDEF__ ,1980 ; Stunkard __UNDEF__ ,1980 ; Wilson __UNDEF__ ,1980 ） 。 以 目前 來 說 ，