想 追求 「 瘦 就 是 美 的 」 的 人 的 煙幕彈 。 同時 重點 也 不 在 是否 施放 了 煙幕彈 ， 而是 這些 人 的 健康 不能 成為 「 纖瘦 美 」 的 祭旗 。 因此 醫學界 在 討論 肥胖 與 健康 時 應 小心 ， 以免 誤導 群眾 。 建立 良好 的 「 飲食 態度 」 __UNDEF__ 態度 決定 一切 ！ 既 不 是 你 的 體重 ， 也 不 是 你 的 身材 。 冰淇淋 、 披薩 不 是 健康 殺手 ， 但是 如果 你 一天到晚 吃 ， 那 它 就 會 因 你 的 態度 不 對 而 揹上 罪名 。 米食 是 好 的 ， 但是 如果 你 總是 吃 得 過 飽 ， 又 不 喜歡 吃 其他 的 食物 ， 那麼 它 又 會 成為 代罪羔羊 。 如果 你 餓 了 不 吃 ， 忍不住 時 又 大吃 ， 忽略 身體 發出 的 訊息 ， 這樣 會 健康 嗎 ？ 呼籲 大眾 建立 良好 的 飲食 態度 ， 比 關注 在 吃 什麼 及 吃 多少 更 要緊 。 什麼 樣 的 態度 才 是 健康 的 呢 ？ 在 本 書 第二 章 已 有 詳細 說明 。 總括 來 說 ， 如果 你 的 飲食 態度 是 有 生理 上 的 覺察 （ 飢 與 飽 ） 、 心靈 上 的 愉悅 （ 滿足 與 感恩 ） ， 不 去 操控 （ 餓 了 不 吃 ， 飽 了 還 吃 ） ， 無 罪惡感 與 羞恥心 ， 那麼 這 就 是 健康 的 飲食 態度 。 基於 這 種 健康 的 飲食 態度 ， 實行 出來 的 就 是 ： __UNDEF__ (1) 在 飢餓 時 進食 __UNDEF__ 這 代表 你 能 分辨 飢餓 的 訊號 ， 同時 服從 身體 的 指令 。 (2) 進食 時 保持 覺知 __UNDEF__ 細細 品嘗 食物 的 美味 ， 感受 身體 對 食物 的 反應 ， 細 嚼 慢 嚥 並 放鬆 心情 的 享受 。 ( 3) 飽足 時 停止 __UNDEF__ 體會 身體 與 大腦 發出 的 訊號 。 (4) 不 做 食物 警察 __UNDEF__ 當然 我們 要 關心 我們 吃下肚 的 食物 會不會 有害 身體 ， 例如 ， 沒有 人 想 吃 餿水油 或 化學 合成 食物 。 這裡 所 說 的 是 ， 去掉 「 該 吃 」 、 「 不 該 吃 」 、 「 能 吃 」 、 「 不能 吃 」 的 食物 種類 標籤 ， 例如 ， 有 人 會 覺得 含 油脂 的 食物 是 不 該 吃 的 。 如果 你 是 不 想 吃 ， 那 沒有 關係 ， 但 如果 你 很 想 吃 ， 卻 認為 是 「 不 該 」 吃 的 ， 那 就 必須 想想 這 個 想法 是 怎麼 來 的 。 怕 胖 ？ 怕 高血脂 ？ 怕 肚子 不 舒服 ？ 檢視 你 的 想法 ， 誠實 面對 它 。 如果 是 真正 的 食物 （ 非 加工 製品 ） ， 我們 不 需要 在 心 裡 放置 一 個 警察 ， 而是 學 著 聆聽 身體 的 訊號 ， 你 會 發現 其實 吃 什麼 是 非常 自然 的 。 (5) 不 用 食物 做 調節 情緒 的 手段 __UNDEF__ 事實 上 如果 我們 能 做到 第1 至 4 點 ， 就 不 太 可能 陷入 以 食物 調節 情緒 的 陷阱 裡 。 但是 ， 對 障礙性 飲食 者 或 飲食 障礙 症 者 來 說 ， 在 發展出 健康 飲食 態度 之初 ， 如果 面對 食物 時 ， 能 詢問 自己 是否 以 食物 來 調節 情緒 ， 將 是 促進 自己 提升 自覺 的 方法 之 一 。 (6) 相信 好 的 心理 素質 比 成績 或 成就 更 重要 ， 也 更 珍貴 。 我們 試 著 做 一 道 聯想題 ： __UNDEF__ 為什麼 有 那麼多 的 人 想要 減肥 呢 ？ 因為 要 更 美 嗎 ？ ─ 應該 是 原因 之 一 吧 。 為什麼 要 更 美 呢 ？ 因為 要 更 有 吸引力 嗎 ？ ─ 很 有 可能 。 為什麼 要 更 有 吸引力 呢 ？ 因為 需要 更多 的 注意力 嗎 ？ ─ 也許 是 。 為什麼 需要 更多 注意力 呢 ？ 因為 需要 愛 嗎 ？ ─ 很 有 可能 。 為什麼 美麗 等同於 愛 呢 ？ 注意到 其中 的 邏輯 缺陷 了 嗎 ？ 為什麼 人們 不 去 耕耘 內在 的 修為 來 成為 一 個 更 好 的 人 ， 來 與 他人 建立 美好 的 愛 的 關係 ， 卻 只 想 用 身材 來 便宜行事 呢 ？ 這 是 因為 社會 與 部分 家庭 沒有 幫助 人們 了解 自身 最 可貴 的 地方 是 什麼 。 我們 愛 一 個 人 ， 是 因為 他 與 我們 的 緣分 ， 是 因為 他 能 為 自己 盡責 ， 也 為 他人 服務 。 不必 長 得 美 ， 不必 瘦 ， 不必 成績 好 ， 我們 都 會 愛 他 。 但 我們 忽略 這些 ， 以至於 傳達 了 價值 來自於 體重 、 外表 、 成績 與 財富 的 訊息 。 我們 每 個 人 都 需要 想想 ， 自己 傳遞 了 什麼 訊息 給 孩子 、 給 學生 、 給 家人 。 也 想想 ， 在 這 個 扭曲 的 社會 價值 體系 裡 ， 自己 是 隨波逐流 ， 還是 推波助瀾 ， 還是 力挽狂瀾 ？ 男性 飲食 障礙 症 __UNDEF__ 雖然 飲食 障礙 症 患者 以 年輕 女性 居多 ， 但 男性 及 中老年人 患者 也 為數 不少 。 更有甚者 ， 連 十 歲 以下 的 兒童 患者 也 有 增多 的 趨勢 。 總之 ， 飲食 障礙 症 愈來愈 有 跨越 年齡 及 性別 之 勢 。 以下 談論 男性 及 中老年 的 飲食 障礙 ， 以及 在 《 精神 疾病 診斷 與 統計 手冊 》 第五 版 （ DSM-5 ） 增添 的 排斥 食物 攝取 ／ 低量 食物 攝取 障礙 。 一般而言 ， 男性 飲食 障礙 的 盛行率 約 為 女性 的 十分之一 ， 種類 上 與 女性 相同 ， 也 是 以 嗜食 、 暴食 居多 ， 然後 才 是 厭食 。 統計 上 有 高達 百分之四十 的 男人 不 滿意 自己 的 體態 ， 愛美 絕非 女人 的 專利 ， 近年 來 ， 男性 飲食 障礙 症 的 發生率 亦 不斷 提高 。 我們 的 社會 對 女性 美 的 要求 是 纖細 ， 在 男性 則 是 強壯 的 有肌型 男 。 不過 相同 的 是 ， 肥胖 者 都 遭受 譏笑 ， 因為 那 意味 著 不 知 節制 、 懶惰 、 沒有 恆心 。 因此 當 感覺 情緒 失控 、 心結 難解 、 焦慮 憂鬱 時 ， 有 可能 抓住 自己 認為 可以 操控 的 飲食 行為 ， 或 以 男性 善用 的 「 強烈 運動 」 方式 來 感受 自己 的 控制力 ； 但 終 因 根本 問題 沒有 獲得 解決 而 失控 ， 飲食 障礙 症 就 來 了 。 不同於 女性 的 飲食 障礙 ， 男性 患者 較多 起因於 肥胖 被 譏 、 霸凌 與 不 被 異性 接受 。 心 中 的 鬱悶 使得 他們 採用 瘋狂 的 運動 來 減重 瘦身 ， 當然 厭食 、 暴食 也 都 有 。 男性 飲食 障礙 症 的 另 一 個 特點 是 ， 同性戀 與 雙性戀 者 比例 偏 高 ， 不過 這 是 指 暴食 者 。 男性 厭食 者 中 有 一半 以上 則 是 性慾 低下 的 ； 合併 其他 精神 疾患 ， 如 憂鬱症 、 焦慮症 或 酒精 成癮 者 比例 也 很 高 ， 尤其 是 酒精 及 藥物 成癮 。 比較 值得 重視 的 是 ， 一般 男性 飲食 障礙 症 患者 接受 治療 的 時間 比 女性 晚 了 許多 ， 然而 兩性 發病 的 時間 其實 是 差不多 的 。 這 種 延遲 接受 治療 的 原因 ， 一方面 是 我們 多 不 認為 男性 也 會 得到 此 症 ， 其次 是 因為 男性 患者 表現出來 的 徵候 上 ， 「 吃 」 比較 不 那麼 明顯 ， 所以 不易 覺察到 。 因此 男性 飲食 障礙 患者 所 受 的 煎熬 也許 尤甚 ， 時間 也 更 長 。 布萊恩‧ 庫本 （ Brian Cuban ） 的 書 《 破碎 的 影像 》 是 少數 描述 男性 飲食 障礙 症 的 自傳 。 他 描述 罹患 身體 形象 錯覺 障礙 （ body dysmorphic disorder ） 合併 飲食 障礙 症 及 酒精 成癮 ， 一路 顛簸 走到 康復 的 過程 。 罹 病 過程 中 ， 他 無止境 的 跑步 ， 僅 靠 少量 沙拉 ， 或者 狂 吃 催吐 ， 試圖 下降 體重 以 改變 在 鏡 中 看到 的 自己 ， 但 從 沒 因此 而 快樂 過 。 他 感覺 自己 是 一 個 徹頭徹尾 的 輸家 ， 生活 裡 僅存 吃 或 不 吃 、 催吐 與 跑步 ， 然後 酒癮 與 藥癮 跟 著 來 。 所有 在 女性 飲食 障礙 症 患者 出現 的 折磨 ， 他 一 樣 也 沒 少 。 然而 憑著 毅力 與 治療 ， 他 亦 恢復 了 健康 。 隨著 社會 文化 的 演變 ， 男性 飲食 障礙 患者 也 增加 了 。 我們 應該 去除 原有 的 刻板 想法 ， 不要 再 以為 飲食 障礙 是 女性 專利 。 有 了 這 種 認知 ， 才 不會 延誤 男性 飲食 障礙 症 的 治療 時機 。 中老年 飲食 障礙 症 __UNDEF__ 還 有 一 個 刻板 印象 ─ 飲食 障礙 只 發生 在 年輕人 ─ 也 要 打破 。 事實 上 文獻 報告 顯示 ， 六十 至 七十 歲 的 婦女 飲食 障礙 的 盛行率 與 年輕 女性 相似 。 我們 也許 很 自然 的 想 ， 這些 人 就 是 年輕 時 沒有 好 ， 老 的 時候 當然 繼續 存在 。 但 實際 上 不只 是 這樣