， 連 幼齒 、 補 眼睛 的 話 都 出口 了 ！ 還 有意無意 地 碰觸 看護 和 護士 的 手 和 臀部 ， 令 對方 感到 有 被 侵犯 的 感覺 ， 但是 老崔 對 嚴正 的 指責 不為所動 ， 更 不會 修正 自己 的 行為 。 後來 ， 護士 想到 要 進 這 間 病房 就 擔心 。 中風 後 性情 大變 ， 講話 愈來愈 隨性 __UNDEF__ 人類 有別於 其他 動物 的 行為 ， 對 七情六慾 總會 稍 作 修飾 ， 尤其 是 在 公開 的 場合 。 崔 老闆 的 右腦 出血 ， 好像 讓 這 個 社會 禮儀 或 規範 瓦解 ， 不合時宜 的 幽默 ， 接二連三 地 出籠 。 醫學 文獻 上 ， 病態 的 視覺 重複 症狀 曾經 發生 在 一 個 年輕人 身 上 ， 當時 她 站 在 街頭 ， 趕著 上班 就 快 遲到 了 ， 內心 期待 快點 來 一 部 計程車 ， 突然 ， 所有 眼前 經過 的 車輛 車頂 都 多 了 一 個 TAXI 的 標誌 ； 另外 一 位 病人 在 餐廳 與 朋友 用餐 ， 看到 侍者 拿 著 一 根 香蕉 進來 ， 頓時 之間 ， 房 內 的 空中 浮起 了 滿 屋 的 香蕉 。 鄭 老頭 的 腦部 磁振 造影 結果 很 快 出來 ， 果然 是 右側 後 大腦 動脈 中風 ， 是 梗塞性 的 ， 同時 ， 腦波 檢查 並 沒有 癲癇 發作 的 情形 ， 還 意外 檢查出 有 糖尿病 。 知道 這 不 是 失智症 ， 鄭 太太 很 高興 ， 帶 了 預防 再次 中風 及 減輕 視覺 異常 的 藥 ， 出院 去 了 。 幾 個 月 的 門診 追蹤 治療 ， 視覺 異常 發生 的 頻率 逐漸 減少 ， 兩 老 相處 ， 總算 平安無事 。 後來 ， 鄭 老頭 年紀 大 了 ， 飲食 也 沒 控制好 ， 又 發生 幾 次 腦中風 ， 導致 了 血管性 失智症 ， 認知 功能 一 日 不如 一 日 ， 沒有 辦法 自理 生活 ， 聽說 很 快 就 住進 護理 之 家 ， 從此 就 沒 消息 了 。 █ 貼滿 男人 照片 的 牆 。 視覺 重複 __UNDEF__ 眼睛 長時間 盯 著 光亮 物體 ， 當 移開 目光 後 ， 光亮 物體 的 影像 仍 會 殘留 在 視線 裡 ， 這 是 正常 的 生理 現象 ， 稱為 視覺 暫留 。 正常 來 說 ， 影像 至多 停留 幾 秒 的 時間 ， 但 若是 停留 時間 過 長 ， 影響 視力 ， 例如 等 計程車 的 女士 ， 看到 滿 街 全部 都 是 計程車 ， 這 就 可能 是 視覺 重複 的 症狀 ， 可能 是 腦部 中風 、 癲癇 或是 受到 重傷 後 所 造成 的 併發症 。 患者 所 看到 的 東西 ， 可能 是 自己 腦海 中 的 記憶 ， 例如 曾經 看過 的 電影 畫面 或是 詩詞 ， 也 可能 是 幻覺 所 形成 的 影像 。 檢查 主要 以 腦部 電腦 斷層 （ CT ） 或 磁振 造影 （ MRI ） 為主 ， 須 排除 疾病 造成 的 視覺 重複 ， 藥物 中毒 或 濫用 毒物 也 可能 發生 視覺 重複 的 症狀 。 （ 此 部分 文字 由 編輯室 提供 ） 1-5 __UNDEF__ 看 不 懂 報紙 的 擦鞋匠 __UNDEF__ 位於 嘉義市 林森路 上 的 美君 理容院 ， 整修 很多 次 ， 換 過 好幾 個 老闆 ， 髮姐 也 一 批 一 批 的 來去 ， 店 門口 幫 客人 擦鞋 的 老董 卻 一直 沒有 變 。 老董 擦鞋 很 認真 ， 功夫 了得 ， 客人 讚不絕口 ， 平常 沒 事 就 拿 著 客人 看過 留下 的 報紙 隨便 翻翻 ， 消遣 消遣 。 這 天 起床 ， 老董 覺得 有點 頭昏 ， 視力 也 怪怪 的 ， 不 舒服 的 感覺 說不上來 ， 老董 還是 照常 上班 。 理容院 通常 11點 才 開門 ， 到 了 中午 ， 還 沒 等到 客人 上門 ， 老董 拿起 了 報紙 翻看 ， 突然之間 ， 老董 發現 兩 手 之間 張開 的 報紙 上 ， 每 個 方塊字 他 都 看 得 清清楚楚 ， 可是 ， 一 個 字 也 沒 能 認出來 ， 連 斗大 的 標題字 都 看 不 懂 ， 老董 很 害怕 ， 他 不 敢 告訴 別人 ， 隨便 編 了 個 理由 ， 收拾 攤子 後 急忙 離開 。 老董 很 快 地 來到 小孩 感冒 常 去 的 診所 ， 跟 醫師 說 了 ， 但是 ， 檢查 結果 只有 血壓 稍 高 ， 醫師 包 了 藥 ， 要 他 回家 休息 。 回到 家 ， 老董 打開 電視 ， 螢幕 上 閃過 的 字 也 是 一樣 看 不 懂 ， 抓 了 枝 筆 ， 想不到 字 也 寫 不 出來 。 覺得 怪怪 但 不 敢 跟 家人 講 、 怕 被 看輕 的 老董 ， 還 感到 後腦 部位 經常 會 痛 ， 講起 話 來 也 有些 困難 ， 還好 ， 騎 著 機車 辦 事情 仍然 沒有 問題 ， 他 私下 又 看 了 幾 個 醫師 ， 但 都 看 不 出 所以然 。 我 看到 老董 ， 已經 是 好幾 天 以後 的 事 了 ， 他 帶來 了 一 張 極為 模糊 的 腦部 電腦 斷層 掃描 片子 ， 這 在 鄉下 很 流行 ， 醫院 買 了 廉價 的 機器 ， 照樣 收 一樣 的 錢 ， 隱約 看到 位於 左側 頂葉 的 出血 。 我 看完 片子 ， 推斷 老董 有 閱讀 與 書寫 困難 的 症狀 ， 於是 抽出 一 張 白紙 要 他 寫寫 看 ， 老董 發現 我 了解 他 的 困難 ， 當場 放聲 大哭 。 █ 老董 的 大腦 電腦 斷層 掃描 __UNDEF__ 左腦 頂葉 附近 掌管 文字 讀寫 功能 __UNDEF__ 眾所周知 ， 人類 的 左腦 與 語言 功能 特別 有關係 ， 簡單 來 說 ， 語言 就 是 一 種 人 與 人 之間 溝通 的 途徑 ， 閱讀 與 書寫 當然 也 是 語言 的 一 部分 ， 人類 經過 教育 與 反覆 練習 的 過程 ， 大腦 的 某些 區域 逐漸 演變 成為 專一 於 文字 讀寫 歷程 的 腦區 ， 這 區域 大約 位於 左腦 的 頂葉 或 枕葉 附近 ， 也 就 是 老董 腦出血 的 位置 。 每 年 ， 因為 腦傷 而 失去 寫字 與 閱讀 能力 的 人 很多 ， 但是 病人 年紀 都 大 了 ， 不 常 讀寫 ； 或者 這 群 長者 本來 就 是 文盲 ， 失寫 或 失讀 未必 會 成為 症狀 。 隨著 教育 普及 ， 未來 這 類 病人 會 越來越 多 ， 說不定 還 會 有 電腦 文盲 症 的 出現 。 如果 醫師 檢查 高次 腦 機能 的 意願 與 能力 能夠 提升 ， 輔以 具有 專業 素養 的 臨床 神經 心理師 與 語言 治療師 ， 對 病人 的 幫忙 應該 不 小 。 這 件 事 發生 於 26 年 前 ， 記得 當年 老董 還 特地 搭 公車 、 火車 一路 前來 成大 看門診 。 半 年 後 ， 老董 看 報紙 仍然 不行 ， 如果 堅持 要 看 、 並且 想 個 一陣子 ， 還 會 頭暈 ， 同時 ， 名字 也 老是 喊錯 ， 書寫 進步 十分 有限 ， 有時 連 自己 的 名字 都 會 寫錯 。 幾 次 後 ， 大概 嫌 路途 遙遠 ， 就 沒 來 了 。 █ 老董 寫字 ， 錯誤 百出 。 腦出血 __UNDEF__ 發生 位置 可 在 大腦 深層 、 淺層 、 腦幹 或是 小腦 等 處 ， 當 腦出血 時 ， 患者 大多 會 突然間 出現 局部 腦部 功能 障礙 ， 例如 老董 在 左腦 頂葉 附近 出現 出血 ， 因而 影響 了 文字 書寫 閱讀 的 功能 ； 此外 ， 也 常 併發 頭昏 、 頭痛 、 噁心 、 嘔吐 、 意識 障礙 、 高血壓 、 頸部 僵硬 等 症狀 。 根據 臨床 統計 ， 高達 70% __UNDEF__ 以上 的 腦出血 是 因為 腦中風 所致 ， 原因 是 當 血管 阻塞 引起 中風 時 ， 在 阻塞 部位 的 細胞 為 了 血液 滋養 ， 而 吸引 其他 地方 的 血液 聚積 到 阻塞處 ， 但 因 血量 過多 ， 血管壁 吸收 不及 ， 造成 血管 破裂 出血 ， 就 形成 了 腦出血 。 從 電腦 斷層 影像 中 ， 可以 清楚 看到 出血 部位 的 血腫 影像 。 腦出血 的 治療 與 其 發生 部位 、 出血量 及 腦部 損傷 程度 等 有 正 相關 ， 視 情況 採用 內科 藥物 治療 或 外科 手術 治療 。 若 有 家族史 或 如 三 高 等 慢性病 患者 ， 平時 應 注意 血壓 控制 ， 亦 可 服用 阿斯匹靈 等 抗 凝血 藥物 ， 預防 血栓 發生 ， 降低 腦出血 的 風險 。 （ 此 部分 文字 由 編輯室 提供 ） 1-6 __UNDEF__ 這 是 我 的 家 __UNDEF__ 劉 奶奶 從 銀行員 退休 後 ， 社交 生活 仍然 十分 活躍 ， 前 幾 年 還 擔任 社區 管理 委員會 的 主委 ， 做 事 果決 ； 劉 老先生 學養 豐富 ， 洗 了 幾 年 的 腎 後 ， 去年 只 因為 喝 了 幾 杯 楊桃汁 ， 不幸 一 命 歸西 ； 兒子 在 日本 大阪 當 醫生 ， 是 一 家 腦 外科 病院 的 院長 。 這 幾 個 月 ， 劉 奶奶 特別 寂寥 ， 劉家 兒子 還 拜託 隔壁 書店 的 小妹 幫忙 看顧 獨居 的 媽媽 ， 偶爾 陪 她 來 醫院 拿 藥 。 中秋 前夕 ， 劉 奶奶 個性 突然 大變 ， 胡言亂語 ， 還 有 一 次 癲癇 發作 ， 這 可 把 小妹 急壞 了 。 更 奇怪 的 事情 接著 發生 了 。 後來 經由 急診室 住院 、 診斷出 右腦 前額葉 出血 的 劉 奶奶 ， 在 隔天 醫師 查房 時 ， 安穩 地 躺 在 床