的 比 正常 受 試 者 多 ， 但是 假如 給 他們 吃 摻有 奎寧 苦味 的 冰淇淋 ， 他們 吃 的 比 正常人 少 （ Nisbett __UNDEF__ ,1968 ； 圖 3.11 ） 。 根據 「 在外性 假設 」 ， 這 個 對 內在 、 外在 需 進食 提示 的 敏感度 差異 可能 是 肥胖 的 原因 。 因為 對於 他 自己 身體 的 內在 情況 不 敏感 ， 所以 一 個 胖 的 人 會 在 身體 不 需要 卡洛里 的 情況 下 繼續 進食 — — 只要 外界 給 他 足夠 的 提示 使 他 繼續 吃 。 在 這 個 食物 充裕 的 二十世紀 ， 這些 外界 的 提示 當然 是 很多 的 （ S chachter __UNDEF__ , 1971 ） 。 制止 吃 的 假設 近來 的 研究 對 上述 「 在外性 假設 」 十分 的 不 支持 。 因為 對於 胖 的 人 對 外在 提示 特別 敏感 的 說法 ， 支持 的 證據 並 不 一致 ， 而且 就算 這 個 超敏感度 是 存在 的 ， 它 也 可能 是 「 胖 」 的 結果 而 不 是 胖 的 原因 （ Nisbett __UNDEF__ , 1972 ； Rodin __UNDEF__ , 1980 ,1981 ） 。 在 現在 這 個 社會 裡 ， 體重 超重 的 人 都 一直 在 有意識 的 制止 他 自己 吃 東西 。 畢竟 這 是 一 個 鄙視 胖 的 社會 ， 所以 他們 痛下 決心 節食 ， 買 低 熱量 的 食物 ， 盡力 去 壓抑 他們 強烈 吃 的 慾望 ， 但是 這 個 壓抑 是 很 難 的 ， 因為 外在 的 刺激 常 動搖 他們 的 決心 。 事實 上 ， 這 個 「 制止 吃 」 會 有 反 抑制 的 效果 出來 （ __UNDEF__ Herman __UNDEF__ & Polivy __UNDEF__ , 1980 ） 。 有 一 個 關於 吃 的 反 抑制 效果 是 由 下面 這 個 抑制 和 「 不 抑制 」 吃 的 實驗 得來 的 。 受 試 者 分 兩 組 ， 一 組 為 「 抑制 」 吃 組 ， 裡面 的 成員 都 是 正在 節食 的 ， 或是 表示 對 自己 的 體重 很 擔心 ， 正 預備 要 去 節食 。 另 一 組 是 不 抑制 組 ， 對 自己 體重 並 沒有 特別 關心 ， 不 抑制 吃 的 受 試 者 。 實驗 一 開始 時 ， 實驗 者 告訴 受 試 者 這 是 一 個 有關 味覺 的 實驗 ， 兩 組 的 受 試 者 都 要 先 吃 一 杯 或 二 杯 八 盎司 的 奶昔 ， 而 控制組 則 不 吃 。 在 這 之後 ， 所有 的 受 試 者 都 要 吃 並 評定 某 個 冰淇淋 的 味道 。 在 做 這 個 作業 時 ， 受 試 者 是 自己 一 個 人 單獨 在 一 個 房間 內 品嚐 ， 隨便 吃 多少 並 沒有 限制 。 實驗 結果 顯示 ， 不 抑制 組 吃 一 個 合理 的 、 均衡 的 冰淇淋 ： 即 假如 他們 前面 奶昔 喝 的 越 多 ， 冰淇淋 便 吃 的 就 越 少 。 但是 抑制 吃 的 這 一 組 正好 相反 ！ 奶昔 吃 的 越 多 的 人 ， 冰淇淋 也 吃 的 越 多 ， 好像 前面 的 奶昔 反 抑制 了 他們 的 壓抑 ， 使得 他們 決心 崩潰 。 這 現象 我們 常 在 日常 生活 中 看到 ， 一 個 節食 的 人 「 管 他 三七二十一 」 先 大吃 一 頓 ， 明天 再 節食 （ Herman __UNDEF__ & Mack __UNDEF__ ,1975 ; 圖 3.12 ） 。 基準點 假設 上面 這 個 抑制 吃 的 假設 是 想 解釋 胖 的 效果 而 不 是 胖 的 原因 。 有 一 個 可能性 是 胖 的 人 他 的 體重 基準點 與 旁人 不同 ， 這 可能 可以 反映出 身體 構造 的 不同 （ 如 脂肪 細胞 的 多寡 ） ， 而 身體 構造 又 是 因 遺傳 而 不同 的 （ Foch & Mc Clearn __UNDEF__ ,1980 ） ， 這 基準點 也 可能 是 由 小時候 餵食 的 經驗 而 來 的 。 不管 它 是 怎麼 來 的 ， 這 個 基準點 是 個人 體 內 機制 調節 他 體重 的 一 個 標準 ， 假如 是 這樣 的話 ， 很多 依照 體重表 來 說 太 重 的 人 都 是 體重 恰恰好 ， 因為 他 自己 的 基準點 高於 別人 。 假如 這 個 人 去 挨餓 ， 迫使 體重 下降 的話 ， 也 不會 維持 很 久 ， 因為 身體 有 回復 基準點 的 傾向 ， 他 終究 是 會 胖 回來 的 （ Nisbett __UNDEF__ , 1972 ） 。 有 些 人 指出 這 個 維持 某 個 體重 的 傾向 會 影響 熱能 的 消耗 及 熱量 的 汲取 ， 因此 ， 當 胖 的 人 挨餓 節食 時 ， 他們 的 身體 也 不會 瘦 下來 ， 因為 身體 用 減低 新陳代謝 效率 來 補償 熱量 的 減少 （ Keesey & Powley __UNDEF__ ,1986 ） 。 6768 肥胖症 的 治療 我們 有 沒有 辦法 幫助 過 胖 的 人 ？ 每 一 個 人 都 知道 短期 減肥 比較 容易 ， 困難 的 是 長期 地 保持 減輕 的 情況 。 有 些 研究 者 比較 樂觀 ， 認為 肥胖 是 一 個 行為 上 的 問題 ， 可以 用 訓練 自我 克制 及 適當 的 飲食 習慣 及 運動 來 補救 它 。 其他 的 研究 者 則 比較 悲觀 ， 認為 體重 是 決定 於 一 個 人 的 內在 基準點 ， 是 沒有 辦法 長久 偏離 它 的 。 治療 肥胖 的 方法 包括 心理 分析 、 各 種 行為 治療 （ 即 用 某些 學習 的 原則 來 塑造 個人 的 行為 ， 見 第四 章 及 二十 章 ） 及 自助 團體 治療 （ 如 國際 體重 監視 者 ） 。 對於 這些 行為 治療 的 方法 有 多少 長期 的 效用 現在 還 不 敢 說 ， 不過 好像 自助 團體 治療 對 輕度 的 超重 還 很 有效 （ __UNDEF__ Booth __UNDEF__ 1980 ; Stuart Mitchell __UNDEF__ ,1980 ; Stunkard __UNDEF__ ,1980 ; Wilson __UNDEF__ ,1980 ） 。 以 目前 來 說 ， 很 難 決定 是 樂觀 者 比較 對 還是 悲觀 者 ， 因為 這些 治療 的 程序 都 還 沒有 被 系統 地 研究 過 。 周邊 和 中央 神經 系統 整 個 講起來 ， 人類 的 神經 系統 是 個 非常 有 組織 ， 非常 完善 的 系統 ， 各 地 的 小 支流 匯合成 大 支流 最後 再 匯合成為 一 個 主幹線 ， 這 個 神經 網路 可 分 中央 神經 系統 （ central nervous system , CNS ） 及 周邊 神經 系統 （ peripheral nervous system ） （ 圖 2.22 ） 。 中央 神經 系統 包括 腦 及 脊髓 ， 周邊 神經 系統 為 腦 及 脊髓 以外 的 一切 神經 系統 。 解剖學家 將 周邊 神經 系統 又 分為 二 ： 體 神經 系統 （ somatic nervous system ） 及 自律神經 系統 （ autonomic nervous system , ANS ） 。 體神經 系統 的 功能 包括 控制 骨骼 肌肉 及 傳遞 由 感覺 器官 所 送來 的 訊息 ， 它 是 由 中央 神經 系統 的 分岔 而 來 ， 包括 「 傳入 神經 」 （ 從 皮膚 ， 各 感覺 器官 到 大腦 ） 及 傳出 神經 （ 從 腦 到 肌肉 ） 。 自律神經 系統 主要 是 控制 基本 生命 的 運作 ， 例如 內臟 （ 包括 心臟 、 血管 、 消化 系統 、 性器官 等 ） 的 運作 。 中央 神經 系統 可 把 它 想成 一 個 長 管子 ， 有 一 端 變 的 很 大 ， 在 腦殼 下面 的 是 脊髓 ， 在 腦殼 內 的 是 腦幹 ， 腦幹 上 有 二 個 結構體 ， 一 個 是 大腦 半球 ， 左右 各 一 ， 將 中央 的 管子 整 個 包住 ； 另 一 個 是 小腦 ， 在 大腦 的 後面 而且 體積 小 很多 （ 圖 2.23 ， 見 彩 圖 第× 頁 ） 。 解剖學家 喜歡 將 腦 分成 後腦 、 中腦 與 前腦 （ 圖 2.23 及 2.24 ） 。 後腦 後腦 （ hindbrain __UNDEF__ ） 包括 延腦 （ medulla ） 及 小腦 （ cerebellum ） 。 延腦 是 腦幹 最 接近 脊髓 的 地方 ， 它 控制 著 最 重要 的 生理 機能 如 心跳 、 呼吸 、 循環 等 ； 小腦 控制 著 身體 的 平衡 及 肌肉 的 協調 ， 它 好像 一 個 特殊 的 電腦 ， 它 那 三百億 的 神經 細胞 綜合 著 全身 各 個 肌肉 、 筋 、 關節 送來 的 消息 ， 再 送出 各 種 指令 使 我們 可以 走路 或是 彈 鋼琴 。 中腦 中腦 （ midbrain __UNDEF__ ） 包括 一些 神經 中心 ， 是 一 個 管 動作 的 較 低 層次 中心 ， 它 同時 也 管 一些 聽覺 和 視覺 上 的 功能 （ 如 眼動 ） ， 中腦 最 重要 的 一 個 組織 就 是 網狀 組織 （ reticular formation __UNDEF__ ） ， 它 從 延腦 一直 延伸到 視丘 （ thalamus __UNDEF__ ） ， 包含 了 整 個 腦幹 ， 但 在 中腦 最 突出 。 它 的 作用 是 刺激 亢奮 大腦 ， 它 的 受損 會 影響 睡眠 功能 （ 見 第三 章 ） 。 前腦 ： 視丘 與 下視丘 腦幹 的 最 前端 為 二 個 重要 組織 ： 視丘 與 下視丘 （ hy pothalamus ） 。 視丘 為 一 大型 的 神經 中途站 ， 眼睛 、 耳朵 、 皮膚 及 其他 運動 中心 都 將 訊息 送來 視丘 後 ， 再 被 上 傳到 大腦 皮質 去 。 下視丘