， 或 習稱 之 成年型 糖尿病 之 前驅 狀況 ） 的 患者 血糖 也 高 得 異常 。 又 因為 「 胰島素 阻抗 」 使得 他們 有 胰島素 水準 較 高 的 傾向 ― ― 胰島素 是 傳輸 葡萄糖 到 肌肉 、 腦部 和 其他 組織 的 分子 ， 有 胰島素 阻抗 者 ， 葡萄糖 到 細胞 的 入口 被 堵住 。 當 身體 有 這 種 狀況 ， 血液 中 的 胰島素 和 血糖 就 會 增加 ， 雖 想 克服 這 種 阻抗 但 卻 白忙 一 場 。 不幸 的 是 ， 胰島素 會 促進 癌細胞 生長 ： 胰島素 水準 最 高 的 女性 乳癌 初期 患者 ， 其 腫瘤 轉移 的 可能性 是 胰島素 水準 最 低 者 的 兩 倍 ， 死 於 乳癌 的 可能性 則 為 三 倍 ； 這 是 2002年 的 一 個 研究 發現 。 而 在 攝護腺癌 患者 當中 ， 高 胰島素 水準 和 代謝 症候群 都 連結到 較 早期 死亡 ， 這 是 2005年 發表 於 《 歐洲 癌症 期刊 》 （ European __UNDEF__ Journal __UNDEF__ of Cancer ） 的 一 份 研究 發現 。 3 __UNDEF__ 動物 的 研究 通常 比較 容易 看到 因果 關係 ， 其 結果 強烈 支持 這些 有關 人類 的 研究 。 有 研究者 將 惡化 的 乳房 組織 注射 到 分別 餵食 三 種 不同 食物 的 老鼠 體 內 （ 血糖 水準 分別 為 低 、 中 、 高 ） ； 兩 個 月 後 比較 其 死亡率 ， 結果 血糖 低 和 正常 者 是 血糖 高 者 的 一半 。 若 以 極端 群組 比較 其 死亡率 ， 血糖 最 高 者 是 血糖 最 低 者 的 12 倍 ， 67% 對 5% 。 4 __UNDEF__ 血糖 失衡 與 癌症 的 挑戰 __UNDEF__ 如果 你 有 糖尿病 ， 不管 是 第一型 （ 因 生產 胰島素 的 胰臟 細胞 受損 所致 ） 或 第二型 （ 身體 細胞 對 胰島素 有 阻抗 ， 導致 血液 中 的 血糖 水準 增高 ） ， 你 應該 已經 知道 控制 血糖 的 重要性 。 即使 沒有 糖尿病 ， 血糖 或 胰島素 稍微 升高 都 可能 危害 健康 並 助長 惡性 腫瘤 。 但 因為 血糖 不 穩定 、 胰島素 阻抗 以及 前驅 糖尿病 和 第二型 糖尿病 快速 增加 ， 也 因為 這些 狀況 總是 沒有 明顯 症狀 ， 許多 癌症 患者 甚至 不 知道 自己 有 這些 問題 。 這 種 無感 或 無知 可能 是 最 危險 的 。 挑戰 __UNDEF__ 血糖 失衡 的 後果 __UNDEF__ 減少 腫瘤 生長 和 擴散 __UNDEF__ 胰島素 和 血糖 水準 高 會 刺激 多 種 癌 細胞 的 生長 。 縮小 腫瘤 並 增進 療效 __UNDEF__ 類 胰島素 生長 因子 1 會 阻礙 泰莫西芬 的 部分 藥效 ， 而且 可能 讓 癌細胞 對 放療 和 化療 產生 阻抗 。 耐受 西醫 療法 __UNDEF__ 糖尿病 患者 和 血糖 高 但 不 到 糖尿病 水準 的 人 都 有 較 高 風險 的 手術 併發症 以及 來自 特殊 化療 藥劑 的 毒素 。 優化 日常 生活 功能 __UNDEF__ 血糖 過 多 會 讓 憂鬱症 惡化 。 減低 致命 併發症 的 __UNDEF__ 風險 __UNDEF__ 惡病質 患者 的 肌肉 對 胰島素 活性 會 有 阻抗 ， 結果 無法 存取 日常 生活 所 需 的 能量 ， 此 乃 肌肉 消瘦 的 原因 之 一 。 t 減少 腫瘤 生長 和 擴散 癌 細胞 對 血糖 依賴 的 程度 比 正常 細胞 還要 大 。 它們 增殖 的 速度 越 快 ， 癌細胞 消化掉 的 血糖 就 越 多 。 這 種 貪求 無饜 的 愛 吃 甜食 和 侵略性 增加 有 強烈 的 關聯性 。 此外 ， 目前 已經 有 證據 顯示 高水準 的 血糖 可以 活化 與 腫瘤 惡化 有關 的 分子 標靶 （ 它們 叫做 PKC ， NF-kappaB 和 ras 基因 家族 ） 。 5 這些 效應 可以 說明 高血糖 不只 關係到 多 種 癌症 （ 包括 乳癌 、 肺癌 和 血癌 ） 的 預後 較 差 ， 如 前 所 述 ， 也 關係到 攝護腺癌 患者 的 死亡率 較 高 ： 在 2001年 發表 的 一 份 研究 ， 發現 經過 血糖 挑戰 測試 而 得知 血糖 水準 高 的 男性 患者 比 血糖 正常 的 男性 更 有 可能 死 於 本身 的 疾病 。 6 在 2008年 的 一 份 研究 中 ， 觀察到 有 糖尿病 的 結腸癌 患者 ， 其 血糖 以 藥物 控制 得當 者 比 那些 血糖 控制 不良 者 較少 變成 癌末 患者 ， 他們 的 腫瘤 也 比較 不會 惡化 。 7 __UNDEF__ 除了 直接 提供 腫瘤 成長 及 轉移 的 能量 之外 ， 高血糖 水準 也 是 胰島素 及 其 近親類 胰島素 生長 因子 -1 （ IGF-1 ） 產生 的 開關 。 8 如 我 前面 提到 ， 胰島素 對 乳癌 、 攝護腺癌 和 結腸癌 來 說 都 是 特別 強力 的 生長 刺激物 。 大家 早已 知道 太 胖 的 婦女 如果 得 了 乳癌 其 預後 比 苗條 的 婦女 差 ； 現在 有 科學家 懷疑 胰島素 和 IGF-1 水準 高 可能 就 是 原因 。 IGF-1 似乎 可以 比 胰島素 餵養 更多 類型 的 腫瘤 ， 它 可以 刺激 癌細胞 的 生長 ， 包括 攝護腺癌 、 結腸癌 、 肺癌 、 胰臟癌 和 乳癌 等 ， 它 也 能 促進 血管 新生 和 腫瘤 轉移 。 9 t 縮小 腫瘤 並 增進 療效 __UNDEF__ 高水準 的 胰島素 和 IGF-1 似乎 會 阻礙 某些 抗 癌 藥物 的 活性 ， 特別 是 那些 細胞 凋亡 或 程序性 細胞 死亡 所 引發 的 作用 。 此外 ， 也 有 人 觀察到 IGF-1 會 幫助 癌細胞 （ 尤其 是 乳癌 ） 抵抗 化療 藥物 和 放療 的 致命 作用 。 10 __UNDEF__ 讓 我們 更 仔細 看 一下 化療 的 效應 。 含有 雌激素 受體 （ 因此 它 受到 雌激素 的 刺激 才 會 生長 ） 的 乳癌 細胞 會 受到 IGF-1 的 刺激 。 泰莫西芬 （ 為 乳癌 患者 荷爾蒙 療法 的 藥物 之 一 ） 會 抑制 雌激素 的 生長 效應 ， 這樣 能 使 腫瘤 縮小 或 至少 讓 它 穩定 。 不過 有 一 群 乳癌 患者 對 泰莫西芬 反應 不良 ， 即 停經 後 之 糖尿病 女性 患者 帶有 高水準 的 胰島素 和 IGF-1 ， 這 點 顯示 胰島素 和 IGF-1 可能 多少 可以 克服 或 補償 泰莫西芬 的 抗 癌 效應 。 11 那 就是說 ， 雖然 泰莫西芬 使 雌激素 不會 助長 乳癌 ， 胰島素 和 IGF-1 卻 給 了 更多 的 彌補 作用 。 根據 2001年 發表 在 《 美國 國家 癌症 研究院 期刊 》 （ Journal __UNDEF__ of the National Cancer Institute ） 的 一 篇 報告 ， 更 令 人 憂心 的 可能 是 ， 當 癌症 患者 有望 獲得 新 的 分子 標靶 療法 之 時 ， 有些 案例 卻 顯示 IGF-1 會 干擾 賀癌平 的 作用 。 12 顯然 ， 想要 讓 西醫 療法 功效 更 佳 的 乳癌 患者 必須 願意 幫 自己 一 個 大 忙 ， 那 就 是 讓 血糖 、 胰島素 和 IGF-1 水準 都 保持 在 健康 的 範圍 。 初步 研究 顯示 這 點 對 其他 癌症 也 有 幫助 。 t 耐受 西醫 療法 __UNDEF__ 許多 癌症 患者 重複 經歷 多 次 手術 ， 那 對 糖尿病 患者 可能 是 個 大 問題 ： 持續性 高血糖 效應 之 一 就 是 血管 異常 。 這些 血液 循環 系統 異常 可能 讓 手術 變 得 很 複雜 。 手術 期間 ， 血糖 可能 出現 暫時性 尖峰 （ 即使 並非 糖尿病 患者 ） ， 那 會 增加 感染 ， 並 使 手術 較 難 恢復 。 （ 這 個 血糖 尖峰 似乎 來自 手術 所 引起 的 高水準 炎性 生化 及 壓力 化學 ， 這 是 體 內 各 種 環境 因子 彼此 息息相關 的 實證 。 ） 13 糖尿病 的 另 一 個 問題 是 某些 化療 藥劑 的 副作用 風險 顯著 較 高 ： 帶有 糖尿病 和 其他 心臟 疾病 風險 因子 的 患者 ， 當 他們 為了 轉移性 乳癌 而 注射 速溶 泛艾霉素 （ epirubicin ， 阿黴素 的 一 種 相關 產品 ） 和 紫杉醇 （ Taxol ） 時 ， 心臟 比較 可能 中毒 。 14 t 優化 日常 生活 功能 __UNDEF__ 膳食 中 糖分 過 多 會 讓 憂鬱症 更 嚴重 ， 而且 有 憂鬱症 的 人 通常 都 有 胰島素 阻抗 。 雖然 證據 仍 不 夠 成熟 ， 且 傳統 醫學 團體 對於 糖 和 憂鬱症 可能 有 關聯 的 想法 已 嘲笑 多 年 ， 但 這 個 論點 已經 找到 證據 。 例如 ， 根據 2002年 發表 於 《 憂鬱 與 焦慮 》 （ Depression and Anxiety ） 期刊 的 一 份 研究 ， 在 六 個 國家 調查到 的 重度 憂鬱症 罹患率 幾乎 可 完美 對比到 人 均 食糖 消費量 ； 以及 許多 調查 者 發現 憂鬱症 和 胰島素 阻抗 有 關聯 。 2006年 在 《 分子 精神 醫學 》 （ Molecular __UNDEF__ Psychiatry ） 發表 的 一 份 研究 ， 發現 在 芬蘭 有 胰島素 阻抗 的 年輕 男性 罹患 憂鬱症 的 可能性 是 胰島素 水準 正常 男性 的 3 倍 。 再者 ， 憂鬱症 治療 成功 似乎 也 能 改善 胰島素 阻抗 。 15 __UNDEF__ 然而 反過來說 是否 也 能 成立 ？ 也就是說 ， 胰島素 阻抗 的 治療 是否 能 減輕 憂鬱症 ？ 有 令 人 感興趣 的 證據 顯示 ， 胰島素 正常化 可以 正常化 大腦 對 神經 傳導 物質 血清素 的 使用 ， 這 點 對於 心智 和 情緒 的 健康 有 很 大 的 作用 。 如同 在 心靈 那 一 段 的 討論 ， 癌症 患者 得 了 憂鬱症 並 不 是 沒道理 的 。 16 不過 ， 如果 你 真 有 憂鬱症 ， 除了 從 心靈 的 觀點 去 治療 ， 我 建議 你 去 做 檢測 以 確定