及 兩 小時 測量 。 在 一 小時 ， 水準 低於 200  mg/dL 者 為 正常 。 在 兩 小時 ， 水準 低於 140  mg/dL 者 為 正常 ； 140 - 200  mg/d L 就 構成 葡萄糖 耐量 受損 ， 而 超過 200  mg/dL 就 是 糖尿病 。 3 .
 
空腹 胰島素 水準 可 做為 胰島素 阻抗 指數 。 在 隔夜 空腹 之後 ， 水準 應該 為 5-20  micro-unit/mL ， 不過 這些 水準 可能 因 實驗室 之 不同 而 有 差異 。 4 .
 
血清 IGF-1 水準 因 年齡 及 性別 而 異 ； 你 的 醫療 團隊 會 幫 你 解釋 檢測 結果 。 這些 檢測 結果 可以 幫 你 評估 血糖 調節 受損 是否 就 是 你 需 關注 的 體 內 環境 因素 。 如果 不 是 ， 就 可以 進到 你 在 第13 章 判斷 出來 的 下 一 個 因素 。 如果 你 的 血糖 功能 檢測 有 一 個 或 更多 項目 異常 ， 接下來 你 就 應該 服用 相關 的 環境 調節 劑 。 t 體 內 環境 調節 劑 __UNDEF__ 一旦 你 從 這些 檢測 得知 （ 如果 有 的話 ） 血糖 功能 檢測 異常 的 項目 ， 就 可以 較為 準確 地 針對 問題 服用 適當 的 環境 調節 劑 。 以下 是 有關 調節 體 內 環境 食物 及 保健 食品 的 簡化版 建議 清單 。 你 的 醫療 夥伴 應該 會 小心 篩選 以免 讓 你 吃到 和 你 服用 的 藥物 產生 負 交互作用 的 東西 。 血糖 環境 調節 劑 __UNDEF__ 實驗 檢測 結果 __UNDEF__ 可 考慮 食用 __UNDEF__ 空腹 血糖 或 口服 葡萄糖 耐量 升高 __UNDEF__ 保健 食品 ： 西洋參 38 、 咖啡豆 萃取 、 聖羅勒 萃取 、 苦瓜 萃取 39 __UNDEF__ 空腹 胰島素 升高 __UNDEF__ 保健 食品 ： 生物 活性 鉻 40 、 魚油 （ EPA/DHA ） 41 __UNDEF__ 類胰島素 生長 因子 -1 （ IGF-1 ） 升高 __UNDEF__ 保健 食品 ： 茄紅素 、 視黃醇 （ 預成型 維生素A ） 、 維生素 D42 __UNDEF__ 服用 相關 的 環境 調節 劑 約 三 個 月 ， 再 驗 血 檢測 。 如果 原來 異常 的 檢測 結果 都 已經 正常化 ， 就 可 繼續 服用 基本 支持 配方 ， 包括 特地 為 癌症 而 做 的 綜合性 支持 、 濃縮 魚油 、 含有 健康 的 十二 類 強力 健康 食物 或 綠色 蔬果汁 以及 可 支持 全身 的 廣譜性 保健 食品 以 支持 環境 的 各 種 面向 ， 但 不必 再 吃 特定 的 環境 調節 劑 。 大約 每 三 個 月 需 重新 檢驗 一 次 ， 以 確保 你 的 血糖 狀況 維持 正常 。 因為 保健 食品 的 研究 不 像 藥劑 那麼 透徹 ， 它 的 效果 我們 比較 不能 預測 。 建議 你 繼續 嘗試 ， 對於 那些 已 被 列 在 治療 糖尿病 藥物 的 也 要 小心 監測 。 也 可以 請 你 的 醫師 檢測 上升 的 腎上腺皮質醇 ， 那 可能 增加 胰島素 阻抗 和 血糖 水準 。 膳食 中 缺少 抗氧化 食品 可能 讓 血糖 受損 的 不良 影響 更為 嚴重 。 t 藥物 治療 __UNDEF__ 如果 膳食 補充 不能 矯正 你 的 血糖 失調 ， 就 得 和 你 的 醫師 討論 是否 有 必要 增加 血液 循環 支持 保健 食品 和 環境 調節 劑 之 劑量 ， 或 是否 需要 開 處方藥 。 降血糖劑 庫魯化錠 （ Glucophage ， 成分 為 metformin ） 已經 被 核准 用來 治 胰島素 阻抗 ， 43 能 降低 肝臟 釋放 血糖 的 能力 ， 所以 對 那些 因 這 個 機制 而 血糖 失衡 的 患者 可能 有 幫助 。 糖尿病藥 愛妥糖錠 （ Actos ， 成分 為 pioglitazone ） 和 梵帝雅 膜衣錠 （ Avandia ， 成分 為 rosiglitazone ） 除了 能 控制 血糖 ， 初步 證據 也 顯示 有 抗 癌 功能 。 但 要 注意 這些 藥物 也 會 增加 鬱血性 心臟 衰竭 和 心臟病 的 機會 ， 而且 已經 因 患者 的 心臟病 風險 而 收到 美國 食品 暨 藥物 管理局 給 的 「 黑盒子 」 警示 標誌 。 44 在 降低 IGF-1 的 藥物 當中 有 鈣穩錠 （ Evista ， 成分 為 raloxifene ） ， 已經 被 核准 用來 治療 骨質 疏鬆 而且 也 能 抑制 腫瘤 生長 ， 還 有 叫做 芬維A胺 （ fenretinide ） 的 合成 維生素A 可能 也 有效 。 45 再一次 提醒 ， 用 這些 藥 之前 都 應該 和 你 的 醫師 討論 。 喬 ： 血糖 控制 __UNDEF__ 喬 ． 霍修 ， 我 在 第5 章 介紹 過 他 ， 第一 次 到 我 辦公室 是 1987年 10月 ， 也 就是 他 確診 有 攝護腺癌 但 無法 手術 之後 不久 。 他 被 告知 癌細胞 已經 穿破 腺囊 而且 顯然 已經 侵入 淋巴 和 骨頭 。 當時 他 是 一 名 63 歲 的 木匠 ， 而且 有 美滿 的 婚姻 生活 。 第一 次 看到 喬 的 時候 他 相當 胖 ， 而且 有 高血壓 。 他 表示 自己 一 輩子 吃 的 都 是 標準 美式 食物 ── 高脂 多糖 。 我 和 喬 一起 看 他 的 醫療 選項 。 第一 個 選項 就 是 手術 閹割 ， 那樣 做 會 減少 性 荷爾蒙 睪固酮 （ testosterone ， 它 會 助長 攝護腺癌 ） 。 像 很多 男人 一樣 ， 喬 無法 接受 這 種 做法 。 第二 個 選項 就 是 荷爾蒙 療法 ， 也 是 要 切除 腫瘤 的 睪酮 燃料 ， 但 他 不 想 忍受 這 種 療法 的 副作用 （ 特別 是 熱潮 、 肌肉 消瘦 以及 性功能 失調 ） 和 其 對 生活 品質 的 影響 。 喬 提到 第三 個 選項 ── 觀察式 等待 。 我 表明 這 種 選擇 比較 常 用 在 更 早期 的 患者 ， 而且 我 對 此 並 沒有 完全 把握 。 不過 ， 這 是 喬 的 選擇 。 他 知道 我 覺得 還 有 很多 做法 可以 嘗試 用來 延緩 癌細胞 再 擴散 ， 而 他 也 瞭解 拒絕 其他 療法 很 可能 讓 他 的 癌症 失控 。 不過 ， 喬 選 了 這 條 路 ， 也 接受 一切 風險 。 我 向 喬 說明 整合 策略 不但 可以 讓 他 在 自我 照護 方面 發揮 積極 作用 ， 而且 （ 我 希望 ） 對 療效 也 有 影響 。 以 血液 檢測 來 評量 他 的 狀況 和 體 內 環境 ， 結果 顯示 有 兩 個 環境 因子 失衡 ： 他 有 慢性 輕微 炎症 及 血糖 調節 不良 ， 有 一 項 血糖 水準 高於 210 ， 表示 他 有 糖尿病 。 首先 我們 為了 平息 他 的 炎症 惡火 而 追蹤 他 的 膳食 、 保健 食品 和 生活 方式 的 改變 。 我 對 他 說明 控制 血糖 的 重要性 ， 尤其 是 攝護腺癌 患者 ： 糖尿病 第二 型 會 縮短 存活 時間 。 46 因為 喬想 盡量 少 用 侵入性 療法 ， 我 要 他 拋棄 觀察式 等待 的 定見 而 遵循 我 所 說 的 「 積極 參與 」 。 因此 喬 採用 了 抗 癌 生活 的 整合 計畫 來 降低 壓力 、 改善 健康 、 在 鍛練 肌肉 的 同時 減肥 、 將 膳食 變成 天然 食物 ， 並 服用 保健 食品 補充 營養 。 一切 方法 的 設計 除了 為 他 當時 有 的 炎症 ， 主要 都 是 為 了 改善 他 的 血糖 水準 和 糖尿病 。 喬 堅持 不折不扣 地 遵循 抗 癌 生活 的 整合 計畫 。 就 像 我 在 第5 章 提 過 的 ， 他 看完 病 回到 家 ， 聞到 妻子 正在 烹煮 誘人 的 牛肉 大餐 。 他 並 沒有 等到 第二 天 才 啟動 新 的 生活 計畫 ， 當下 就 直接 走進 廚房 對著 妻子 大叫 ： 「 親愛的 ， 把 牛肉 扔掉 ！ 我們 要 開始 吃素 了 ！ 」 過 了 數 週 ， 喬 之前 高達 210 的 糖尿病 血糖 水準 已經 掉到 正常 範圍 。 他 瘦 了 18 公斤 左右 。 接下來 四 年 ， 喬 還是 很 認真 地 遵循 我們 的 抗 癌 生活 計畫 ， 而且 他 的 全身 健康 狀況 也 改善 了 ； 不過 ， 他 的 攝護腺 雖然 穩定 但 仍 有 隱憂 。 到 了 1991年 （ 喬 67 歲 時 ） ， 他 的 攝護腺 特異 抗原 （ PSA ） 已經 超過 兩 倍 ， 高達 681 ， 而且 骨骼 掃描 顯示 惡性 腫瘤 已經 出現 在 他 的 臀部 和 脊柱 。 得知 轉移性 攝護腺癌 的 患者 平均 存活 時間 只 有 兩 年 半 ， 喬 同意 開始 每 個 月 注射 亮丙瑞林 （ leuprolide ， 商品 名為 Lupron ） ， 這 種 藥 可 阻止 促癌性 睪丸 激素 的 分泌 。 47 許多 患者 像 喬 這 種 狀況 早 就 開始 治療 。 喬 告訴 我 他 拒絕 回顧 過去 。 一旦 開始 注射 亮丙瑞林 ， 他 就 有 良好 反應 ； 不 到 十 個 月 ， 他 的 脊柱 受損 已經 消失 ， 而 在 1995年 之前 他 的 骨骼 掃描 已經 完全 乾淨 。 不 像 許多 攝護腺癌 患者 ， 喬 並 沒有 對 荷爾蒙 產生 抗藥性 ； 他 對 醫療 的 反應 特別 好 。 （ 我們 讓 喬 繼續 做 好幾 個 療法 以 降低 他 出現 荷爾蒙 阻抗 的 機會 。 在 第24 章 我們 會 討論 消除 阻抗 的 療法 。 ） 喬 面對 的 挑戰 並 未 就此 停止 。 雖然 他 控制 了 糖尿病 並且 在 我們 的 整合 計畫 中 健壯 地 度過 十 年 歲月 ， 到 了 1997 喬 開始 走路 常 滑倒 ， 而且 也 胖 了 大約 4.5 公斤 。 因為 體重 不斷 增加 ， 加上 老化 ， 也 可能 因為 注射 亮丙瑞林 （ 2006年 的 一 個 研究 發現 它