。 當時 他 是 一 名 63 歲 的 木匠 ， 而且 有 美滿 的 婚姻 生活 。 第一 次 看到 喬 的 時候 他 相當 胖 ， 而且 有 高血壓 。 他 表示 自己 一 輩子 吃 的 都 是 標準 美式 食物 ── 高脂 多糖 。 我 和 喬 一起 看 他 的 醫療 選項 。 第一 個 選項 就 是 手術 閹割 ， 那樣 做 會 減少 性 荷爾蒙 睪固酮 （ testosterone ， 它 會 助長 攝護腺癌 ） 。 像 很多 男人 一樣 ， 喬 無法 接受 這 種 做法 。 第二 個 選項 就 是 荷爾蒙 療法 ， 也 是 要 切除 腫瘤 的 睪酮 燃料 ， 但 他 不 想 忍受 這 種 療法 的 副作用 （ 特別 是 熱潮 、 肌肉 消瘦 以及 性功能 失調 ） 和 其 對 生活 品質 的 影響 。 喬 提到 第三 個 選項 ── 觀察式 等待 。 我 表明 這 種 選擇 比較 常 用 在 更 早期 的 患者 ， 而且 我 對 此 並 沒有 完全 把握 。 不過 ， 這 是 喬 的 選擇 。 他 知道 我 覺得 還 有 很多 做法 可以 嘗試 用來 延緩 癌細胞 再 擴散 ， 而 他 也 瞭解 拒絕 其他 療法 很 可能 讓 他 的 癌症 失控 。 不過 ， 喬 選 了 這 條 路 ， 也 接受 一切 風險 。 我 向 喬 說明 整合 策略 不但 可以 讓 他 在 自我 照護 方面 發揮 積極 作用 ， 而且 （ 我 希望 ） 對 療效 也 有 影響 。 以 血液 檢測 來 評量 他 的 狀況 和 體 內 環境 ， 結果 顯示 有 兩 個 環境 因子 失衡 ： 他 有 慢性 輕微 炎症 及 血糖 調節 不良 ， 有 一 項 血糖 水準 高於 210 ， 表示 他 有 糖尿病 。 首先 我們 為了 平息 他 的 炎症 惡火 而 追蹤 他 的 膳食 、 保健 食品 和 生活 方式 的 改變 。 我 對 他 說明 控制 血糖 的 重要性 ， 尤其 是 攝護腺癌 患者 ： 糖尿病 第二 型 會 縮短 存活 時間 。 46 因為 喬想 盡量 少 用 侵入性 療法 ， 我 要 他 拋棄 觀察式 等待 的 定見 而 遵循 我 所 說 的 「 積極 參與 」 。 因此 喬 採用 了 抗 癌 生活 的 整合 計畫 來 降低 壓力 、 改善 健康 、 在 鍛練 肌肉 的 同時 減肥 、 將 膳食 變成 天然 食物 ， 並 服用 保健 食品 補充 營養 。 一切 方法 的 設計 除了 為 他 當時 有 的 炎症 ， 主要 都 是 為 了 改善 他 的 血糖 水準 和 糖尿病 。 喬 堅持 不折不扣 地 遵循 抗 癌 生活 的 整合 計畫 。 就 像 我 在 第5 章 提 過 的 ， 他 看完 病 回到 家 ， 聞到 妻子 正在 烹煮 誘人 的 牛肉 大餐 。 他 並 沒有 等到 第二 天 才 啟動 新 的 生活 計畫 ， 當下 就 直接 走進 廚房 對著 妻子 大叫 ： 「 親愛的 ， 把 牛肉 扔掉 ！ 我們 要 開始 吃素 了 ！ 」 過 了 數 週 ， 喬 之前 高達 210 的 糖尿病 血糖 水準 已經 掉到 正常 範圍 。 他 瘦 了 18 公斤 左右 。 接下來 四 年 ， 喬 還是 很 認真 地 遵循 我們 的 抗 癌 生活 計畫 ， 而且 他 的 全身 健康 狀況 也 改善 了 ； 不過 ， 他 的 攝護腺 雖然 穩定 但 仍 有 隱憂 。 到 了 1991年 （ 喬 67 歲 時 ） ， 他 的 攝護腺 特異 抗原 （ PSA ） 已經 超過 兩 倍 ， 高達 681 ， 而且 骨骼 掃描 顯示 惡性 腫瘤 已經 出現 在 他 的 臀部 和 脊柱 。 得知 轉移性 攝護腺癌 的 患者 平均 存活 時間 只 有 兩 年 半 ， 喬 同意 開始 每 個 月 注射 亮丙瑞林 （ leuprolide ， 商品 名為 Lupron ） ， 這 種 藥 可 阻止 促癌性 睪丸 激素 的 分泌 。 47 許多 患者 像 喬 這 種 狀況 早 就 開始 治療 。 喬 告訴 我 他 拒絕 回顧 過去 。 一旦 開始 注射 亮丙瑞林 ， 他 就 有 良好 反應 ； 不 到 十 個 月 ， 他 的 脊柱 受損 已經 消失 ， 而 在 1995年 之前 他 的 骨骼 掃描 已經 完全 乾淨 。 不 像 許多 攝護腺癌 患者 ， 喬 並 沒有 對 荷爾蒙 產生 抗藥性 ； 他 對 醫療 的 反應 特別 好 。 （ 我們 讓 喬 繼續 做 好幾 個 療法 以 降低 他 出現 荷爾蒙 阻抗 的 機會 。 在 第24 章 我們 會 討論 消除 阻抗 的 療法 。 ） 喬 面對 的 挑戰 並 未 就此 停止 。 雖然 他 控制 了 糖尿病 並且 在 我們 的 整合 計畫 中 健壯 地 度過 十 年 歲月 ， 到 了 1997 喬 開始 走路 常 滑倒 ， 而且 也 胖 了 大約 4.5 公斤 。 因為 體重 不斷 增加 ， 加上 老化 ， 也 可能 因為 注射 亮丙瑞林 （ 2006年 的 一 個 研究 發現 它 會 減少 胰島素 阻抗 ） ， 喬 的 葡萄糖 水準 已經 回到 糖尿病 的 範圍 。 我 覺得 降低 血糖 和 胰島素 水準 對於 長期 控制 他 的 攝護腺癌 應該 很 重要 ， 因此 我 修改 了 他 的 策略性 計畫 ， 並 讓 他 開始 用 口服性 糖尿病 藥劑 。 我 也 幫 他 調整 抗 癌 生活 的 膳食 計畫 ， 加 了 保健 食品 α 硫辛酸 、 鉻 和 肌肽 ， 48 以 支持 健康 的 碳水化合物 代謝 作用 。 我們 再度 讓 他 的 血糖 恢復 正常 ， 而且 很 快 就 能 控制 他 的 糖尿病 。 雖然 這麼 好 的 結果 一定 不 是 單一 因素 造成 的 ， 我 相信 喬 之所以 成功 控制 血糖 ， 能 利用 抗 癌 生活 的 膳食 、 我們 給 他 的 個別化 保健 食品 計畫 、 膳食 和 生活 方式 的 改變 ， 以及 冥想 靜坐 等 都 是 讓 他 在 轉移性 攝護腺癌 的 冷酷 預後 下 仍 能 繼續 存活 多 年 的 重要 原因 。 喬 在 2008年 慶祝 他 的 84 歲 生日 ， 距離 他 確診 罹患 無法 手術 的 攝護腺癌 已 過 了 二十一 個 年頭 ， 也 是 他 確診 有 骨骼 轉移 的 十七 年 之後 。 他 是 非常 令 人 印象深刻 的 一 個 病人 ， 而 他 這 種 癌症 經 荷爾蒙 療法 之後 存活 十 年 的 機率 頂多 也 只 是 25% 。 49 自 確診 罹患 不治 之 癌症 之後 多 活 的 這些 年 對 喬 而言 顯然 不只 是 生物學 上 的 勝利 ， 那 是 充滿 幸福 生活 的 歲月 ， 也 是 他 和 家人 及 摯友 非常 寶貴 的 光陰 。 19 __UNDEF__ 壓力 化學 ： __UNDEF__ 創造 更 健康 的 生理 節律 __UNDEF__ 人體 內 的 資源 之多 可能 超乎 你 的 想像 ， 而且 你 還 能 用 它們 產生 動力 。 心靈 技巧 那 幾 章 旨在 說明 如何 減少 你 生活 中 的 壓力源 。 但是 因為 體 內 的 生化 作用 ， 即使 原始 的 壓力源 已經 消除 ， 還是 會 有 壓力 反應 ； 有時 需要 更 強 的 藥物 才 能 控制 生理 上 的 壓力 。 身體 會 分泌 壓力 荷爾蒙 ， 它 使 我們 對 壓力源 產生 化學性 、 物理性 、 營養性 和 心理性 的 反應 。 這些 功能 使 我們 的 祖先 在 碰到 掠食 者 或 其他 威脅 時 能夠 迅速 反應 ， 並 立即 產生 一 股 力量 。 現在 ， 它們 也 一樣 派上用場 ， 比方說 ， 當 一 輛 車 突然 轉彎 、 衝到 我們 路 上 ， 或 一 隻 狂吠 的 狗 突然 撲 向 你 的 時候 。 一旦 危險 過去 ， 我們 的 壓力 荷爾蒙 就 回復 正常 水準 ， 至少 應該 就 是 這樣 的 反應 。 但 如果 壓力 時間 很 長 ， 則 反應 也 一樣 長 。 長期 升高 壓力 荷爾蒙 會 產生 一 種 令 人 憂心 但 卻 讓 癌細胞 歡欣 的 環境 。 當 你 的 壓力 機器 卡在 高位 ， 持續 接觸到 壓力 荷爾蒙 會 嚴重 傷身 ， 並 擾亂 攸關 性命 的 營養 、 酵素 、 荷爾蒙 、 抗體 和 免疫 細胞 等 之 儲備 ， 而 它們 對 你 身體 的 復原 都 是 不可或缺 的 。 例如 ， 長期 升高 的 壓力 荷爾蒙 腎上腺素 水準 會 導致 血糖 水準 及 血栓 因子 增加 ， 那 種 情況 （ 如 前 幾 章 所 述 ） 有利於 癌細胞 的 生長 及 擴散 。 1 如 有 血栓 碰撞到 肺部 或 腦部 就 可能 致命 。 另 一 個 壓力 荷爾蒙 ── 腎上腺皮質醇 ， 若 長期 處於 高水準 ， 胰島素 就 很 難 把 葡萄糖 送進 你 的 組織 ； 其 嚴重性 和 胰島素 阻抗 相當 ， 如 你 所 知 ， 會 刺激 腫瘤 生長 。 2 皮質醇 也 會 抑制 某些 免疫 系統 的 活性 ， 並 促使 支持 腫瘤 生長 和 擴散 的 生化 物質 增加 。 一般而言 ， 高水準 的 皮質醇 和 腎上腺素 會 使 病情 更 快 惡化 、 更 快 復發 ， 也 會 使 自然 殺手 細胞 功能 變 差 ， 並 縮短 存活 時間 。 3 __UNDEF__ 荷爾蒙 水準 在 一 天 當中 上下 起伏 。 皮質醇 水準 正常 在 一大早 上升 ， 持續 上升 數 小時 之 久 ， 給 你 所 需 精力 以 開始 新 的 一 天 ； 然後 ， 在 接近 中午 就 開始 下降 ， 到 下午 四點半 就 差不多 變成 早上 高點 水準 之 半 。 褪黑 激素 （ 一 種 荷爾蒙 ） 能 幫 你 控制 慢性 壓力 造成 的 某些 後果 ， 其 水準 之 起伏 幾乎