降 ， 年輕人 迫不得已 出外 謀生 ， 使得 在地 人口 銳減為 七萬 ， 留守 者 更 有 不 小 比例 是 亟待 社會 照護 的 老弱婦孺 。 重建區 中壯 年齡層 ， 上 有 侍奉 長輩 壓力 ， 下 有 稚子 嗷嗷待哺 ， 而 成為 動念 自殺 的 高危險群 。 埔基 院方 的 主事 者 越發 意識到 ， 光 有 急症 醫療 是 不 夠 的 。 重建 社區 的 弱勢 住民 ， 亟需 含括 精神 和 經濟 面向 的 整體 扶持 。 這 番 洞察 逼 促 屬 機構型 醫療 體系 的 埔基 ， 積極 籌設 「 愚人 之 友 」 ， 以 專屬 的 人力 和 資源 ， 提供 將 服務 送到 家庭 的 持續性 社會 服務 。 災 後 更 積極 回應 居家 服務 需求 __UNDEF__ 「 地震 之後 ， 有的 房子 沒有 了 ， 有的 親人 走 了 ， 一 夕 之間 ， 什麼 都 化為烏有 。 老人家 有 很多 話 要 跟 人 傾訴 。 他們 需要 人家 關懷 。 」 「 愚人 之 友 」 居家 服務組 資深 督導 游懿莉 親身 經歷 了 這 一 段 。 本土 高齡 者 和 需要 長期 照顧 族群 ， 是 在 九二一 災 後 ， 因著 地震 浩劫 所 造成 社群 震盪 ， 以及 不易 回復 的 地方 生活 裂口 ， 連帶 暴露出 含括 廣泛 社經 階級 的 在地 照服 需求 。 懿莉 當年 還 是 家庭 主婦 ， 她 加入 只 有 五 、 六 名 種子 成員 的 埔基 服務 團隊 ， 持續 探訪 災 後 精神 受創 的 老人家 們 。 從 震 後 初期 的 長者 關懷 實務 ， 懿莉 深刻 理解 ： 「 社區 本來 就 有 這 要 的 需求 ， 只是 地震 發生 前 ， 大家 還 沒有 這樣 的 發現 罷了 。 」 「 愚人 之 友 」 居家 服務組 組長 琇冠 則 坦言 ， 地震 確實 是 個 契機 ， 讓 社區 潛在 照顧 困境 成為 九二一 災 後 重建 聚焦 的 公共 議題 。 早期 ， 公 部門 「 到 宅 服務 」 政策 的 居家 照顧 對象 局限 在 少數 低收入 或 中低收入戶 。 九二一 災 後 成立 的 「 愚人 之 友 」 ， 憑藉 遠 比 承平 時期 充裕 的 各 方 捐款 ， 發揮 民間 NPO 自主 意識 ， 從 重建區 一般戶 老人家 的 心理 關懷 推進到 重 癱 失能 者 居家 沐浴 的 徹底 介入 ， 掀起 了 本土 居家 照顧 的 嶄新 一 頁 。 二○○八年 ， 時任 行政院長 的 蘇貞昌 開始 推行 適用 於 全民 的 「 長照 十 年 」 計畫 ， 然而 隔年 又 實施 強調 使用 者 付費 的 「 長照 分級 補貼 」 制度 ， 則 迫使 「 愚人之友 」 不得不 發動 慈善 募款 ， 認養 那些 被 排除 在 中低收入戶 以外 ， 但 其實 無力 支付 居服 費用 的 偏鄉 邊緣 家庭 。 讓 主要 照顧 者 得以 喘息 __UNDEF__ 居家 服務 可 說 是 持續性 長照 的 最 基本 環節 。 「 愚人 之 友 」 以 居家 服務組 七 、 八 位 社工 督導 的 組合 ， 做為 第一線 服務 人員 的 奧援 ， 加上 基層 養成 的 五十 名 左右 在地 照服員 ， 投入 埔里 山城 ， 以及 國姓 、 魚池 、 水里 、 信義 和 仁愛 等 南投 境 內 偏鄉 地區 的 居服 實務 ， 共計 協助 了 四百多 戶 弱勢 家庭 。 這 群 居服員 ， 多數 都 是 在地 婦女 ， 其 投入 社區化 照顧 的 工作 收入 ， 亦 成為 支持 整 個 家庭 經濟 的 重要 來源 。 「 愚人 之 友 」 所 服務 的 許多 偏鄉 家庭 ， 礙於 社經 劣勢 ， 一旦 青壯輩 出外 工作 ， 根本 請不起 外籍 照顧工 ， 加上 部分 長者 因著 語言 和 社會 文化 隔閡 ， 排斥 外籍 照顧工 的 聘僱 ， 而 普遍 出現 「 老人 照顧 老人 」 的 高齡 者 照顧 困境 。 基金會 協助 的 居家 服務 個案 當中 ， 竟 有 高達 三成五 的 比例 ， 是 八十 歲 老老人 在 照顧 八十 歲 老老人 。 如何 紓解 這些 家屬 的 照顧 壓力 ， 讓 主要 照顧 者 得以 喘息 ， 正 是 公共 居服 體系 的 首要 使命 。 游懿莉 督導 印象 深刻 ， 在 她 的 居家 服務 個案 中 ， 有 位 七十多 歲 阿伯 ， 十多 年 來 持續 照顧 失能 妻子 ， 鮮少 怨尤 。 有 一 次 ， 「 愚人 之 友 」 舉辦 家屬 紓壓 的 喘息 活動 ， 他 也 成為 懿莉 大力 邀約 對象 。 阿伯 興致勃勃 地 參加 了 這 次 活動 後 沒 多久 ， 就 發現 罹患 了 肺 腺癌 。 住院 兩 個 月 ， 阿伯 就 驟然 辭世 了 。 懿莉 事 後 感慨 ： 「 我們 萬萬 沒有 想到 ， 這 是 阿伯 人生 最後 一 程 。 他 的 孩子 很 感謝 我們 ， 陪 他 爸爸 很 快樂 地 走 了 那 一 段 路 。 」 ( 圖說 ) __UNDEF__ 六十 年 來 ， 埔里 基督教 醫院 始終 以 「 關注 山地 醫療 、 照顧 偏鄉 弱勢 」 為 己任 。 （ 照片 提供 __UNDEF__ __UNDEF__ 埔里 基督教 醫院 ） __UNDEF__ __UNDEF__ 埔基 ， 可謂 福祉型 長期 照護 於 本土 偏鄉 萌芽 的 先驅 ， 也 贏得 「 慈善 醫院 」 、 「 上帝 的 醫院 」 美名 。 （ 圖 為 小兒麻痹 之 家 ， 照片 提供 __UNDEF__ __UNDEF__ 埔里 基督教 醫院 ） __UNDEF__ __UNDEF__ 從 埔基 「 阿公 」 、 「 阿嬤 」 那 個 年代 傳承 下來 的 ， 是 更為 全人 的 醫護 照顧 。 （ 照片 提供 __UNDEF__ __UNDEF__ 埔里 基督教 醫院 ） __UNDEF__ __UNDEF__ 埔里 基督教 醫院 在 愛蘭 台地 上 奠基 ， 忠心 守護 偏鄉 醫療 與 長照 的 需要 。 （ 照片 提供 __UNDEF__ __UNDEF__ 埔里 基督教 醫院 ） __UNDEF__ __UNDEF__ 高掛 醫院 大廳 的 院訓 正 是 「 愛 鄰 如 己 」 。 （ 照片 提供 __UNDEF__ __UNDEF__ 埔里 基督教 醫院 ） Part 6 愛 的 加油站 — — 失智 日照 安康村 、 福氣村 __UNDEF__ 愚人 之 友 基金會 於 二○一一年 成立 「 安康村 — — 失智症 日間 照顧 中心 」 ， __UNDEF__ 以 落實 老人 照顧 社區化 、 在地化 為 目標 ， __UNDEF__ 提供 多元化 照顧 服務 ， 增加 長輩 社會 參與 的 機會 ， __UNDEF__ 達到 延緩 退化 的 效果 。 希望 能 讓 長輩 在 社區 中 就 能 享有 良好 的 生活 品質 ， __UNDEF__ 家屬 可以 安心 放心 ， 得到 喘息 。 記得 我 是 誰 —— 全 日照 失智 長者 安康村 __UNDEF__ __UNDEF__ 「 槍櫃豬 、 頭社 米 、 水社魚 ， 魚池仔 出 番薯 。 」 九 人座 車廂 內 ， 先 上車 的 阿悟 和 阿生 兩 位 阿嬤 ， 爭相 唸誦 出 地方 居民 耳熟能詳 的 這 句 俗諺 。 每 天 早上 七點半 左右 ， 原本 應該 八點 上班 的 富美 便 準備 開 著 專車 、 單槍匹馬 地 接送 魚池線上 的 六 名 長者 ， 到 伯特利 園區 「 上學 」 ， 接受 全 日 照顧 。 埔里 往 日月潭 的 台二十一線 公路 是 每 天 的 必 經 道路 ， 富美 嫻熟 地 開 在 這 條 路 上 ， 「 日月潭 是 觀光區 ， 路 上 常常 會 塞 。 像 上 週五 就 太多 車 了 ， 我 比 平常 提早 十 分鐘 出發 ， 卻 比 平日 晚 了 二十 分鐘 抵達 。 」 換句話說 ， 她 長期 負責 的 魚池線 一 趟 來回 就 得 花上 近 兩 個 小時 。 富美 指 著 正 前方 擋風 玻璃 上 一 處 像 極了 彈孔 的 修補 痕跡 ， 悠悠地 說 ： 「 這 條 路 砂石車 也 特別 多 ， 我 儘量 保持 安全 距離 。 有 一 回 仍 是 從 三 部 車身 之外 ， 意外 飛射 出來 一 塊 石鏢 。 」 阿嬤 們 順口溜 的 俚俗 短句 ， 逐一 點名 了 魚池 、 水社 和 頭社 等 在地 聚落 ， 恰巧 都 是 富美 例行 驅車 進出 的 接送點 。 不禁 讓 人 揣想 ： 這些 地域 偏鄉 究竟 擁有 什麼 魅力 獨具 的 風土 人情 ， 讓 最 年長 者 已 趨近 九 旬 的 阿嬤 們 萬分 自豪 地 誇口 ？ 富美 沉穩 地 駕車 ， 終於 從 散落 在 偏僻 檳榔林 間 的 魚池 山村 ， 奮力 鑽探 進去 ， 又 靈巧 折返 了 出來 。 接著 ， 環沿 湖光山色 的 美景 ， 彎曲 繞過 半 個 日月潭 ， 總算 開到 阿嬤 們 每 日 必定 抵達 ， 車程 中 最 遠 聚落 的 頭社 了 。 「 頭社 的 土質 比較 好 ， 那兒 都 是 很 肥沃 的 『 土肉地 』 。 」 「 頭社 有 『 雙 冬 』 。 」 「 頭社 米 水份 夠 ， 比較 好吃 。 那兒 有 『 溝仔路 』 ， 會 出 泉水 。 」 「 若是 湳仔 ， 出水 不 夠 ， 就 需要 澆灌 了 ； 那 是 用 水車 灑水 ， 一邊 輾 、 一邊 灑 。 」 「 我們 都 是 用 灑水 的 勺子 。 我 小時候 沒 讀書 ， 就 曾經 做 過 。 」 從 魚池 最早 一 批 上車 的 阿悟 和 阿生 ， 你 一 言 、 我 一 語 ， 將 她們 熟稔 了 大半 輩子 的 鄉土 記憶 慷慨 分享 出來 。 當 阿悟 補充 說 ： 「 我 在 頭社 這裡 出世 。 」 則 更 顯現出 山 、 湖 層層 阻隔 ， 像是 不相干 聚落 的 這 幾 處 疏離 山村 ， 實 為 歸屬 了 一致 歷史 情感 的 地域 共同體 。 第一 個 上車 的 阿悟 ， 兒子 在 幾 年 前 因 病 早逝 ， 打擊 了 她 的 日暮 之 年 。 與 她 同住 的 媳婦 和 孫子