我 有 針對 孩子 的 嘗試 意圖 給予 增強 嗎 ？ 4 .
 
在 我 嘗試 教導 孩子 的 活動 中 ， 是否 有 從 活動 中 思考 如何 運用 自然 增強 物 呢 ？ 5 .
 
在 孩子 整 天 的 活動 中 ， 是否 有 出現 任何 讓 孩子 必須 開口 表達 的 時機 呢 ？ 老師 1 .
 
在 學生 的 課程 中 是否 有 納入 能 引發 學生 動機 的 活動 呢 ？ 2 .
 
在 與 學生 互動 時 ， 我 有 試 著 讓 學生 選擇 嗎 ？ 3 .
 
我 有 針對 學生 的 嘗試 意圖 給予 增強 嗎 ？ 4 .
 
我 有 把 簡單 與 困難 的 學習 活動 均衡 分散 在 每 次 的 互動 中 嗎 ？ 5 .
 
我 是否 有 讓 學生 從 活動 中 獲得 自然 增強物 ， 然後 得到 一 個 有 意義 的 結果 呢 ？ 6 .
 
我 是否 讓 學生 在 一 天 的 學校 生活 中 有 任何 必須 開口 表達 的 機會 ， 並 讓 學生 得到 一 個 有 意義 的 結果 呢 ？ 如何 減少 孩子 的 干擾 行為 在 不久 之前 ， 我們 團隊 曾經 和 來自 美國 各 地 的 父母 與 專家 合作 ， 他們 是 一 群 很 棒 且 致力 於 自閉症 兒童 、 青少年 、 成人 等 治療 領域 的 人士 。 我們 在 合作 的 過程 中 討論 了 不同 的 治療 模式 ， 其中 一 位 來自 美國 東岸 的 家長 一度 看 著 我們 並 說 ： 「 我 認為 你們 團隊 似乎 主要 都 著力 在 高功能 自閉症 孩童 的 治療 上 ， 所以 應當 是 沒有 遇到 過 充滿 混亂 干擾 行為 的 孩子 吧 。 」 以上 確實 是 這 位 家長 述說 的 完整 內容 。 當 我們 聽到 這樣 的 說法 時 ， 幾乎 快 從 椅子 上 跌下 並且 笑 了 出來 。 我們 回覆 這 位 家長 ， 如果 這樣 的 觀點 是 真實 的 ， 那 是 不 是 代表 了 在 聖塔芭芭拉市 （ 我們 已經 規律 且 直接 與 這 個 地區 的 自閉症 孩童 進行 一 段 時間 的 接觸 與 治療 ） 的 孩子 都 是 生來 就 不會 有 任何 擾亂 行為 呢 ？ 當 她 聽到 我們 的 說法 時 ， 也 立刻 跟著 笑 了 出來 。 雖然 我們 開 了 這樣 的 一 個 玩笑 ， 但 接受 我們 治療 的 自閉症 孩童 ， 確實 也 如同 上述 家長 所 說 ， 是 較少 干擾 行為 的 ， 但 這 不 是 因為 他們 生來 如此 ， 而是 因為 我們 使用 了 前面 章節 提到 的 誘發 動機 治療 程序 。 這樣 的 結果 告訴 我們 ， 只要 孩子 覺得 治療 過程 是 有趣 的 ， 他們 就 不會 那麼 容易 出現 干擾 行為 。 接著 ， 你 可能 也 會 感到 疑惑 ， 為什麼 不 是 每 個 人 都 使用 誘發 動機 治療 程序 呢 ？ 原因 即 在於 訓練 治療師 的 困難度 。 因為 要 訓練 一 個 人 拿 著 事先 印製好 的 圖卡 ， 並 詢問 對方 「 這 是 什麼 ？ 」 是 件 容易 許多 的 事情 ； 但 相對 地 ， 若要 訓練 一 個 人 嘗試 去 順 著 孩子 的 興趣 、 尋找 孩子 感興趣 的 物品 、 在 孩子 已經 學會 的 事物 中 尋找 可以 加入 的 新 學習 刺激 ， 並 能 在 孩子 表現 後 給予 有效 的 自然 增強 物 ， 則 是 件 極為 困難 的 事情 。 雖然 上述 訓練 內容 乍看 簡單 且 有 道理 ， 但 幾乎 大部分 的 治療師 在 接受 訓練 之前 沒有 人 能夠 完全 符合 我們 的 執行 標準 ， 即使 只 要求 做到 執行 標準 的 80％ 都 不 太 有 人 能夠 符合 ， 且 我們 團隊 訓練 的 治療師 當中 大多 是 擁有 碩士 或 博士 學歷 的 ； 因此 這 確實 是 件 不 容易 的 事情 。 此外 ， 對 每 個 孩子 使用 一 個 標準化 的 治療 程序 ， 確實 是 較為 簡單 的 事情 ， 但 對 孩子 來 說 卻 不 是 最 有利 的 學習 方式 。 更 重要 的 是 ， 只要 誘發 動機 治療 程序 確實 正確 地 運用 ， 我們 幾乎 不 太 看到 孩子 有 干擾 行為 的 出現 。 我們 可以 這麼 說 ， 對於 大多數 的 孩子 來 說 ， 干擾 行為 真正 的 目的 就 是 想要 進行 溝通 。 因為 自閉症 孩童 在 溝通 領域 上 確實 有 其 困難 ， 而 這樣 的 困難 會 在 他們 感到 挫折 、 疲憊 、 飢餓 時 ， 或是 在 面對 其他 各 種 不 舒服 的 狀態 下 變本加厲 。 可想而知 ， 當 一 個 人 無法 透過 溝通 來 表達 自己 這些 不 舒服 的 感受 時 ， 那麼 他 就 會 想要 透過 干擾 行為 表達 自己 的 狀況 ， 特別 是 當 這些 干擾 行為 在 過去 或 現在 確實 能 帶來 一些 效果 。 因此 處理 孩子 干擾 行為 的 解答 ， 在於 瞭解 孩子 行為 背後 的 動機 。 孩子 絕對 不 是 因為 特質 不 好 才 出現 干擾 行為 ， 他們 這些 行為 幾乎 都 是 想要 逃避 過於 困難 的 任務 ， 或是 想要 引起 注意 但 卻 無法 用 適當 的 言語 表達 。 事實 上 ， 我們 也 看到 了 許多 學齡 階段 的 自閉症 孩童 是 想要 和 同儕 互動 的 ， 只是 他們 用 了 一些 比較 不 恰當 的 行為 。 一般 正常 發展 下 的 干擾 行為 干擾 行為 的 現象 並非 只 單純 發生 在 自閉症 孩童 身 上 。 若 我們 思考 一般 正常 發展 的 孩童 ， 其實 在 嬰兒 時期 ， 一 開始 也 都 是 用 哭泣 來 與 他人 溝通 ， 這 也 是 他們 所 知道 的 唯一 辦法 。 然而 當 他們 開始 學會 說話 後 ， 哭泣 的 行為 似乎 也 就 奇妙 地 減少 了 。 但 這些 長大 後 的 孩子 仍舊 在 某些 時候 會 退回 到 用 哭泣 作為 溝通 的 原始 狀態 ， 而 他們 的 父母 在 看到 這樣 的 狀況 後 ， 通常 會 對 小朋友 說 「 請 用 嘴巴 說 」 、 「 不要 用 哭 的 」 ， 透過 這樣 的 提醒 並 堅持 到底 ， 孩子 最後 就 會 開始 使用 較 進階 的 溝通 方式 ， 也 就是 透過 口語 進行 表達 。 比起 用 哭 的 方式 表達 ， 口語 表達 在 真實 世界 中 是 較 被 接受 且 具 社會 意義 的 方法 。 而且 使用 某些 字眼 進行 表達 更 是 特別 有效 ， 在 本 書 的 第4 章 中 探討 主動 與 人 互動 的 部分 時 ， 我們 會 教導 孩子 在 面對 困難 的 事情 後 ， 可 使用 「 幫忙 」 這 個 詞 來 開啟 與 他人 的 互動 。 當 孩子 學會 正確 使用 他們 的 語言 ， 將 會 發現 若要 得到 自己 想要 的 東西 時 ， 語言 便是 非常 有用 的 工具 ， 他們 也 會 知道 不 需要 再 退回 到 早期 的 溝通 模式 ， 例如 亂 發脾氣 等等 。 然而 對於 自閉症 孩童 來 說 ， 主要 的 困難 即 在於 學習 說話 對於 他們 來 說 本身 就 有 其 難度 存在 ， 這 也 是 核心 反應 訓練 為什麼 如此 具有 價值 ， 因為 我們 的 治療 訓練 核心 就是 希望 能夠 誘發 孩子 說話 的 動機 ， 而且 希望 透過 主動 說話 來 減少 干擾 行為 。 現在 讓 我們 進一步 來 思考 孩子 如何 透過 干擾 行為 引起 他人 的 注意 。 當 父母 感到 有 壓力 時 ， 有 了 這些 額外 的 正向 支持 ， 真的 可以 讓 他們 感覺 比較 不 一樣 。 莫拉斯 的 家 是 一 個 重組 家庭 （ combined family __UNDEF__ ） ， 母親 先前 曾 結 過 婚 ， 在 第一 段 婚姻 中 生 了 兩 個 孩子 ， 目前 皆 為 青少年 。 他們 家 還 有 兩 個 學齡 前 的 孩子 ， 是 母親 在 第二 段 婚姻 中 所 生 的 ， 其中 最 小 的 女兒 患有 自閉症 ， 除此之外 ， 他們 還 有 一 隻 小 狗 及 兩 隻 貓 。 父親 的 工作 時間 很 長 ， 母親 則 都 待在 家 。 四 個 孩子 （ 包括 一 個 孩子 患有 自閉症 ） 的 壓力 ， 賠上 了 父母 的 關係 。 他們 很少 花 時間 聚 在一起 ， 而且 就算 真的 花 時間 聚 在一起 ， 他們 也 總是 在 爭執 。 爸爸 是 如此 努力 工作 ， 媽媽 則 在 缺乏 丈夫 的 協助 下 努力 教養 孩子 ， 兩 個 人 都 筋疲力盡 了 。 他們 告訴 我們 ， 他們 記得 過去 一起 做 了 很多 很 美好 、 很 浪漫 的 事 ， 但 現在 都 沒有 了 。 在 仔細 思考 有 哪些 部分 可 協助 這 個 家庭 後 ， 我們 瞭解到 有 些 事情 會 讓 他們 無法 花 時間 聚 在一起 。 首先 ， 媽媽 極度 擔心 把 小 女兒 留給 保姆 ， 因為 她 的 女兒 有 溝通 發展 遲緩 以及 行為 問題 ， 她 擔心 隔壁 的 保姆 在 遇到 狀況 的 時候 ， 缺乏 技巧 來 幫助 她 的 孩子 ， 而 她 的 女兒 也 沒有 能力 告訴 她 發生 了 什麼 事 。 後來 我們 做 的 就 是 讓 我們 一 個 具備 熟練 技巧 的 治療師 每 週 去 他們 家 一 個 晚上 ， 讓 父母 可以 擁有 一 個 約會 之 夜 。 當