對 臥床 不 起 的 患者 ， 把 紙尿褲 用 安全 別針 固定 在 襯衣 上 可 預防 大便 漏出來 。 有 些 紙尿褲 前 段 吸收力 較 好 ， 有些 則 是 後段 較 好 ， 可 試用 不同 廠牌 的 產品 ， 看 哪 種 最 適合 。 每 次 清理完 都 要 用 肥皂 徹底 洗手 是 很 重要 的 。 你 也許 覺得 「 都 是 一家人 嘛 」 ， 但 這 可能 讓 感染 發生 在 你 照顧 的 患者 或是 你 自己 身 上 。 緊急 的 時候 可以 用 拋棄式 的 濕紙巾 。 在 一些 大 城市 ， 有 提供 成人 尿布 清理 服務 ， 這 可以 省下 你 清洗 這些 衣物 的 負擔 。 用 過 就 丟 的 墊子 是 用來 保護 床舖 的 ， 你 也 可以 買 塑膠化 處理 過 的 法蘭絨 嬰兒用 墊子 ， 這些 墊子 比 舊式 的 塑膠布 看起來 愉快 些 。 不可 讓 皮膚 直接 接觸 塑膠墊 、 塑膠袋 或 塑膠 床單 ， 兩 者 中間 一定 得 加 一 層 布 來 保護 ， 否則 塑膠布 不 吸水 容易 造成 皮膚 發紅 、 發炎 。 走路 及 平衡 的 問題 、 跌倒 __UNDEF__ 隨著 患者 病情 惡化 ， 他 可能 變 得 不 靈活 、 笨拙 ， 不 容易 從 椅子 或 床 上 站起來 ， 他 的 背部 可能 佝僂 或 拖 著 腳 走路 。 當 他 平衡感 漸 失 而 容易 跌倒 的 時候 ， 更 需要 小心 地 看顧 。 一 位 家屬 說 ： 「 現在 他 的 步伐 很 緩慢 ， 走路 時 常常 把 腳 抬 得 高高 的 ， 因為 他 失去 了 空間感 。 他 緊 抓 著 門框 或 椅子 ， 有時候 雙手 緊握 地 舉 著 。 他 的 眼神 渙散 ， 好 像 瞎子 的 眼睛 一樣 。 他 站 在 鏡子 前面 ， 對著 鏡 中 影像 又 說 又 笑 。 」 一 位 太太 說 ： 「 他 有時候 會 跌倒 。 他 被 自己 的 腳 絆倒 或 沒有 理由 地 摔倒 ， 但 當 我 試 著 扶 他 起來 時 ─ 他 是 高大 的 人 ─ 他 對 我 吼叫 、 抗拒 。 」 這些 情況 、 症狀 都 可能 因 藥物 而 造成 。 在 走路 、 姿勢 、 僵硬 、 重複 的 動作 有 任何 變化 或 跌倒 的 現象 時 ， 得 和 醫師 討論 。 醫師 必須 檢查 是否 有 可 治療 的 原因 ， 例如 藥物 或 譫妄 。 如果 患者 發生 了 一 次 小 中風 ， 立即 的 復健 治療 會 有所 幫助 。 同樣 的 症狀 也 可能 發生 在 失智症 影響到 了 腦部 控制 肌肉 運動 的 部位 。 但 在 醫師 排除 其他 可能 的 原因 之前 ， 不能 假設 這些 症狀 是 失智症 的 正常 過程 。 注意 患者 何時 變 得 不再 能 安全 地 上下 樓梯 、 容易 絆倒 ， 或 有 其他 走路 方面 的 困難 。 如果 患者 走路 不 穩 ， 叫 他 抓著 你 的 手臂 ， 而 非 你 抓著 他 。 保持 手臂 靠近 身體 ， 這樣 可以 加強 你 保持 平衡 的 能力 ； 或者 走 在 他 後面 抓著 他 的 腰帶 來 使 他 走 得 穩 。 把 不 固定 的 小 地毯 拿走 ， 它們 可能 會 在 患者 踩上去 時 滑動 。 安裝 扶手 ， 特別 是 浴室 。 樓梯 可 鋪上 地毯 ， 邊緣 部分 要 確實 釘好 或 黏好 。 檢查 患者 容易 靠上去 的 椅子 或 其他 傢俱 是否 穩固 。 有 些 人 是 在 剛 起床 時 跌倒 ， 可以 讓 患者 先 在 床沿 坐 幾 分鐘 後 再 起身 行走 。 有 很多 拖鞋 或 鞋子 的 底 是 滑 的 ， 這 可能 造成 跌倒 的 意外 。 有 些 人 穿 縐紋 薄 橡皮底 的 鞋子 容易 摔倒 ， 另 一些 則 覺得 這 種 鞋底 提供 的 抓地力 有助於 他們 行走 ； 有 些 患者 可 學習 使用 枴杖 或 助行器 ， 另 一些 則 無法 學 這些 新 的 技巧 。 如果 患者 無法 學會 安全 地 使用 某 種 工具 ， 那麼 不要 用 它 反而 比較 安全 。 當 你 幫忙 患者 時 ， 保持 自己 不 受傷 或 跌倒 是 很 重要 的 ， 復健師 或 居家 護理師 會 教 你 如何 輕鬆 地 協助 患者 。 避免 直接 彎腰 去 搬 東西 ， 如果 你 必須 屈身 搬 東西 ， 蹲下 後 再 搬 而 不要 彎腰 。 慢慢 來 不要 急 ， 如果 你 急急忙忙 或是 催促 患者 ， 就 很 容易 發生 意外 。 如果 你 扶 患者 起身 ， 從 腋窩 處 提 他 起來 ， 避免 抓 他 的 手臂 拉 他 起床 ， 也 避免 讓 行動 不便 或 過 胖 的 患者 坐進 雙門 小 轎車 的 後座 。 如果 患者 跌倒 ： 1. 保持 冷靜 ； 2 .
 
檢查 他 是否 有 明顯 可 見 的 傷 或 疼痛 ； 3 .
 
避免 激發 災難式 反應 ； 4 .
 
注意 觀察 是否 有 疼痛 、 腫脹 、 瘀青 、 激動 ， 或 更 不 舒服 的 現象 。 如果 有 ， 請 通知 醫師 ； 如果 你 認為 他 可能 跌倒 時 撞到 頭 或 傷到 其他 地方 ， 也 要 通知 醫師 。 與其 嘗試 扶 先生 起來 ， 一 位 太太 訓練 自己 陪 他 一起 坐 在 地 上 （ 她 得 努力 先 克服 自己 的 不 舒服 ） 。 她 會 輕輕 撫拍 他 ， 和 他 聊天 ， 直到 他 平靜下來 為止 。 當 他 能 放鬆 時 ， 她 就 鼓勵 他 慢慢 自己 站起來 ， 而 不必 由 她 去 攙扶 。 打 一一九 求救 對 你 和 患者 都 是 比較 安全 的 選擇 。 救護 人員 告訴 我們 說 ， 這 是 他們 的 工作 職責 之 一 ， 他們 很 高興 能 回應 。 逐漸 變成 完全 倚賴 輪椅 或 臥床 __UNDEF__ 隨著 病情 惡化 ， 許多 患者 逐漸 失去 行走 的 能力 。 剛 開始 時 只是 偶爾 跌跌絆絆 、 摔跤 ， 慢慢 地 走路 的 步伐 愈來愈 小 ， 通常 在 許多 年 之後 ， 演變 到 患者 完全 不能 站立 。 最後 患者 即使 被 人 扶 著 站起來 ， 可能 也 無法 伸直 腿 踩 在 地上 ， 這 是 「 腦病變性 運動 機能 喪失 」 的 影響 。 相對於 這 種 逐漸 的 退化 ， 突然 喪失 站 或 走 的 能力 ， 或 突然 開始 跌倒 ， 表示 患者 可能 有 其他 的 疾病 或 對 某 種 藥物 有 反應 ， 應該 儘快 找 醫師 診斷 。 逐漸 喪失 站 或 走 的 能力 是 腦部 受損 逐漸 擴大 的 結果 ， 患者 忘 了 該 怎麼 走路 。 儘量 保持 患者 活動 ， 有助於 維持 他們 肌肉 有力 而且 一般 健康 情況 良好 ， 但 沒有 證據 顯示 運動 或 活動 能 延後 或 預防 走路 能力 的 喪失 。 即使 患者 不能 走 了 ， 他 可能 還可以 坐 。 一 天 大部分 的 時間 坐 在 椅子 上 使 患者 能 繼續 參與 家庭 或 機構 生活 。 如果 患者 容易 向 前傾 而 跌倒 ， 你 可以 用 枕頭 支撐 他 （ 可 尋求 物理 治療師 的 協助 ） ， 或者 萬不得已 由 腰部 把 他 固定 在 椅子 上 。 比 約束帶 好 的 選擇 是 患者 採 坐姿 時 ， 用 一 塊 放 在 大腿 上 的 乳膠墊 擋住 他 （ 可 網路 查詢 lap __UNDEF__ buddy ） ， 它 不 像 約束帶 那麼 緊 ， 因此 是 比較 安全 的 。 另外 一 種 方法 是 使用 老人 躺椅 （ 可 網路 查詢 Gerichairs ） 。 老人 躺椅 可以 使 患者 不會 向 前 跌倒 ， 你 可以 放 些 枕頭 墊 著 ， 使 他 舒服 。 可以 把 患者 移到 不同 的 椅子 或 在 椅子 和 床 之間 移動 以 改變 他 的 姿勢 ， 用 有 雞蛋盒 般 凹凸 的 泡泡墊 放 在 身子 下面 ， 可 多 一 層 保護 。 有 些 患者 到 後來 不能 坐 了 ， 他們 通常 有 手腳 僵硬 、 彎曲 的 現象 ─ 肌腱 僵硬化 使 關節 無法 完全 開展 、 延伸 。 如果 用 復健 治療 讓 患者 保持 活動 ， 這 種 僵化 可能 可以 延後 或 減少 。 但 在 阿茲海默症 後期 或是 在 中風 之後 ， 即使 有 人 幫 患者 做 運動 活動 關節 ， 這 種 僵硬 現象 仍然 可能 發生 。 當 患者 不再 能 自主 地 動作 ， 而 侷限 在 床 上 時 ， 他們 幾乎 需要 全天候 的 看護 ； 他們 容易 產生 褥瘡 或 壓瘡 ， 以及 有 食物 、 口水 或 其他 東西 跑到 肺 裡 ， 因為 他們 躺 著 或 無法 咀嚼 。 臥床 的 患者 要 小心 地 每 兩 個 小時 翻身 一 次 ， 或許 更 頻繁 些 。 要 避免 讓 身體 的 任何 一 部分 承受 過 久 或 過多 的 壓力 ， 因為 這些 患者 通常 骨骼 或 皮膚 都 很 脆弱 。 緞面 或 絲質 的 床單 和 睡衣 使 搬動 患者 比較 容易 。 當 患者 側邊 躺 著 時 ， 要 用 枕頭 幫 他 墊好 、 支撐好 。 通常 兩 膝 之間 也 要 夾 個 墊子 以 避免 破皮 。 皮膚 一定 要 保持 乾淨 清爽 。 搬動 一 位 完全 臥床 的 患者 需要 技巧 及 訓練 ， 護理師 或 物理 治療師 能 指導 你 如何 搬動 患者 及 幫 他 翻身 。 輪椅 __UNDEF__ 當 患者 到 了 需要 輪椅 的 時候 ， 你