兩 個 兄姊 又 都 在 外地 上大學 。 寡母 雖然 關心 他 的 生活 起居 ， 但 她 是 個 職業婦女 ， 並 沒有 太多 時間 與 永強 談心 。 一 開始 ， 在 放學 後 ， 他 也 想 完成 作業 ， 但 總 覺得 力不從心 。 成績 也 越來越 難看 。 趕 不 上 之後 ， 就 不好意思 在 課堂 上 發言 ， 朋友 也 漸漸 少 了 。 後來 ， 永強 花 越來越 多 的 時間 在 自己 房間 裡 ， 且 藉故 遲到 ， 甚至 逐漸 的 缺課 。 他 大部分 的 時間 用來 睡覺 ， 有時 也 上網 聊天 。 上學 變 得 很 不 愉快 ， 最後 變成 一 種 惡性 循環 。 功課 越 積 越 多 ， 老師 及 母親 不停 催促 ， 同學 越來越 疏遠 ； 永強 更 不 想 上學 了 。 永強 開始 吃 一 堆 零食 來 撫慰 自己 低落 的 情緒 。 食物 成 了 他 的 安慰劑 。 課業 上 有 挫折 ， 他 吃 ； 覺得 自己 不如 人 ， 他 吃 ； 受到 責備 ， 他 吃 ； 受到 輕視 ， 他 吃 ； 討厭 自己 時 ， 更 吃 。 吃 的 量 大 到 本身 也 很 不 舒服 ， 但 就是 難以 停止 。 他 偷藏 了 不少 食物 在 房 裡 ， 很 怕 媽媽 發現 。 情緒 極度 不安 時 ， 他 可以 狼吞虎嚥 ， 恨不得 有 四 隻 手 可以 拿 東西 ， 有 更多 張嘴 可以 吃 。 他 變 得 越來越 胖 ， 也 越來越 不 想 出門 。 媽媽 著急 了 。 母子 之間 經常 口角 。 媽媽 用 兄姊 的 成就 及 懂事 來 刺激 他 ， 用 獨立 撫育 孩子 的 勞累 來 乞求 他 ， 永強 更 是 充滿 罪惡感 ， 十分 厭惡 自己 。 他 無法 控制 不 去 吃 ， 因為 只有 吃 ， 還 稍 堪 慰藉 。 可是 繼 之 而 來 的 悔恨 又 不停 的 啃噬 著 他 。 永強 在 學校 輔導 老師 的 協助 下 ， 就醫 治療 。 醫師 診斷為 憂鬱症 與 嗜食症 。 ] 嗜食症 的 診斷 標準 　A. 重複 狂食 發作 。 一 次 發作 同時 具備 下述 兩 項 特徵 ： 　　 ( 1 ) 在 一 段 獨立 時間 內 （ 如 任何 兩 小時 內 ） ， 吃下 的 食物量 絕對 多於 大多數 人 在 相同 時間 及 類似 情境 下 所 能 吃 的 食物量 。 (2) 在 發作 之 時 ， 感覺 對 進食 行為 失去 控制 （ 如 感受到 自己 無法 停止 吃 ， 或 無法 控制 自己 吃 什麼 或 吃 多少 ） 。 B. 狂食 的 時候 出現 至少 三 種 下列 狀況 ： 　　 ( 1 ) 吃 得 比 平常 更 快 。 (2) 吃到 覺得 肚子 脹 得 很 不 舒服 。 (3) 即使 身體 不 覺得 餓 ， 也 吃下 大量 的 食物 。 (4) 怕 被 別人 看到 自己 吃下 很多 東西 會 困窘 ， 因而 躲 起來 吃 。 (5) 大吃 之後 覺得 厭惡 自己 、 憂鬱 或 極度 罪惡感 。 C. 狂食 發生 時 整 個 人 覺得 很 不 舒服 。 D. 狂食 發生 的 頻率 至少 每 週 有 一 次 ， 且 持續 三 個 月 以上 。 E. 嗜食症 者 在 狂食 之後 ， 並 不會 出現 不當 的 規律性 代償 行為 （ 自我 誘導 的 嘔吐 、 禁食 或 過度 運動 ） ， 且 並非 在 厭食症 及 暴食症 的 發作 過程 中 。 非 典型 厭食症 患者 琴 的 故事 __UNDEF__ 琴 記 不 起來 是 從 什麼 時候 開始 ， 她 就 一直 處在 嫌惡 自己 的 身材 並 始終 在 減肥 的 狀態 。 也許 與 母親 有關 吧 。 媽媽 很 在意 家 中 三 個 女兒 的 身材 。 如果 姊姊 多 吃 了 些 ， 媽媽 就 會 要求 她們 控制 一下 ， 有時 還 絮絮叨叨 地 舉 別人 家 的 美麗 女兒 來 刺激 她們 。 媽媽 自己 也 長期 在 減肥 ， 嘗試 過 各 種 減肥法 。 但是 畢竟 已 進入 中老年 ， 媽媽 的 身材 與 鄰家 的 歐巴桑 並 無 太 大 的 差別 。 琴 也 記得 聽 過 父親 諷刺 媽媽 的 身材 。 也許 媽媽 把 希望 寄託 在 女兒 身 上 ， 希望 她們 能 替 她 掙面子 。 也許 媽媽 認為 身材 瘦 一點 ， 看起來 美 一點 ， 女兒 們 可以 嫁 得 更 好 也 說不定 。 總之 ， 琴 總是 在 與 朋友 比較 身材 。 走 在 街 上 ， 她 也 習慣性 的 在 心 裡 把 路人 品頭論足 一 番 。 如果 今天 遇到 的 人 都 比 自己 胖 ， 她 就 很 得意 ； 如果 一起 坐 電梯 的 人 有 一 個 人 比 她 瘦 ， 琴 就 馬上 心情 低落 。 其實 大家 都 覺得 琴 根本 不用 減肥 ， 但是 她 就是 不 喜歡 自己 的 身材 。 琴 並 不 喜歡 與 朋友 一起 用餐 ， 如果 一定 要 的話 ， 她 有 一些 方法 來 避免 吃 太多 。 例如 ： 她 會 把 東西 切 得 小 一點 ， 以 延長 進食 時間 ， 使得 吃 太少 這 件 事 不致 變成 話題 ； 或 把 食物 嚼 一 嚼 ， 再 含 在 嘴 裡 ， 利用 擦 嘴巴 時 ， 悄悄 吐掉 。 琴 對於 自己 的 身材 或 吃 東西 的 壓力 都 覺得 難以 忍受 。 ] 其他 特定 的 餵食 和 飲食 障礙 症 之 診斷 標準 　A. 非 典型 厭食症 ： 患者 符合 厭食症 的 診斷 條件 ， 但是 並 沒有 顯著 的 體重 降低 ， 也就是說 其 體重 在 正常 範圍 內 或者 高於 正常 。 B. 低閥值 暴食症 ： 頻率 低 或 時間 短 、 患者 符合 暴食症 的 診斷 條件 ， 但是 狂食 及 不當 補償 行為 次數 少於 每 週 一 次 ， 或者 時間 少於 三 個 月 。 C. 低閥值 嗜食症 ： 頻率 低 或 時間 短 、 患者 符合 嗜食症 的 診斷 條件 ， 但是 狂食 次數 少於 每 週 一 次 ， 或者 時間 少於 三 個 月 。 D .
 
催吐 障礙 ： 重複性 的 催吐 以 影響 體重 或 身材 ， 但是 沒有 狂食 的 情形 。 E .
 
夜間 攝食 症候群 ： 重複性 的 夜間 攝食 ， 其 表現 為 半夜 睡覺 醒來 就 吃 或 晚餐 後 繼續 吃 過量 的 食物 （ 夜間 攝食量 為 整 日 攝取量 的 百分之二十五 以上 ） 。 患者 本身 十分 清楚 自己 吃 的 狀況 ， 因為 並非 處在 意識 不清 或 睡眠 狀態 。 這 種 夜間 攝食 的 狀況 並 不能 由 其他 外力 解釋 ， 例如 並非 由於 睡眠 周期 改變 或 社交 因素 所致 。 其 夜間 攝食 伴隨 著 明顯 的 挫折感 或 機能 減弱 。 此 狀況 不能 以 嗜食症 、 其他 精神 疾病 、 藥物 濫用 或 成癮 、 生理 疾病 或 藥物 副作用 來 解釋 。 患者 大部分 的 熱量 攝取 來自 夜間 ， 形成 白天 吃 得 少 、 夜間 進食 多 的 現象 。 但 夜間 攝食 的 量 小於 暴食 或 嗜食 者 。 希望 以上 的 問卷 、 故事 及 診斷 標準 可以 幫助 你 約略 知道 自己 是 障礙性 飲食 ， 還是 有 罹患 飲食 障礙 症 的 可能 。 你 心 裡 也許 惴惴不安 ， 也許 徬徨 恐懼 ， 更 有 無數 的 疑問 。 你 一定 要 請教 專門 人員 。 在 這裡 ， 只是 先 幫助 你 建立 一些 基本 的 認識 而已 。 為什麼 是 我 ？ 如果 你 認為 自己 可能 罹患 了 飲食 障礙 症 ， 接下去 你 應該 會 想 知道 「 為什麼 ？ 」 。 但是 懷 著 難以 承受 的 祕密 ， 加上 日漸 形銷 骨毀 的 身軀 ， 有時候 連 一 句 「 為什麼 」 都 問 不 出 口 。 彷彿 一 出口 ， 就是 在 替 自己 「 意志力 薄弱 」 找 藉口 。 不但 社會 大眾 以為 如此 ， 更 不幸 的 是 ， 也許 你 本身 也 如此 責難 自己 。 不過 有 另 一 部分 的 人 並 沒有 病識感 。 他們 不但 不 問 為什麼 ， 反而 緊緊 擁抱 著 異於 常人 的 飲食 型態 。 尤有甚者 ， 部分 患者 更 沾沾自喜 於 擁有 這 種 操控 體重 的 異能 ， 拒絕 做 任何 改變 。 使得 身邊 的 親友 不禁 要 問 ： 「 為什麼 她 （ 他 ） 這樣 病態 ？ 」 在 探討 「 為什麼 」 以前 ， 你 要 以 更 開放 的 態度 來 看看 目前 飲食 障礙 症 的 研究 結果 。 發生率 與 盛行率 __UNDEF__ 其實 飲食 障礙 症 的 發生率 （ 意指 某 一 特定 時間 裡 有 多少 新 病例 發生 ） 與 盛行率 （ 在 某 個 特定 人口 裡 ， 每 十萬 人 中 罹患 此 症 的 比例 ） 是 很 難 估計 的 ， 許多 報告 的 差異 也 很 大 。 一些 病患 不 了解 此 症 ， 加上 與 症狀 相 伴隨 的 羞恥感 ， 使得 他們 並 未 就醫 或 不 願 曝光 。 也 有 一 部分 患者 根本 不 知道 自己 有 問題 或是 不 願 承認 這 是 一 種 疾病 ， 使得 這些 數字 經常 被 低估 。 但 有 一 個 很 大 的 共同點 是 ： 不管 發生率 或 盛行率 的 數目 為 何 ， 都 是 一 年 比 一 年 高 。 而且 增加 的 速度 十分 驚人 。 而且 這 種 增加 的 情形 在 每 一 種族 、 文化 或 國家 皆然 。 換言之 ， 這 是 一 種 全球化